Ureteres y vejiga urinaria, Diapositivas de Anatomía

¡Descarga Ureteres y vejiga urinaria y más Diapositivas en PDF de Anatomía solo en Docsity! URETERES Y VEJIGA URINARIA URETERES RECORRIDO ● Se dirige verticalmente hacia abajo. ● Llega al nivel de la bifurcación de la A. Iliaca común en donde penetrara la pelvis menor dirigiéndose oblicuo hacia abajo, adelante y medialmente para llegar al fondo le la vejiga urinaria para así atravesar su pared y se abre en su cavidad. ● Íntimamente relacionado con el M. psoas mayor (cara interna) en situación retroperitoneal. PUNTOS DE ESTRECHAMIENTO ● 1.ABDOMINAL: UNION URETERO- PELVICA. ● 2.PELVICA: CRUCE DEL URETER SOBRE LOS VASOS ILIACOS EXTERNOS O COMUNES. ● 3.INTRAMURAL: PASO DEL URETER POR LA PARED DE LA VEJIGA URINARIA. First constriction [-ureteropelvic junction External iac artery Drake: Gray's Anatomy for Students, 2nd Edition. Copyright (O) 2009 by Churchill Livingstone, an imprint of Elsevier, Inc. All rights reserved.  3. PORCIÓN INTRAMURAL ○ 2 CM de longitud. ○ Se encuentra en dirección oblicua desde superolateral a inferomedial se ubica entre las capas longitudinales y circulares del musculo vesical y luego atraviesa la capa circular. ○ El uréter termina en la vejiga urinaria formando el orificio ureteral. PORCIONES farlor vena cava Right adrenal gland Aorfa —— (a) Anterior view artery «Left adrenal gl —T— Superior bare artary artery — Gonadal artery ● Las fibras circulares comienzan en la base de la papila: es el esfínter circumpapilar. En la parte inferior pueden formar un pequeño esfínter ubicado alrededor del orificio ureteral en la vejiga urinaria. En realidad la disposición de las fibras musculares es espiroidea; en razón de la disposición de las espiras cada fibra aparece: circular, cerca de la adventicia y longitudinal cerca de la luz. Estas fibras musculares lisas dispuestas en fascículo presentan contactos intercelulares, de los cuales algunos aseguran la cohesión mecánica y otros una acción de transmisión de potenciales eléctricos. Las fibras longitudinales internas terminan en el contorno del orificio ureteral. ● . Las fibras longitudinales internas terminan en el contorno del orificio ureteral. Las fibras longitudinales externas, mucho más largas, se extienden por el trígono vesical debajo de la mucosa. Esta musculatura toma un aspecto particular a nivel de la travesía vesical. La túnica mucosa prolonga hacia abajo la mucosa de la pelvis renal y se confunde con la de la vejiga urinaria. Es una mucosa lisa y regular (urotelio). VASCULARIZACIÓN ● Las arterias que le brindan irrigación al uréter son las ramas uretéricas de las arterias renales, de la porción permeable de la arteria umbilical y de la arteria testicular u ovárica. Las venas siguen a las arterias y establecen una vía anastomótica entre las venas ilíacas internas y las venas renales. Se distingue un grupo linfático superior, que alcanza a los nodos del riñón, un grupo tributario de los nodos aórticos inferiores, y un grupo inferior, pelviano, que drena en los nodos ilíacos internos. VEJIGA URINARIA ● Es un reservorio muscular que aloja la orina que llega por los uréteres desde los riñones y que se elimina por la uretra hacia el exterior. ● Ubicación: en la porción anterior de la pelvis menor, por debajo del peritoneo, por detrás de la sínfisis del pubis, por encima de la próstata en el hombre, por delante y encima del útero en la mujer. TAMAÑO ● Su tamaño varía, según su llenado: urgencia miccional aparece con alrededor de 250-350 ml. Presenta los siguientes diámetros: anteroposterior, transversal y vertical. En casos de obstrucción uretral puede alcanzar una capacidad de 2 a 3 litros ● La vejiga urinaria vacía tiene la forma de una pirámide que presenta un vértice, una base o fondo, una cara anteroinferior, una cara posterosuperior y dos caras laterales. El vértice de la vejiga urinaria apunta en dirección anterosuperior y está unido a la pared abdominal anterior mediante el ligamento umbilical medio. Fondo está