Uso de asepsia y antisepsia en quirófano, Monografías, Ensayos de Cirugía General

¡Descarga Uso de asepsia y antisepsia en quirófano y más Monografías, Ensayos en PDF de Cirugía General solo en Docsity! FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Título Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es Nombres y Apellidos Código de estudiantes Caballero Maldonado Daniel 61254 Cabrera Hurtado Alex 57529 Lozano Zambrana Enrique 59786 Ribera Garcia Sergio Antonio 60010 Quiroz Soliz Alejandro 57306 Fecha 20/06/2022 Carrera Medicina Asignatura Técnica Quirúrgica y anestesiología Grupo A Docente Dr. José Roldan Copa Lobatón Periodo Académico VI - 2022 Subsede Santa Cruz Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 2 de 22 Palabras clave: Asepsia – Antisepsia – Infección - área operatoria ABSTRACT: The concept of asepsis has been present in society throughout history, associated with all kinds of infections, not because it is their direct cause, but rather by relating the appearance of diseases to the lack of said asepsis. The search for strategies to reduce surgical site infection (SSI) is a priority, given the impact that it has on the results of patient care. The main purpose of preoperative, operative and perioperative asepsis and antisepsis measures is skin cleaning and disinfection, that is, the elimination and reduction of the number of microorganisms present on the skin of the operative area and on the hands of the surgical personnel, as a way active prophylaxis of surgical infection. Within the preventive measures, skin preparation is one of the fundamental elements. The main clinical practice guidelines recommend not removing hair from the surgery area unless it interferes with the intervention and, if necessary, do it with a single-use clipper, as close in time as possible to surgery. Regarding the shower prior to surgery, the current recommendation is to do it with a soap (antimicrobial or not) or with an antiseptic product at least the night before. For the preparation of the incision area and the surrounding area, the use of alcohol-based antiseptics is generally recommended, preferably alcoholic chlorhexidine due to its high RESUMEN: El concepto asepsia ha estado presente en la sociedad a lo largo de la historia, asociado a toda clase de infecciones, no por ser su causa directa, si no relacionando la aparición de enfermedades a la falta de dicha asepsia. La búsqueda de estrategias para la disminución de la infección de sitio operatorio (ISO) es una prioridad, dado el impacto que ésta tiene en los resultados de la atención de los pacientes. El propósito principal de las medidas de asepsia y antisepsia preoperatorias, operatorias y perioperatorias es la limpieza y desinfección cutáneas, es decir, la eliminación y reducción del número de microorganismos presentes en la piel del área operatoria y de las manos del personal quirúrgico, como forma activa de profilaxis de la infección quirúrgica. Dentro de las medidas preventivas, la preparación cutánea es uno de los elementos fundamentales. Las principales guías de práctica clínica recomiendan no retirar el pelo de la zona de la cirugía a no ser que interfiera con la intervención y, en caso de ser necesario, hacerlo con cortadora de uso único, lo más cercano en el tiempo a la cirugía. En cuanto a la ducha previa a la cirugía, la recomendación actual es hacerlo con un jabón (antimicrobiano o no) o con un producto antiséptico al menos la noche anterior. Para la preparación de la zona de incisión y el área de alrededor, se recomienda en general el empleo de antisépticos de base alcohólica, preferiblemente clorhexidina alcohólica por su alta actividad antibacteriana y su efecto residual prolongado, respetando de manera conveniente el tiempo de secado por evaporación. Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 5 de 22 Lista De Tablas Tabla 1. Soluciones antisépticas para el cuidado preoperatorio. .............................................. 14 Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 6 de 22 Lista De Figuras Figura 1. Factores de riesgo para desarrollar infección de sitio operatorio. ........................... 