VIH SIDA- descripcion, factores de virulencia, tratamiento, Diapositivas de Bacteriología

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VIH/SIDA (Y osé Ignacio Alarcón Chirari J g y CASO CLINICO 1 Paciente masculino de 66 años de edad, procedente de Paipa, Boyacá con antecedente de VIH diagnosticado en el año 2009 y reconfirmado en febrero del 2015 , quien ingresa al servicio de urgencias del Hospital regional de Duitama el 19 de setiembre de 2016 por cuadro clínico de 4 días de evolución consistente en prurito con posterior aparición de lesiones vesiculosas múltiples en regiones dorsolumbar, epigastrio, fosa iliaca, cadera, y glúteo izquierdos acompañado de dolor intenso e hiporexia a los alimentos sólidos; se diagnostica varicela sin complicaciones y se da manejo ambulatorio con tramadol, diclofenaco, ibuprofeno, aciclovir y amitriptilina. 2 —HEMOGRAMA El hemograma revela trombocitopenia, blancos de 6.360 mil/ mm³ con 60% de neutrófilos, PCR de 50,4 mg/dL, Glicemia de 147,3 mg/dL, enzimas hepáticas dentro de límites normales. Se ajusta la dosis de aciclovir, se añade acetaminofén y aislamiento protector. Horas más tarde, presenta flictenas de 30x20 cm en cadera, fosa iliaca, región lumbar y glúteo izquierdo con esfacelación de piel y sangrado escaso, sin dolor. Se adiciona Gentamicina ungüento oftálmico y Oxacilina. En horas de la noche presenta cuadro de agitación controlado con haloperidol. Al siguiente día, el estado neurológico se deteriora, se evidencia cianosis peribucal, por lo que se le solicita tomografía axial computarizada (TAC) simple de cráneo que no revela patología. Se adiciona Ceftriaxona, Vancomicina y tubo de colagenasa para curaciones. Por las condiciones de las lesiones es valorado por clínica de heridas encontrando una lesión infectada con necrosis del 90% con un exudado seroso y piel circundante con eritema, múltiples vesículas y petequias en todo el cuerpo, con lo que se procede a lavar con solución salina y clorhexidina, se le aplica colagenasa y sulfaplata, cubriéndose con gasas y vaselina 6 Se interconsulta a infectología, quien recomienda continuar tratamiento con aciclovir, tamizar Citomegalovirus, serología VRDL y tomar biopsia de piel por sospecha de sarcoma de kaposi, y no iniciar antiretrovirales. Los perfiles inmunológicos: CD4 108 cel/mm³, Inmunoglobulina M e Inmunoglobulina G anti-toxoplasma, serología VRDL y Citomegalovirus no reactivo, BK seriado negativo, Inmunoglobulina M anti-Virus Ebstein Barr no reactivo, Inmunoglobulina G anti-Virus Ebstein Bar reactivo, Inmunoglobulina M anti-Virus Herpes Simple 2 no reactivo, Inmunoglobulina G anti-Virus Herpes Simple 2 reactivo. Al paciente se le toma ecografía abdominal que resulto normal para descartar procesos intraabdominales. Durante su instancia el paciente mejora la lesión en la piel, viéndose la recuperación tras el tratamiento .Se da salida con indicaciones de manejo de las heridas y tratamiento instaurado; dos días después reingresa por reagudización del cuadro debido a poca adherencia al tratamiento. 7 CASO CLINICO2 Mujer de 54 años de edad. Llego presentando fuertes dolores torácicos y disnea 10 Inyectarse drogas-+ 15 años ANTE C E D E Madre: hipertensión / infarto de 1 N T E S miocardio (70 años) +< Padre y Hermano y Hermana: Hiperlipidemia /infarto Tío y Primo : cáncer de colon PROBLEMAS Y SINTOMAS. CEM ES Disnea progresiva (esfuerzo) Dolor pecho -relaciones sexuales - Náuseas Diaforesis Leves crepitantes ej Y S A -.. g vVULEGLRSoUSOSUS w Es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos, esto se debe a un bacilo conocido como Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch Se puede contraer la tuberculosis pulmonar mediante inhalación de gotitas provenientes de la tos o estormudos de una persona infectada Granuloma en el tejido pulmonar Granulomas por [ A Mycobacterium tuberculosis ' Í | | | | j | AOS A SINTOMAS TOS SUDORACION EXCESIVA FATIGA DIFICULTAD RESPIRATORIA DOLOR TORACICO LEVES CREPITANTES ANGINA DENEGHO Es un dolor opresivo en el área retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón. d Angina STA / d atypeol + lemporary A l chest pain, E 1 ressure or - - comics A Ad i a f == 4. a | E WO > RA ? e ES e SN o E We EA =y NA , P=— ud Pi , Mn . e Narrowed kl 5 E, QT Y EN 2.7 o NW | Iischemia f muscie is mot Ñ Teceiving enough oxygen due Dificultad para respirar lo a narrowed coronary artery. Cansancio inexplicable Hipertensión Colesterol LDL elevado/ HDL bajo Tratamiento Nitroglicerina Sudoración excesiva/ Náuseas DIAGNOSTI CO DEFINITIVO  INFARTO DE MIOCARDIO EN PACIENTE VIH POSITIVO Y” Paciente de 54 años de edad, con antecedentes de ser fumadora y de consumir drogas llega presentando disnea y dolor torácico a la sala de emergencias; además es sexualmente activa y presenta VIH. Presenta historial familiar de hipertensión, hiperlipidemia e infarto de miocardio, para un correcto diagnostico final es sometida a una seria de pruebas y