Análisis del Sistema Cardiovascular: Gasto Cardíaco y Retorno Venoso, Apuntes de Fisiología

¡Descarga Análisis del Sistema Cardiovascular: Gasto Cardíaco y Retorno Venoso y más Apuntes en PDF de Fisiología solo en Docsity! “Año de la lucha contra la corrupción e impunidad” Tema: Sistema arterial Curso: Morfofisiología II – Anatomía Presentado por: Acuña Álvarez Fabián Abel Horario: Jueves 7:00- 10:35 Fecha: 29- Agosto- 2019 Piura – Perú Gasto cardíaco y retorno venoso El gasto cardíaco FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Se define como la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta cada minuto y la cantidad de sangre que fluye por la circulación en la zona de los ojos en el retorno venoso se define como la cantidad de flujo que vuelve desde las venas hacia las aurículas derecha los valores normales oscilan entre el 5 litros por minuto sin embargo hay factores a considerar entre ellos el metabolismo el ejercicio físico la edad y el tamaño. El índice cardíaco Es el gasto cardíaco por el metro cuadrado de superficie corporal en una persona de 70 kilogramos aproximadamente debe ser 3 litros por minuto por metro cuadrado a los 10 años debe estar encima de los 4 litros y a los 80 debajo de los 2,4 litros por minuto Control del gasto cardíaco y retorno venoso disminuye el mecanismo de frank-starling Este mecanismo afirma que la contracción = proporciona la distensibilidad es decir que cuando aumenta el flujo aumenta estiramiento de las paredes de las cámaras eso su vez aumenta la contracción haciéndola más fuerte y un bombeo mayor velocidad aumento de la frecuencia cardíaca entre el 10 y 15% El estreñimiento inició el reflejo nervioso del reflejo de bainbridge llega al centro vasomotor del cerebro y vuelve corazón por los nervios simpáticos y los nervios vagos lo cual aumenta la frecuencia cardíaca El gasto cardíaco es la suma de los flujos en que inicia el flujo sanguíneo aumenta cuando el consumo tisular de oxígeno aumenta también es decir cuando la realización de ejercicio del gasto cardíaco se determina por la suma de todos los factores que controlan el flujo sanguíneo local en todo el cuerpo el retorno venoso es la suma de todos los flujos sanguíneos locales El gasto cardíaco y largo plazo varía recíprocamente con los cambios de la resistencia vascular periférica Total siempre y cuando la presión arterial se mantenga sin cambios Ventilación pulmonar Función principal de respiración es el intercambio gaseoso. Componentes principales de la respiración: 1) Ventilación pulmonar (flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos), 2) Hematosis, 3) Transporte de gases en sangre y líquidos corporales hasta tejidos y 4) Regulación de la ventilación. Mecánica de la ventilación pulmonar. Los pulmones se pueden contraer y expandir de 2 maneras: 1) Mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma (alargar o acortar la cavidad torácica F 0 E 0 Principal en inspiración, la espiración se logra por el retroceso elástico de pulmones) y 2) Mediante la elevación y descenso de las costillas (aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de cavidad torácica). Músculos inspiratorios. Elevan la caja torácica. • Intercostales externos (M. más importantes) • Esternocleidomastoideo (eleva esternón) • Serratos anteriores (elevan costillas) • Escalenos (elevan las 2 primeras costillas costillas) Músculos espiratorios. • Descienden la caja torácica. • Rectos del abdomen (M. más importantes. Empujan hacia abajo las costillas inferiores) • Intercostales internos. Existe una presión negativa en la cavidad pleural debido a una aspiración continua de líquido pleural hacia conducto linfático. Presión pleural normal -5cmH2O (magnitud necesaria para mantener pulmones expandidos hasta su nivel de reposo). Durante inspiración se genera una presión de -7.5cmH2O. Presión alveolar. Cuando no hay inspiración ni espiración la presión en todo el árbol respiratorio es igual a la atmosférica (0 cmH2O). Durante la inspiración normal la presión alveolar disminuye hasta F 0 E 0-1cmH2O Gracias a esto aspira hasta .5L de O2 en 2 s. Durante la espiración aumenta la presión alveolar hasta +1cmH2O durante 2 o 3s. Presión transpulmonar. Diferencia entre presión alveolar y pleural. Distensibilidad pulmonar. Volumen que se expanden los pulmones por cada aumento de presión transpulmonar. Distensibilidad normal 200ml de aire x cada cmH2O de presión transpulmonar. Fuerzas elásticas del pulmón proporcionadas por fibras de elastina y colágeno (entrelazadas en el parénquima