10 Figura 2. Recomendaciones para el lavado antiséptico pre quirúrgico de manos del personal de salud. ........................................................................................................................................ 11 Figura 3. Recomendaciones para la implementación del protocolo de antisepsia de la piel del paciente. ........................................................................................................................................ 12 Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 7 de 22 Introducción El ser humano convive día a día con una gran variedad de microorganismos vivos, los cuales se encuentran en su entorno y en las prácticas diarias que realiza. La medicina es una profesión que se encuentra en constante contacto con estos microorganismos y con las consecuencias que estos pueden traer sobre el organismo. Es por eso que se ha busca un método de protección con el objetivo de disminuir o eliminar a estos microorganismos. Desde el año 460 – 377 a.C. se han comenzado a emplear métodos de lo que hoy conocemos como técnicas asépticas y antisépticas. Las infecciones de heridas quirúrgicas son las más comunes dentro de los distintos servicios de salud, las infecciones nosocomiales están consideradas como un indicador de calidad asistencial, por lo que su vigilancia y control son objetivos prioritarios. Son muchos los factores que influyen en la aparición de una infección, algunos son externos como el personal quirúrgico y en su entorno. Es por ello que el conocimiento de las técnicas asépticas y antisépticas ayudarán al profesional a realizar su labor en estas áreas que se adhieren rigurosamente a estos procedimientos. En la actualiza se conoce una gran cantidad de ayuda literaria y tecnológica sobre la implementación correcta de todas estas técnicas, existen métodos de barreras físicas, uso de materiales estériles, lavado quirúrgico de manos, limpieza y desinfección de piel previa a procedimientos, mantenimiento de un campo estéril y área de procedimiento, entre otras que ayudarán al profesional de salud a realizar su labor con una gran eficacia y a proteger la salud de los pacientes. Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 10 de 22 Médica99 añaden a la definición de esta última “la consecución de la inocuidad de los microorganismos mediante el empleo de estas sustancias”. Es decir, la antisepsia es toda aquella actividad que pretende eliminar los microorganismos patógenos de un medio, actuando sobre organismos vivos, mediante el uso de unas determinadas sustancias llamadas antisépticos. En la actualidad son de uso muy común varios tipos de antisépticos de los cuales se hablará más adelante, para seguir ahora con las herramientas empleadas para conseguir un ambiente aséptico. Figura 1. Factores de riesgo para desarrollar infección de sitio operatorio. PROCEDIMIENTOS EN EJECUCION DE ASEPSIA - Primero se realiza el lavado respectivo de las manos de manera completa muy meticulosamente desde la punta del pulgar hasta el dedo índice. Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 11 de 22 - El uso respectivo de las barras físicas: guantes – gorros – gafas – mascarillas y delantal largo y ancho - Limpieza desinfección de la piel antes de llegar a zona quirúrgica de manera correcta Y completa. Colocar el uniforme de manera eficaz con ayuda del primer asistente de campo - Una vez realizado todo el procedimiento pasar a la intervención quirúrgica Figura 2. Recomendaciones para el lavado antiséptico pre quirúrgico de manos del personal de salud. Recomendaciones para la antisepsia preoperatoria de las manos. A. Si las manos están visiblemente sucias, lavarlas con un jabón común antes de proceder a la antisepsia preoperatoria. Mójese las manos con agua. B. Deposite en la palma de la mano una cantidad suficiente para cubrir todas las superficies de las manos y los antebrazos. C. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa. D. Frótese la palma de las manos entre sí, con los dedos entrelazados. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa. E. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa. F. Séquelas con una toalla de un solo uso y espere 1 minuto antes de ponerse los guantes estériles. Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 12 de 22 PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÓN DE LA ANTISEPSIA Un Ejemplo claro seria en un procedimiento quirúrgico en la región abdominal. Tomar las gasas necesarias con la mano dominante e iniciar la antisepsia con el antiséptico correspondiente (povidona yodada) en la región umbilical, con movimientos circulares firmes y gentiles que no lastimen al paciente y desechar. En caso de extraer residuos, repetir este paso. Figura 3. Recomendaciones para la implementación del protocolo de antisepsia de la piel del paciente. A. Si el paciente no se aplicó el baño prequirúrgico o se observa sucio el sitio de incisión, se debe limpiar el sitio quirúrgico antes de la aplicación del agente antiséptico mediante la aplicación de un jabón antiséptico y mantener durante un minuto. B. Retirar el jabón antiséptico con solución salina y secar el sitio de incisión con una compresa asegurándose que el área quede seca. C. Si decide marcar el sitio quirúrgico se prefiere usar un marcador en base alcohólica. D. La aplicación del antiséptico en la piel debe ser desde el sitio de la incisión hacia la periferia en forma circular con círculos cada vez más grandes, teniendo en cuenta que el objetivo es “pintar” el área quirúrgica con el antiséptico. E. Una vez se termine la aplicación del antiséptico, este DEBE dejarse secar al ambiente o esperar entre 3-5 minutos antes de realizar la incisión de la piel. F. El personal de salas de cirugía debe estar familiarizado con las características inflamables del agente antiséptico y el uso de fuentes eléctricas o de calor utilizadas durante el procedimiento operatorio Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 15 de 22 lados. En el mercado hay dispositivos de aplicación del antiséptico, substituyendo el uso de gasas, pero el procedimiento de aplicación es el mismo. Tabla 1. Soluciones antisépticas para el cuidado preoperatorio. Antiséptico Mecanismo de acción Velocidad de acción Actividad residual Actividad Gram Gram Positivos Negativos Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 16 de 22 Yodo povidona Clorhexidina Yodo povidona más Alcohol Clorhexidina másAlcohol Libera yodo libre que se une a las bacterias Ruptura de la membrana celular ocasionando cambios citológicos y fisiológicos produciendo muerte de la bacteria. Idem yodo povidona Idem Clorhexidina Moderada Moderada Rápida Rápida Mínima Alta No demostrada Alta ++++ +++ ++++ +++ ++++ ++++ ++++ ++++ CONCEPTOS HISTORICOS - Aunque hacia el 1450 a.C. se utilizaba el fuego como forma de purificación, fue en el 460 a.C., Hipócrates quién comenzó a utilizar vino o agua hervida para la limpieza de las heridas, presagiando así la asepsia. Galeno (200-131 a.C), fundador de la Cirugía Experimental, utilizaba el fuego para hervir los instrumentos que usaba. El médico italiano Francastaro en 1546, sostuvo que: “el contagio era debido al paso de cuerpos diminutos capaces de multiplicarse por sí mismos de una persona a otra”. Antonj van Leeuwenhoek comprobó en 1683 la existencia de dichos cuerpos, llamados microorganismos, al descubrir el microscopio. Posteriormente, Lázaro Spallanzani, demostró que algunos de estos microorganismos eran capaces de vivir en ausencia de aire. Gracias a las investigaciones del químico Luis Pasteur, se descubrió que estos microbios eran los causantes de muchas enfermedades y se estableció como método de destrucción de los mismos el calor. Lister describió su principio de antisepsia, el cual consistía en destruir las infecciones, mediante el vapor de fenol, efectivo agente desinfectante, tanto en las heridas como en el área que las rodeaba, al pensar que estas se originaban en el aire. En 1847 Ignaz Semmelweis defendió la importancia de frotarse las manos y las uñas con una solución de cal clorada. Fue Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 17 de 22 también a mediados del siglo XIX, cuando la enfermera Florence Nightingale, probó que una limpieza eficaz, así como aire y agua puros y un drenaje eficiente eran necesarios para lograr una buena salud. En 1865 fue cuando comenzó a utilizarse el fenol como pulverizaste en todo aquello que entrase en contacto con el paciente durante la cirugía, incluido el ambiente; y en 1879 se aceptó el principio de la antisepsia para la cirugía. Gracias a las investigaciones de Koch y sus socios, en 1881, se inicia la ciencia de la de desinfección y