VIH - SIDA en Chile, información, Resúmenes de Microbiología

¡Descarga VIH - SIDA en Chile, información y más Resúmenes en PDF de Microbiología solo en Docsity! VIH – SIDA Epidemiología  1981: primer caso en EE. UU. habla sobre la aparición de 5 casos de neumonía por agente extraño (pneumocystis carinii), por otro lado, aparecieron 26 casos de pacientes con un raro tipo de cáncer a la piel llamado sarcoma de Kaposi. Los pacientes tenían en común que todos presentaban una inmunodeficiencia y tenían patologías oportunistas.  En el año 1983 se identificaron los anticuerpos que se producían por este virus, y en el año 1984 se hizo evidente que la etapa terminal SIDA era la final de lo que era una enfermedad por un virus de inmunodeficiencia. La importancia radica que se dieron cuenta que a la larga esta inmunosupresión o inmunodefiencia se debía a que el virus atacaba a una serie de células (los linfocitos CD4), como también atacaban a una serie de macrófagos y algunas células dendríticas.  1984: primer caso en Chile.  Ley del Sida 19.779 (modificada por ley 20.987).  GES Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA (2010). Algunas cifras relevantes Se estimaba que el año 2017, 36,7 millones de personas estaban viviendo con la enfermedad donde hombres y mujeres son similares, siendo estas últimas las que más viven con la enfermedad, y también un número no menor de niños (2,1 millón, alrededor del 6%). Más del 70 % de las personas a nivel mundial no sabe que tiene la enfermedad, siendo importante las campañas de prevención y promoción que apunta a que las personas se hagan la prueba. Uno de los continentes que tiene más prevalencia en la enfermedad es el africano. Nivel nacional  5.816 casos VIH/SIDA constatados en Chile 2017 (supera en 96% a los 2.968 detectados en 2010).  Grupo de riesgo más afectado entre 15 y 25 años de edad.  Según la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009 - 2010: 28,8% de los consultados admitió haberse realizado el examen de VIH en el último año.  En la última ENS (2017), solo el 17,2% de las personas reconoció haberlo hecho.  MINSAL confirmó 100.000 personas contagiadas con el virus, y de ellas, el 50% no sabe sobre su condición.  Las conductas sexuales inseguras fueron de alta prevalencia, y no presentan diferencias entre personas que declaran haber adquirido el VIH en relaciones heterosexuales, homosexuales o bisexuales.  Hasta el 2012 fallecieron 8.298 personas a causa del SIDA.  El 87% personas fallecidas son hombres.  La tasa más alta de mortalidad se registra en 30 a 49 años. Generalmente son personas que no conocen su condición, y consultan cuando presentan un cuadro agudo relacionado con enfermedades oportunistas, teniendo a la larga menor probabilidad de sobrevida.  La región de Tarapacá mostró la tasa más elevada a nivel nacional, se destaca el aumento en la tasa de mortalidad de la región de Aysén.  VIH/SIDA en Chile se caracteriza por transmisión sexual. Actualmente en Chile la población que más tiene contagio es la adolescente, ya que, están teniendo conductas sexuales inadecuadas, que a la larga aumentan el porcentaje. VIH (Virus inmunodeficiencia humana) es un retrovirus perteneciente a la familia de los lentivirus, los cuales progresan o infectan lentamente las células del huésped. Este virus ataca el sistema inmune, específicamente linfocitos CD 4, usándolos para reproducirse y propagarse. Serotipo: VIH 1 (reconocido como agente etiológico de SIDA). VIH 2 (retrovirus identificado en 1986 en personas con sida en áfrica occidental y algunos casos aislados) Ciclo de replicacion del VIH AL momento de ingresar el virus al huésped, identifica una célula específica que le permita replicarse, siendo esta los linfocitos CD4. El virus se une a estos linfocitos mediante el reconocimiento del receptor GP120 , para luego generar un proceso donde el virus rompe su capa externa (genoma) e ingresa su cadena de ARN a la célula CD4. Este virus, además, cuenta con ciertas moléculas que codifican y ayudan al ARN a transformarse mediante la enzima transcriptasa inversa en ADN. Terminado este proceso, la enzima integrasa logra entrar al núcleo del linfocito para permitir que las cadenas de ADN del virus se sumen a las cadenas del linfocito, permitiendo la replicacion del virus. Aunque el virus se mantenga inactivo, cuando se producen los mecanismos de activación genera la replicación inmediata. Por procesos metabólicos dentro de la célula, el linfocito activado comenzará a duplicar células con carga viral. Finalmente, el virus se activará y comenzará a reproducrise dentro de las células para luego destruirlas, generando o expandiendo el virus dentro del cuerpo. 