El Tratamiento 2.0 contra el VIH/SIDA: Objetivos y Estrategias, Resúmenes de Salud Pública

¡Descarga El Tratamiento 2.0 contra el VIH/SIDA: Objetivos y Estrategias y más Resúmenes en PDF de Salud Pública solo en Docsity! VIH / SIDA El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las células del sistema inmunitario, alterando o anulando su función. La infección produce un deterioro progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia”. Se considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su función de lucha contra las infecciones y enfermedades. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un término que se aplica a los estadios más avanzados de la infección por VIH y se define por la presencia de alguna de las más de 20 infecciones oportunistas o de cánceres relacionados con el VIH. El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una persona infectada, la transfusión de sangre contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes. Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. (Salud, Sitio web Mundial Organización Mundial de la Salud, 2021) Tratamiento El tratamiento antirretrovírico (TAR) estándar consiste en combinar al menos tres antirretrovirales (ARV) para suprimir al máximo el VIH y frenar la progresión de la enfermedad. Se han observado enormes reducciones de las tasas de mortalidad y del sufrimiento en respuesta a un régimen de antirretrovirales de gran actividad, sobre todo en las primeras fases de la enfermedad. Por otra parte, la ampliación del acceso al TAR también puede reducir la transmisión del VIH a nivel poblacional, hacer disminuir el número de huérfanos y preservar las familias. El Tratamiento 2.0 es una iniciativa de la OMS y el ONUSIDA que tiene por objeto impulsar la próxima fase de expansión del tratamiento de la infección por el VIH mediante la promoción de la innovación y la mejora de la eficiencia. Ayudará a los países a alcanzar y mantener el acceso universal al tratamiento y maximizar los beneficios preventivos del tratamiento antirretroviral (TAR) por medio del trabajo centrado en cinco áreas prioritarias (véase la figura). La OMS y el ONUSIDA están colaborando con asociados mundiales, expertos técnicos y otros copatrocinadores de las Naciones Unidas para ejecutar la iniciativa, con objetivos a corto, mediano y largo plazo e hitos -como la publicación de guías normativas actualizadas en cuestiones técnicas clave- estipulados en el Marco de acción del Tratamiento 2.0: Impulsionando la próxima generación del tratamiento, la atención y el apoyo Optimizar el tratamiento Ed Adaptar los sistemas de prestación de servicios Optimizar los regímenes terapéuticos Objetivo para el 2020: Que los países de ingresos medianos y bajos dispongan de regímenes antirretrovirales eficaces, asequibles, de dosis diaria única, potentes, con toxicidad o interacciones farmacológicas mínimas y que opongan una gran barrera al desarrollo de resistencia. La OMS, el ONUSIDA y sus asociados mundiales y expertos técnicos están trabajando para promover el desarrollo y uso de regímenes terapéuticos simplificados, menos tóxicos y que impidan en gran medida el desarrollo de resistencia, exijan controles clínicos mínimos y mantengan la eficacia terapéutica. Optimizar los regímenes terapéuticos significa establecer las dosis óptimas de antirretrovirales (incluso disminuirlas cuando haga falta); desarrollar combinaciones de dosis fijas de “un comprimido diario” para mejorar el cumplimiento; mejorar las formulaciones pediátricas, y ampliar el acceso a regímenes de medicamentos de primera, segunda y tercera línea eficaces, más inocuos y asequibles, en particular aquellos que no plantean riesgos durante el embarazo, para los niños y para el tratamiento antituberculoso concomitante. (Salud, www.who.int, 2012) Proporcionar los medios de diagnóstico en el punto de atención y otras herramientas simplificadas de diagnóstico y monitoreo Objetivo para el 2020: Que los países de ingresos medianos y bajos dispongan de un paquete de pruebas de diagnóstico en el punto de atención y de otras pruebas simplificadas que sean de calidad, fiables, asequibles y