la esterilización; estos diseñaron el primer esterilizador con flujo de presión sin vapor. En 1885 Ernest von Bergman introdujo la esterilización de vapor, marcando así el inicio de la cirugía aséptica y Neuber, en 1886, exigía la limpieza absoluta con desinfectantes y la esterilización de aquello que fuese a entrar en contacto con la herida. El aseo de manos, así como la prevención de las lesiones ocasionadas en las mismas por los agentes desinfectantes, el uso de guantes, bata blanca, y gorro para cubrir el pelo, y el aseo del quirófano y la mesa quirúrgica con germicidas, fueron introducidos por Halsted en 1889. Entre 1885 y 1900 hubo grandes avances en cuanto a la esterilización con vapor y desinfectantes químicos, pero no fue hasta 30 años después cuando se inició la aplicación de dichos avances. Poco a poco se fueron haciendo modificaciones en los instrumentos quirúrgicos, eliminando los mangos de marfil, y sustituyendo las fundas de piel por otras de algodón que se esterilizaban junto a dichos instrumentos - Las intervenciones quirúrgicas han evolucionado a lo largo de los años desde la edad media hasta los primeros procedimientos con hierros y arena de tapamiento de hemorragias externas hasta los mismos mayas ya curaban con hojas que ejercían como principios activos y anestésicos primarios. -hacia 1859 los científicos Leiutaud y Broussaic observaron las primeras causas de muerte por la fiebre puerperal las cuales llamaron subidas de leche mala en los cuales Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 20 de 22 3.2 Técnicas de Investigación Los procesos técnicos de investigación son bibliográficos, con citas de libros, artículos y otros textos científicos ya publicados. Se realizo la comparación de varios ángulos diferentes sobre el mismo problema, haciendo interpretaciones y construyendo sus conclusiones. 3.3 Cronograma de actividades por realizar ACTIVIDAD JUNIO Fecha 9 16 Introducción X Planteamiento de problema X Objetivos X Justificación X Desarrollo del marco teórico X Método X Conclusión X Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 21 de 22 Capítulo 4. Resultados y Discusión • Los puntos planteados para la investigación del trabajo fueron resueltos de manera visible y coordinada presentando un buen enfoque en el estudio de asepsia y antisepsia. • El concepto asepsia ha estado presente en la sociedad a lo largo de la historia, asociado a toda clase de infecciones, no por ser su causa directa, si no relacionando la aparición de enfermedades a la falta de dicha asepsia. • Identificar un problema como la sepsis además de requerir tratamiento y estudios. • De todas las investigaciones encontradas se sintetizo y se recalcó de manera cronológica y coordinada en el presente documento. El proceso de investigación realizado fue aprovechado de manera beneficiosa para adquirir mayor conocimiento sobre el uso correcto de asepsia y antisepsia dentro del quirófano. Para así poder prevenir todo tipo de infección o procesos infecciosos o contaminaciones. Título: Uso de asepsia y antisepsia en el quirófano Autor/es: Daniel Caballero Maldonado, Enrique Lozano Zambrana, Sergio Antonio Rivera Garcia, Alejandro Quiroz Soliz, Alex Cabrera Hurtado Asignatura: Técnicas Quirúrgicas y Anestesiología Carrera: Medicina Página 22 de 22 Capítulo 5. Conclusiones 1.- La asepsia es una barrera de protección de gran eficacia contra los microorganismos y procedimientos quirúrgicos, y la incorrecta aplicación e incumplimiento de estos podría suponer un gran riesgo en la vida de los pacientes intervenidos o en el postoperatorio. 2.- Se conocen una gran variedad de protocolos y manuales que deben ser ejercidos dentro de los servicios de salud, todo el personal sanitario tiene que aplicarlos y mantener las condiciones asépticas dentro de los centros de salud. 3.- Una buena formación y posterior práctica de todas las técnicas asépticas y antisépticas repercutirá en resultados exitosos de los posoperatorios, estancias hospitalarias y pronta recuperación de los dichos pacientes, mejorando la calidad de asistencia de salud. 4.- La tarea del personal de salud es conseguir y mantener dichas técnicas dentro de las prácticas hospitalarias, enseñando a estudiantes a ejercerlas y así lograr una atención de calidad hacia el paciente.