Ureteres y Vejiga Urinaria, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga Ureteres y Vejiga Urinaria y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! e Oo Uréteres y Vejiga BY SEBASTIAN ANDRADE YUDITH Uréteres Conducto par, retroperitoneal, largo y fino. Ubicados a nivel de la primera y segunda. vértebra lumbar, hasta la vejiga urinaria, situada en la pelvis menor. Mide de 30 a 35 cm de largo en el adulto. Su diámetro en estado normal no sobrepasa los 6 a 8 mm. El izquierdo es más largo, 15 a 20 mm. Capa más interna y está formada por epitelio transicional. Prolonga hacia abajo la mucosa de la pelvis renal. Se confunde con la de la vejiga. Es una mucosa lisa y regular (urotelio). Túnica Mucosa Porción Abdominal Ubicada en la cavidad abdominal y que se extiende desde la pelvis renal hasta la línea terminal. Esta porción se divide a su vez en un segmento lumbar y otro sacroilícaco. Se apoya sobre la fascia del músculo psoas mayor y cruza al nervio genitofemoral. Uréter lumbar ANTERIOR: derecha (flexura inferior del duodeno, vasos cólicos derechos); izquierda (ángulo de Treitz, vasos cólicos izquierdos). Vasos testiculares u ováricos. MEDIAL: derecha (vena cava inferior); izquierda (aorta). LATERAL: derecha (colon ascendente); izquierda (colon descendente). ATRAS: derecha (art. Ilíaca externa); izquierda (art. Ilíaca común). LATERALMENTE: Vasos y Art. ovárica o testicular el Nervio genitofemoral. ADELANTE: derecha (terminación del mesenterio y la región cecoapendicular); izquierda (Raiz secundaria del mesocolon sigmoide) Es corto, de 3 a 5 cm. El uréter se sitúa aquí en la parte más posteromedial de la fosa ilíaca Uréter Sacroilíaco Porción Intramural Es el trayecto del uréter en la pared vesical es oblicuo hacia abajo y medialmente. Tiene aproximadamente 2 cm de longitud y una dirección oblicua desde superolateral a inferomedial. Se ubica primero entre las capas longitudinal y circular del músculo vesical y luego atraviesa la capa circular. El uréter termina en la vejiga urinaria formando el orificio ureteral. Vascularización Se distinguen arterias ureterales largas y cortas reunidas por numerosas anastomosis adventiciales. –ARTERIAS LARGAS: Ramas ureterales [superiores] que vienen de la arteria renal, y las ramas ureterales [inferiores], originadas de la porción permeable de la arteria umbilical. –ARTERIAS CORTAS: Llegan directamente al uréter a partir de la arteria testicular u ovárica, o de la arteria uterina o la vesical inferior (en el sexo masculino). Inervación – RAÍZ NERVIOSA SUPERIOR: Originada de los plexos renales. –NERVIO PRINCIPAL INFERIOR: Proveniente del nervio hipogástrico, que llega a la porción sacroilíaca del uréter. –RAÍZ INFERIOR: Procede del plexo hipo- gástrico inferior y forma un asa nerviosa alrededor del uréter yuxtavesical. Afinada hacia arriba y adelante, constituyendo el vértice de la vejiga urinaria, donde se prolonga la pared abdominal anterior por el ligamento umbilical mediano [uraco]. Atrás en el extremo opuesto al vértice se encuentra el fondo de la vejiga. Debajo del fondo esta la superficie triangular de pared lisa: el trígono vesical, cuyos vértices están formados: atrás (dos orificios ureterales); adelante (cuello de la vejiga). Cara anteroinferior: Vértice de la vejiga hasta el cuello de la vejiga. Cara posterosuperior: la cara peritoneal de la vejiga. Dos caras laterales: extendidas de atrás hacia adelante, planas o ligeramente convexas, que limitan lateralmente al cuerpo de la vejiga. Vejiga Vacía Configuración Externa Caras laterales por ensanchamiento transversal, Cara posterosuperior por agrandamiento vertical y anteroposterior. Se vuelve redondeada y convexa hacia el abdomen: el vértice y el cuerpo vesical asciendente. El