simples. Es necesario crear y validar un paquete de medios de diagnóstico asequibles y fáciles de usar en el lugar de consulta, así como otras tecnologías simplificadas, a fin de ampliar las pruebas de diagnóstico del VIH y las pruebas virológicas e inmunológicas que se usan para la estadificación y vigilancia del TAR. La OMS y el ONUSIDA están trabajando con expertos técnicos para formular recomendaciones sobre el uso del lugar de consulta y otras plataformas simplificadas, y formular orientación sobre prioridades a corto, mediano y largo plazo para la optimización de tecnologías actuales y en estudio. (Salud, www.who.int, 2012) + Se da la PEP después de una posible exposición al VIH. + Nosustituye el uso regular de otros métodos para la prevención de la infección por el VIH. + Noesla opción adecuada para las personas que podrían exponerse al VIH con frecuencia. + Siusted está en riesgo continuo de contraer el VIH como, por ejemplo, a través de la exposición repetida, hable con su proveedor de atención médica sobre la PrEP (profilaxis prexposición). Si se toma dentro de las 72 horas de una posible exposición, la PEP es altamente eficaz para prevenir la infección por el VIH. Pero por seguridad, debería tomar otras medidas para proteger a sus parejas mientras esté tomando la PEP. Esto incluye siempre usar condones con sus parejas sexuales y no compartir agujas, jeringas u otros implementos para la inyección de drogas. (CDC) Control Se debe realizar un monitoreo de rutina del recuento de células CD4 cada seis meses o con una mayor frecuencia si está indicado clínicamente. En el caso de pacientes que inician regímenes con AZT se debe medir la Hb antes de iniciar el tratamiento y a las 4, 8 y 12 semanas de terapia, o cuando el paciente presente síntomas. La medición de ALT y otros parámetros bioquímicos sanguíneos 46SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS deben solicitarse cuando el paciente presenta síntomas y no se recomienda en forma rutinaria. Sin embargo, si se ha iniciado NVP en mujeres con recuentos de CD4 mayores de 350 células/mm3 , se recomienda vigilar las enzimas hepáticas a las 2, 4, 8 y 12 semanas del inicio de la terapia y, posteriormente, en función de los síntomas. Algunos pacientes que reciben ITRN pueden desarrollar hiperlactatemia y acidosis láctica. Si se utiliza d4T o ddl de debe medir el lactato sérico. Las mediciones rutinarias del lactato sérico no resultan útiles para predecir el desarrollo de acidosis láctica y este parámetro debe medirse sólo en el caso de signos o síntomas que sugieran acidosis láctica. Los IP pueden afectar negativamente la glucosa y el metabolismo de los lípidos. Debe monitorearse de rutina la bioquímica sanguínea en pacientes con regímenes con IP en respuesta a signos y síntomas clínicos. En adultos y adolescentes, las pruebas de la carga viral permiten hacer el diagnóstico de fracaso virológico del TARV antes de que el paciente presente criterios de fracaso inmunológico o clínico. Debe realizarse un control de CV cada 6 meses. Frecuencia mínima recomendada de las pruebas de laboratorio para el monitoreo ES Pruebas de laboratorio Antes del TARY E requiera para el diagnóstico y el A A (dependiendo E SÉ primera o seguimiento O) de los segunda línea O) Pruebas de dignóstco del VIH Y - - Hemoglobina + Y E E Hemograma * € - Y Recuento de células CD4 + Y e Y Y Pruebas de embarazo d A - dE Bioquímica completa (ALT= AST, Bilimubinas Directa, Indirecta y Total, Fosfatasa Y Y - Y ¡Alcalina, Función renal, glucosa, lípidos, amáasa,) Medición de la CargaViral f - Ñ e Y También, se debe realizar el examen general de orina, además de la serología para hepatitis B y C, sífilis y herpes en caso de ser requeridos. Están disponibles en la actualidad las pruebas para hepatitis B antígeno de superficie y anti core. (Valencia., 2009) Referencias Salud, Sitio web Mundial Organización Mundial de la Salud, 2021: , (Salud, Sitio web Mundial Organización Mundial de la Salud, 2021), Salud, www.who,int, 2012: , (Salud, www.who,int, 2012), (Salud, www.who.int, 2012: , (Salud, www.who,int, 2012), (CDC: , (CDC), (Valencia., 2009: , (Valencia., 2009),