¡Descarga VIH SIDA tiene una explicación en diapositivas sobre la definición, etiología, clasificaci y más Diapositivas en PDF de Infectología solo en Docsity! VIH Virus de la inmunodeficiencia humana SIDA Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Estudiante: Arabella Sánchez VIH Incidencia máxima 20 - 30 años ● CD4 ● CD4/CD8 ● IL-2, INF-alfa ● Activ NK ● IL-1, INF-alfa ● Globulinas ● Retrovirus - Lentivirus ● Material genético: ARN ● VIH-1 >>/ VIH-2 ● Grupo M >> del VIH-1 Gen env gp41, gp120 →envoltura MATERIAL GENÉTICO Gen gag p18, p24, p15 →cápside Gen pol Enzimas Transmisión ● Sexual ● Transmisión parenteral ● Transmisión vertical Linfocito TCD4 Glicoproteína 120 Glicoproteína 41 CXCR4 Transcriptasa inversa - ARN → ADN Entra el material genético Nuevo virus Cuando el virus entra al cuerpo: TTO: Cotrimoxazol +/- Prednisona
Tra ta miento Profilaxis: Cotrimoxazol <200
¡ACUSA
Tenofovir 300mg/Emtricitabina 200mg /Efavirenz
SÍ
1]
. CLÍNICO CD4/mm3
LIS
olor
RAMS
- Tenofovir: Nefrotoxicidad
- Emtricitabina: bien tolerado
- Efavirenz: mareos “sueños vividos” y teratogénico
- Zidovudina: Anemia, miopatía y lipodistrofia
- Didanosina: Acidosis láctica, pancreatitis y neuropatía
periférica
- Nelfinavir: Diarrea
- Ritonavir: diarrea, nauseas, vómitos
- Abacavir: Reacciones de hipersensibilidad
- Indinavir: Nefrolitiasis
Asintomático 1 >500
Síntomas leves 2 350-499
Síntomas avanzados 3 200-349
Síntomas graves (SIDA) 4 <200
| TRATAMIENTO |
IF: Enfuvirtida
INTI: Zidovudina (AZT), Didanosina (dd!), Lamivudina (3TC),
Zalcitabina (ddC), Estavudina (d4T), Abacavir, Emtricitabina,
Tenofovir.
INNTI: Nervirapina, efavirenz
IP: Saquinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Indinavir, Amprenavir,
Lopinavir, Atazanavir, Fosamprenavir
Caso clínico 01 ● Gestante de 36 años y edad gestacional de 38+4. Primigesta, con diagnóstico de VIH previo a la gestación actual. No antecedentes personales ni intervenciones quirúrgicas previas. Curso de la gestación normal. En tratamiento con TAR previo al inicio de la gestación hasta el momento del parto. Controles analíticos normales y CV indetectable durante todo el embarazo. Resto de serologías negativas. ● Acude a urgencias por dinámica uterina regular, no rotura de bolsa amniótica y movimientos fetales positivos. Tras la realización de un tacto vaginal, se decide su ingreso en paritorio por haberse iniciado el trabajo de parto (a su llegada, dilatación de 5 cm con bolsa íntegra). Inmediatamente, se inicia la perfusión de Zidovudina iv y se mantiene la toma habitual de tratamiento antirretroviral. La gestante solicita analgesia epidural y se mantiene actitud expectante con control del feto y dinámica uterina mediante registro cardiotocográfico externo. ● A las cuatro horas de su ingreso, se realiza de nuevo otro tacto vaginal y se comprueba que ha llegado a dilatación completa, con bolsa íntegra. De nuevo, se mantiene actitud expectante, entrando en fase de expulsivo pasivo. Caso clínico 01 ● A la hora, se produce rotura espontánea de membranas, se explora a la mujer y se evidencia el descenso de la presentación hasta un II-III plano. Se espera nuevamente una hora, tras la cual, se inicia un expulsivo activo acompañados de pujos de la madre. ● Tras 30 minutos de pujos se produce el nacimiento, mediante parto eutócico, de un varón con test de Apgar 9/10. Según las nuevas guías, ante la carga indetectable de la madre, se realiza pinzamiento tardío de cordón umbilical y se deja directamente piel con piel. Tras el clampaje de cordón, se detiene la perfusión de Zidovudina. ● Se realiza un alumbramiento dirigido y los 10 min se produce la expulsión de la placenta. Tras la revisión del periné, se sutura un desgarro de primer grado. ● A las dos horas del nacimiento, se pesa al recién nacido (3100 gramos) y se le administra la profilaxis antihemorrágica con vitamina K (previamente se lava la zona de punción) y el colirio de terramicina. ● Tras su llegada a la planta de maternidad, a la madre se le administran dos comprimidos de Dostinex para inhibir la lactancia materna.
