¡Descarga Tumores cerebrales principales y más Apuntes en PDF de Neurología solo en Docsity! TUMORES CEREBRALES - En adulto lo más común es causa metastasica - El tumor cerebral primario más común en el adulto es Glioblastoma multiforme - Es la 2da causa de muerte en edad infantil, la 1ra es la Leucemia. - El Astrocitoma es el más común, en 2° Meduloblastoma y 3° craneofaringioma. - En Adultos es común que sean Supratentoriales 80%. En niños supra e infra. - Factor de riesgo según GPC: o Genéticos: neurofibromatosis tipo 1 & 2, esclerosis tuberosa, Von Hippel Lindau. o Ambientales - Síntoma común: Cefalea por la mañana y que despierta durante el sueño, convulsiones, alteración de la personalidad. - Signo comunes: hemiparesia, parálisis de los nervios craneales, hemiparestesia. - GPC sugiere a la RM con Gadolinio de primera elección en tumores de SNC; Alternativa TC. - Lo ideal es la resección del tumor, por lo que la biopsia no suele ser necesaria. - Criterios para Biopsia: duda dx, no accesibilidad qx. - se recomienda posición de cabeza de 15-30°, dexametasona, solución hiperosmolar, fenitoína. METASTASIS CEREBRALES - tumor cerebral más frecuente en el adulto - Localización unión corticosubcortical de los hemisferios 80% - Lesiones solitarias o multiples - El tipo más frecuente es el carcinoma de células pequeñas, el 2° es mamá, 3° riñon. - El melanoma tiene alta tendencia a metastizar a cerebro. - TC: Lesion hipodensa con realze de pared (captación en anillo o “donud”) con edema vasogenico alrededor. GLIOMAS - Tumores primarios predominantes 65% se divide en: o ASTROCITOMA expresan proteína gliofibrilar ácida (GFAP) ASTROCITOMAS DIFUSOS 1. ASTROCITOMA DIFUSO DE BAJO GRADO; son grado II (Atipia nuclear) Niños ♂ Localizado en lóbulo temporal y frontal Clínica: Epilepsia Dx: RM; No captan contraste o lo hace débilmente Tx: QX;Reseccion completa. y NO resecables usar RT en >3 años de edad, QT en < 3años con Esquema Carboplatino, vincristina y temozolamida. 2. ASTROCITOMA ANAPLASICO ALTO GRADO ; Son grado grado III (Atipia nuclear y Mitosis) Adultos ♂ 40 años Localización frontal y temporal RM; no capta contraste/ lesión sin realce en frecuencia T1 después del contraste. Alto riesgo de transformación a GLIOBLASTOMA MULTIFORME. El tx es el mismo para ambos. 3. GLIOBLASTOMA MULTIFORME; son grado IV (Atipia nuclear + Mitosis + Hiperplasia vascular o Necrosis). Tumor cerebral primario más común en el Adulto DX: RM; en T1 hipo o isoíntensa, captación heterogénea del contraste con necrosis visible. PET: lesiones hipermetabolicas Supervivencia de 3 meses sin Tx, y 1 año con tx. Tx de elección es QX; Citorreduccion qx máxima + QT con TEMOZOLIMIDA por 6 ciclos y posterior x 1 año como mantenimiento. GPC dice que debe tener tx preoperatorio con esteroides, anticonvulsivos (menos fenitoína o carbamazepina) ASTROCITOMAS LOCALIZADOS 1. ASTROCITOMA PILOCITICO: grado I; Es la neoplasia más frecuente en NIÑOS ANATOMOPATOLOGICO: Fibras de Rosenthal Localización: hemisferio cerebeloso RM: lesión quística con nodulo captante en su interior. TX: QX extirpación total sin necesidad de QT o RT. 2. XANTOASTROCITOMA PLEOMORFICO: grado II y III; en adultos Localización: Temporal Anatomopatologico: células cargadas de lípido y estroma con reticulina. 3. ASTROCITOMA GIGANTOCELULAR SUBEPENDIMARIO: grado I Localización: Paredes ventriculolaterales Asociado a ESCLEROSIS TUBEROSA. o OLIGODENDROGLIOMA Representan el 5%, difusos con prominentes calcificaciones. Adulto ♂ Localizado en lóbulo frontal Clínica: ES EL MÁS EPILEPTOGENO histopatología: en “Huevo frito” por nucleos hipercromaticos. NO expresan GFAP ( como astrocitarios) Dx: RM; hipointensa, áreas quísticas, calcificaciones. No capta contraste. Tx: QX; Resección completa. NO resecables o resecciones incompletas rescatar con RT Mal pronóstico 2 de los siguientes: >40 años, <70 en Escala de Karnofky, Tumor >6cm, que involucre línea media, 1 delecion 1p y 19q.