1. Virus VIH libre. 2. VIH se sujeta a los receptores CD4 de las células T. 3. ARN del VIH se convierte en ADN (transcriptasa inversa). 4. ADN del VIH entra en el núcleo de células T. 5. ADN se replica usando la proteasa del VIH. 6. Se produce una nueva envoltura del virus VIH. 7. La acumulación de ARN viral. 8. La muerte celular. Vías de transmisión Relaciones sexuales sin protección, intercambio de jeringas (principalmente drogas inyectables), transfusiones, transmisión vertical (antes del parto, durante el parto o lactancia materna) y agujas no esterilizadas (ej: hacerse un tatuaje en un lugar no adecuado). Las personas que mantienen una carga viral indetectable durante al menos seis meses no pueden transmitir el VIH a través de las relaciones sexuales. A esto se le conoce como "indetectable es igual a intransmisible" o "I=I". Etapas de la infección Transmisión (infección). Neumonía por pneumocystitis Se da principalmente en pacientes que no han tenido tratamiento retroviral y la carga viral es elevada, por lo cual se produce la infección. Infección pulmonar micótica  Fiebre  Disnea  Tos seca  Varias semanas de evolución  Rx tórax con o sin infiltrados  Requerimiento de UCI y VM  Mortalidad alrededor del 10%  Tratamiento de elección cotrimoxazol con asociación clindamicina  Se le realiza exámenes para saber la carga viral, conteo de CD4 Y CD8, y también se puede hacer un lavado bronco-alveolar y realizar un cultivo para verificar el agente infeccioso (pneumocystis por jirovecci), TAC de tórax. Tuberculosis Se da principalmente en pacientes que viven en precarias condiciones y pacientes que vienen del extranjero y no tengan el mismo calendario de vacunas que la población chilena. Mycobacterium tuberculosis  Tos  Fiebre  Pérdida de peso  Sudoración nocturna  1/3 población tiene TBC latente (aún no manifiestan enfermedad ni contagian)  Todo paciente con VIH debe realizarse test de TBC  Asociación de antibióticos durante 6 meses Candidiasis bucal Se manifiesta por placas blanquecinas que aparecen en lengua  Parte de la flora oral comensal  Lo más frecuente en pacientes con VIH  Prevalencia de aprox 70%  Placas aterciopeladas y blanquecinas que al retirar provocan sangrados  Sensación de boca seca Sarcoma de Kaposi  Tumor de origen viral (virus herpes humano 8) que se forma en endotelio de vasos sanguíneos y linfáticos.  Caracterizado por lesiones violáceas en piel (piernas, cara, manos)  Puede producir lesiones en esófago y pulmones Linfomas  Cáncer del sistema linfático  Linfoma no hodgkin más común  Diferentes clasificaciones según características celulares  Diagnóstico con biopsia y exámenes sangre  Manifestaciones: Baja de peso Fiebre Sudor nocturno Inflamación ganglionar Encefalopatía por VIH  Demencia sida, encefalitis, meningitis  Daño provocado por el virus en tejido cerebral  30 –60% pacientes con VIH presenta alguna vez un trastorno neurológico  Etapa terminal: demencia -SIDA  A menor linfocitos CD4 mayor probabilidad de demencia -SIDA Pérdida de memoria Lentitud del pensamiento Trastornos motores Incoordinación de movimientos Alteraciones siquiátricas Alteración psicomotriz Recuento de neutrófilos Terapia antirretroviral Iniciar lo antes posible, independiente de la carga viral o recuento de CD4. Mayoría de medicamentos son seguros para el embarazo. Asociación de medicamentos de dos o más clases. Los medicamentos antirretrovirales impiden que el virus se reproduzca (se replique). Lo que reduce la concentración del VIH en el cuerpo (también llamada carga viral). La meta principal del tto antirretroviral es reducir la carga viral a una concentración indetectable. Al tener menos concentración del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario tiene más posibilidad de recuperarse; también se reduce el riesgo de transmisión del virus. Y aunque todavía existe una mínima concentración del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario es capaz de combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el virus.