pulmonar) (1. Fuerzas elásticas tisulares que producen colapso representan 1/3 de la elasticidad pulmonar total y 2. Fuerzas de tensión superficial liquido-aire de los alveolos producen 2/3). Surfactante, presión superficial y colapso alveolar. En la pared interna del alveolo hay moléculas de agua que tienden a producir una presión al intentar contraerse, esto hace que se expulse el aire alveolar e intenten colapsarse (tensión superficial), el surfactante (1. dipalmitoilfosfatidilcolna/lecitina F 0 E 0 responsable de reducir la tensión superficial, 2. apoproteínas y 3. calcio) es secretado por las células epiteliales alveolares de tipo 2 (10% del área superficial total de los alveolos). La presión que se genera como consecuencia de la tensión superficial en alveolos depende inversamente del radio de los alveolos (menor diámetro + presión). En lactantes prematuros los alveolos tienen un diámetro menor y la secreción de surfactante es escasa o nula F 0 E 0 Tendencia de colapso alveolar extrema F 0 E 0 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido / membrana hialina (tx. Respiración a presión positiva y surfactante). Trabajo de la respiración. Espiración. Proceso pasivo por retroceso elástico de pulmones y tórax. Inspiración. Se puede dividir en tres partes. 1) Trabajo necesario para expandir los pulmones contra fuerzas elásticas del pulmón y tórax F 0 E 0 Distensibilidad. 2) Trabajo necesario para superar la viscosidad del pulmón y torax F 0 E 0 Resistencia tisular y 3) Trabajo de resistencia (fuerza para superar resistencia de vías aéreas al mov. De entrada del aire a los pulmones). • Simpático: Control directo débil, pocas fibras. Muy expuesto a noradrenalina y adrenalina F 0 E 0endocrina producida por médula suprarrenal. Dilatación del árbol bronquial Receptores adrenérgicos B2. • Parasimpática: Procedentes de los N. vagos que penetran el parénquima pulmonar. Ach produce constricción bronquial. En asma u otras enfermedades que producen constricción es útil utilizar fármacos que F 0 E 0bloquean los efectos de la Ach Atropina. Factores secretores locales que producen constricción bronquial F 0 E 0 Histamina y sustancia de reacción lenta a la anafilaxia (leucotrienos), liberadas por mastocitos durante la hipersensibilidad de tipo 1. Moco y cilios. Mucosidad necesaria para humectar las vías aéreas (secretados por células caliciformes y por glándulas submucosas) y para atrapar partículas e impedir su paso a los alveolos. Se elimina por barrido sincrónico de los cilios (de bronquios hacia arriba y adelante hacia faringe; de nariz hacia atrás hacia faringe) 200 cilios por cada célula epitelial. Reflejo tusígeno. Los bronquios y la tráquea son tan sensibles a la presión ligera muy pequeña de sustancias extrañas y otras causas de irritación como los gases de dióxido de azufre o de cloro. Los impulsos eferentes pasan desde las vías aéreas a través de los nervios vagos hacia el bulbo raquídeo del encéfalo 1. Se inspira 2.5 L de aire 2. Se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales que se cierran para atrapar el aire en el interior de los pulmones. 3. Los músculos abdominales se contraen con fuerza (la presión aumenta 100 mmHg o mas). 4. Las cuerdas vocales y la epiglotis se abren Reflejo del estornudo Similar al reflejo tusígeno sólo que se aplica a las vías aéreas nasales. El estímulo es la irritación de las vías nasales los impulsos aferentes pasan a través del quinto par craneal hacia el bulbo. La úvula desiende de modo que aire pasa rápidamente a través de la nariz contribuyendo a limpiar las vías aéreas nasales de sustancias extrañas. Funciones respiratorias normales. Cuando el aire pasa a través de la nariz realizan tres funciones • El aire es calentado por los cornetes y tabique • El aire es humificado antes de que se haya pasado más allá de la laringe • El aire es filtrado La temperatura del aire aumenta hasta 0.5 °C mediante estas funciones y hasta un 2 o 3% respecto a la saturación completa Funciones de filtro de la nariz Se necesita de los pelos de las marinas para filtrar las partículas grandes Las más importantes para la eliminación de partículas por medio de precipitación turbulenta es decir el aire que atraviesa las vías aéreas nasales choca contra muchas obstáculos cómo los cornetes tabiques y la pared faríngea. El aire choca contra una de estas obstrucciones y cambia de dirección. Estas partículas siguen hacia delante chocando contra obstrucciones y quedan atrapadas en la cubierta mucosa y son transportadas por los cilios hacia la faringe.