fondo y el cuello quedan fijos. Vejiga Llena Configuración Interna La mucosa vesical es de color rosado pálido. Paredes son lisas, levantadas en algunos lugares por repliegues musculares. Presenta los tres orificios de la vía urinaria: DOS ORIFICIOS URETERALES: Constituyen las vías de llegada; son estrechos, elípticos, alargados abajo y medial- mente. Distan uno del otro unos 2 a 3 cm. La orina emerge Por eyaculaciones intermitentes. Unidos por el pliegue interuretérico. ORIFICIO INTERNO: La uretra es más anerior, marca el centro del cuello de la vejiga. TRES ORIFICIOS: Delimitan el trígono vesical [de Lieutaud], cuya mucosa presenta una superficie lisa. Tapiza la cavidad vesical y se prolonga con las mucosas: ureterales arriba y uretral abajo. Unida al músculo vesical por una capa conectiva laxa. Es muy elástica adaptada a la función de reservorio vesical. Mucosa vesical Cara Anteroinferior Cara posterosuperior Caras laterales Las relaciones son igual en el hombre y en la mujer, la vejiga vacía es retro púbica y la llena asciende por detrás de la pared abdominal anterior Ligamentos pubovesicales Fascia umbilical prevesical (de Testut) Espacio retropúbico [prevesical o de Retzius] Rectos abdominales (vejiga llena). Cara peritoneal de la vejiga y se relaciona con las asas delgadas, el colon sigmoide Colon sigmoide Asas delgadas Recto, Fondo de saco vesicorrectal (hombre). Utero, fondo de saco vesicouterino (mujer). Parte superior peritonizada comparte las relaciones precedentes cuando la vejiga está llena. Parte inferior subperitoneal corresponde al espacio pelvisubperitoneal. Asas delgadas Músculo elevador del ano Conducto deferente (hombre) Ligamento redondo (mujer). Relaciones Pelvis masculina Pelvis Femenina Fondo Parte de la vejiga, en el extremo opuesto al vértice. Situada por detrás del orificio interno de la uretra y del pliegue interuretérico. La vejiga está en relación con el sistema genital, siguiendo superficies diferentes: Superficie posterosuperior del fondo: la vejiga se en- cuentra por encima y delante de las glándulas vesiculosas [vesículas seminales]. Superficie anteroinferior del fondo: se aplica sobre la próstata. Aquí, la pared vesical se adelgaza y se adhiere a la próstata. Se relaciona sin interposición del pe- ritoneo y de arriba hacia abajo, con el istmo del útero y luego con la vagina El tabique vesicovaginal, que comprende dos partes: Superior: receso superior y cuello uterino enmarcado por los uréteres y el orificio interno de la uretra: trígono vaginal [triángulo de Pawlick], Inferior: donde el tabique está ocupado por un tejido denso, la fascia subvesical [de Halban]. Arterias La vejiga urinaria recibe sus arterias provenientes de la arteria ilíaca interna. Existen: – ARTERIAS VESICALES SUPERIORES: originadas de la parte permeable de la arteria umbilical. En número de dos o tres, están destinadas a la parte superior. – ARTERIAS INFERIORE: nacen de la arteria vesical inferior, rama de la arteria ilíaca interna. – ARTERIAS POSTERIORES: proceden de la arteria rectal media y de la arteria vesical inferior. – ARTERIAS ANTERIORES: provenientes de la arteria pudenda interna. Irrigan el tercio inferior de la cara anterior. Originadas de una red venosa submucosa, Van: – ADELANTE: Plexo venoso prostático. – ABAJO: Plexo venoso prostático o a la porción posterior del plexo venoso vaginal. Venas La vejiga urinaria es contráctil y sensible. Recibe sus nervios del plexo hipogástrico inferior: – ELEMENTOS SIMPATICOS: Nervios hipogástricos, simpático sacro. – ELEMENTOS PARASIMPATICOS: Ramos anteriores de los nervios sacros 3.o y 4.o, nervio esplácnico pelviano [erector de Erckhardt]. – NERVIOS POSTERIORES: Proporcionan ramos sensitivos, motores y vasomotores. Inervación