¡Descarga Curso de Inducción al Internado Médico: Módulo Urgencias - Abdomen Agudo y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Anatomía solo en Docsity! CURSO DE INDUCCIÓN AL INTERNADO MÉDICO DE PREGRA DO TEMA: ABDOMEN AGUDO 2014 Abdomen agudo: Definición y epidemiología O NN n— Definición Q e Es el síndrome clínico que engloba a todo dolor abdominal de instauración reciente generalmente menor a 48 horas de evolución o hasta 6 días con repercusión del estado general. y Epidemiología e Se calcula que entre el 6-65% de la población mundial presentará un cuadro de abdomen agudo por lo menos una vez a lo largo de su vida. e La mortalidad es muy variable, alcanzando el 10% en pacientes con abdomen agudo de causa traumática. e Es la primera causa de muerte en adolescentes (herida penetrante por arma de fuego en abdomen). e Se calcula que el 5% de las visitas en el servicio de Urgencias en nuestro país son debidas a abdomen agudo. www.emfomec.com 2 Abdomen agudo quirúrgico: Cuadro clínico O Enfermedad causante Cuadro clínico sugestivo de abdomen agudo Dolor abdominal periumbilical que migra a cuadrante inferior derecho Apendicitis aguda Anorexia que precede al dolor y vómito posterior a la instauración del dolor Signos apendiculares positivos (von Rovsing, McBurney, Lanz) Dolor abdominal en cuadrante superior derecho posterior a la Colecistitis aguda ingesta de alimentos colecistoquinéticos Náusea y vómito de contenido biliar Signo de Murphy positivo Antecedente de fecha de última menstruación 6 a 8 semanas previas Embarazo ectópico roto Dolor abdominal localizado en cuadrantes inferiores Sangrado transvaginal escaso Palpación de masa anexial al tacto vaginal Perforación Dolor abdominal en epigastrio terebrante o lancinante gastroduodenal Hematemesis o melena Signos de irritación peritoneal focal www.emfomec.com 5 Abdomen agudo no quirúrgico: Cuadro clínico O Enfermedad causante Cuadro clínico sugestivo de abdomen agudo Dolor en región lumbar con irradiación a algún flanco abdominal Pielonefritis aguda Fiebre mayor a 38.5 *C Hematuria, orina fétida, disuria Signo de Giordano positivo Dolor abdominal periumbilical de tipo cólico Peristaltismo de lucha previo en el sitio de obstrucción y silencio Oclusión intestinal adominal posterior al sitio de obstrucción Vómito biliar que progresa a borráceo y posteriormente a fecaloide Incapacidad para canalizar gases Dolor en región lumbar o en flanco que se irradia hacia región Litiasis ureteral inguinal ipsilateral Hematuria, ausencia de fiebre Dolor abdominal localizado en hipogastrio asociado con el ciclo Endometriosis menstrual Cambios en el hábito intestinal (diarrea o constipación) Dismenorrea www.emfomec.com 6 Abdomen agudo: Diagnóstico O La historia clínica juega un papel fundamental en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo para la determinación de si el manejo es quirúrgico o no lo es KAR ARENA RS EME MTS eE] Causa de abdomen agudo DIES Hallazgos esperados Biometría hemática Leucocitosis con neutrofilia Apendicitis aguda Radiografía simple de Asa centinela en fosa iliaca abdomen derecha, fecalito, borramiento del psoas ipsilateral Engrosamiento de la pared Colecistitis aguda Ultrasonido de hígado y vías vesicular, signo de Murphy biliares ultrasonográfico, lito encarcelado Ultrasonido endovaginal Ausencia de saco gestacional Embarazo ectópico roto en cavidad uterina Signo del halo de fuego (Doppler) Abdomen agudo: Algoritmo GPC www.emfomec.com La laparoscopía ETS recomienda en pacientes hemodinámicamente Srs MM SS resolutiva la laparoscopia diagnóstica NT AS ze 1 RAS que algunas LAPE o laparoscopías pueden no item TUE ST TES Abdomen agudo: Tratamiento O RAS a Slim! loo Ao ro% Apendicitis aguda Apendicectomía laparoscópica o abierta Colecistitis aguda Colecistectomía laparoscópica o abierta Embarazo ectópico roto Salpingectomía laparoscópica o abierta Perforación gastroduodenal Reparación de perforación con parcha de Graham Pielonefritis aguda Antibioticoterapia oral o parenteral Analgésicos Litiasis ureteral Antiespasmódicos + analgésicos Litotripsia extracorpórea con ondas de choque Oclusión intestinal Ayuno + sonda nasogástrica Endometriosis Resección laparoscópica de restos endometriales 11 www.emfomec.com AEMATONYA ADS YLIVVI CDIVUENO Escuela Mexicana de Formación Médica Continua www.emfomec.com