ubicado en posición posteroinferior, apoyado contra el piso de la pelvis y unido al tejido conectivo subperitoneal. Cuerpo es la porción que está ubicada entre el vértice y el fondo vesical y que está limitado a ambos lados por las caras laterales. Cuello es la porción por donde emerge la uretra. MEDIOS DE FIJACIÓN ● Pliegue umbilical medio ● Los pliegues umbilicales mediales derecho e izquierdo. ● Ligamentos puboprostáticos mediales y laterales ● Pliegue vesical transverso IRRIGACIÓN ● Arterias vesicales superiores derecha e izquierda, se dirigen hacia las porciones superior y media de la vejiga urinaria. ● Las arterias vesicales inferiores derecha e izquierda, irrigan la porción inferior de la vejiga urinaria, la próstata y las glándulas vesiculosas en el hombre. Cálculos ureterales Presencia de cálculos de diferentes composiciones químicas, formas y tamaños en el conducto del uréter. Para efectos de tratamiento, frecuentemente se dividen en: ➢ cálculos ureterales del tercio proximal o superior, ➢ cálculos ureterales del tercio medio y, ➢ cálculos ureterales del tercio distal o inferior. ● La incidencia de la litiasis renal y ureteral es de aproximadamente un 3-5%. ● Se presenta con mayor frecuencia entre los 20 y 50 años ● Predomina en los hombres. ● Las ocupaciones sedentarias, la ingesta elevada de proteínas animales (purinas), calcio y oxalatos se consideran factores de riesgo para el desarrollo de estos cálculos. ● La mayor ingesta de ● agua por el contrario disminuye su incidencia. Las manifestaciones clínicas de la cistitis aguda son: disuria (dolor al orinar), polaquiuria (aumento del número de micciones), tenesmo, dolor suprapúbico o hematuria. La cistitis aguda es mucho más frecuente en la mujer que en el hombre, ya que la uretra del hombre es más larga, generalmente tiene una menor colonización alrededor como consecuencia del medioambiente periuretral más seco, y por las sustancias antibacterianas que contiene el líquido prostático. Vejiga normal Vejiga inflamada a causa de la cistitis COMPRENDER MEJOR LA CISTITIS El vaciado de la vejiga elimina las bacterias CISTITIS Bacterias como E.Coli que provienen del recto y que suben por las vías urinarias (por la uretra hasta alcanzar la vejiga) Las bacterias se adhieren a la superficie de la pared de las células de la vejiga Vejiga y uretra libres de bacterias intestinales NO A LA CISTITIS Las bacterias provocan una inflamación y una infección de la vejiga EE Lesiones de la vejiga urinaria Se asocian frecuentemente a fracturas pelvianas (alrededor del 15% de todas las fracturas pelvianas se asocian a lesiones ureterales o vesicales, por fragmentos óseos del sitio de fractura que perforan la vejiga urinaria). La lesión puede ser el resultado de procedimientos quirúrgicos ginecológicos o pélvicos extensos así como de corrección de hernias y operaciones transuretrales. Se manifiesta mediante signos como la hematuria y presencia de dolor abdominal que puede indicar la ruptura intraperitoneal de la vejiga urinaria. Los factores de riesgo del cáncer de vejiga son los siguientes: Consumir tabaco, en especial, cigarrillos. Tener antecedentes familiares de cáncer de vejiga. Tener ciertos cambios en los genes que se relacionan con el cáncer de vejiga. Haber recibido tratamiento con radioterapia dirigida a la pelvis o con ciertos medicamentos contra el cáncer, como la ciclofosfamida o la ifosfamida. Tomar agua de pozo con concentraciones altas de arsénico. Tomar agua tratada con cloro. Usar catéteres urinarios por un período prolongado. Cáncer de uréter El cáncer de uréter es poco frecuente. Se manifiesta con más frecuencia en adultos mayores y en personas que han recibido tratamiento por cáncer de vejiga. El cáncer de uréter está estrechamente relacionado con el cáncer de vejiga. Las células que revisten los uréteres son el mismo tipo de células que recubren el interior de la vejiga. Las personas con diagnóstico de cáncer de uréter corren un riesgo mucho mayor de padecer cáncer de vejiga.