via simpatica de pupila, Apuntes de Oftalmología

¡Descarga via simpatica de pupila y más Apuntes en PDF de Oftalmología solo en Docsity! VÍA SIMPÁTICA DE LA PUPILA / SÍNDROME DE HORNER Janson Angulo Martínez Roberto Navarro Solorzano ANATOMIA ◦ La vía simpática consta de: Empieza en el hipotálamo posterior y desciende sin cruzarse por el tronco del encéfalo hasta el centro cilioespinal de Budge, en el asta intermediolateral de la medula espinal ( C8 y T2) Primera neurona (central) Segunda neurona (preganglionar) Va desde el centro cilioespinal hasta el ganglio cervical superior del cuello. Tercera neurona ( posganglionar): Asciende a lo largo de la arteria carótida interna para penetrar en el seno cavernoso donde se une a la rama oftálmica del nervio trigémino. Las fibras simpáticas alcanzan el cuerpo ciliar y el musculo dilatador de la pupila a través del nervio nasociliar y nervios ciliares largos SIMPÁTICO ESTAS 3 HIPOTA MO SÍNDROME DE HORNER 4 MIOSIS UNILATERAL PTOSIS y ENOFTALMOS Mu GANGLIO CILIOESPINAL Signos: ◦Caída del parpado, (Ptosis palpebral). ◦Disminución de la pupila (miosis unilateral) ◦Disminución de sudoración del lado del rostro afectado. Presentación ◦La mayoría son unilaterales. ◦En las bilaterales estarían las lesiones de la columna cervical y la neuropática diabética. ◦ El síndrome de Horner doloroso, sobre todo si es de comienzo agudo, debe hacerse pensar en una disección carótida. ◦Fenilefrina al 1% : Se suele preparar diluyendo un colirio de fenilefrina al 2,5 o el 10%. ◦Resultado: En una lesión preganglionar establecida (10 días), la pupila de Horner se dilatara y la Ptosis mejorara transitoriamente. En el sx de Horner preganglionar o en un ojo normal, la pupila no se dilatara o lo hará en grado mínimo. ◦Hidroxianfetamina al 1% : Una pupila normal o con Horner preganglionar se dilatara, pero no en caso de Horner postganglionar. Pruebas complementarias. ◦Si se presenta de forma aguda se considera una urgencia, debe consultar con neurología o neuroftalmologia. ◦Si el cuadro a estado presente por mas de 1 año sin otros signos localizados la probabilidad de que las pruebas complementarias obtengan algún resultado son muy bajas. ◦Lo mas importante de las pruebas neurorradiologicas: la TC o la Angio-RM, para examinar la región desde el arco aortico al polígono de Willis, facilitara descartar lesiones cervicales. Tratamiento ◦Se tratara la causa como corresponda. ◦La Ptosis del síndrome de Horner es leve pero puede valorarse la cirugía si el paciente lo desea. ◦La Apraclonidina puede usarse como tratamiento transitorio.