VIH-SIDA y su historia natural, Diapositivas de Infectología

¡Descarga VIH-SIDA y su historia natural y más Diapositivas en PDF de Infectología solo en Docsity! “Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA • ALUMNA:  HERNANDEZ RAMOS, DARLENNE NICOLE. VIH-SIDA El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las células del sistema inmunitario, alterando o anulando su función. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida es un termino que se aplica a los estadios mas avanzado de la infección por VIH. SIDA: Síndrome clínico donde los linfocitos CD4 son <200, la carga viral es >75000 copias y hay entidades definitorias de SIDA (sarcoma de Kaposi, infecciones por citomegalovirus, pneumocystis jiroveci, toxoplasma gondii, M.avium, etc. DEFINICIONES: GENOMA DEL VIH • Tienen repeticiones terminales largas o LTR: Se ubican en ambos extremos del genoma. Se encarga de regular la expresión de los genes víricos. Además, de la integración del virus en el genoma del huésped y su replicación. • Secuencia gag: Se encarga de codificar las proteínas estructurales del núcleo: a la proteína de matriz interna o p17. a la capside o p24 y a la nucleocapside asociada con el ARN que es la p9. • Secuencia env: Codifica las glicoproteínas de membrana: gp120 y gp41. • Secuencia pot: Se encarga de codificar a la transcriptasa inversa (también conocida como polimerasa p50), integrasa y proteasas necesarias para su replicación. • Además de estos genes retrovirus, el genoma del VIH-1 contiene 6 genes reguladores, los cuales son::  Tat, rev, vif, nef, vpr y vpv: Regulan la replicación del virus. El VIH puede transmistirse por: o o O $ Sexo desprotegido Embarazo, al Uso de drogas No guardar las Transfusiones de momento del inyectables medidas de sangre, organos o nacimiento y la bioseguridad tejidos humanos lactancia —— FORMAS DE NO TRANSMISION ——— El VIH NO se transmite por Picaduras de insecto Sentarse en el baño Besos Usaruténcinos Tocarse Una vez creado el enlace (después que el virus se une a la célula). Se lleva acabo la liberación de la capside (es decir la capside del virus con su material genético, en este caso es un ARN) entran al citoplasma de las células. Y una vez adentro del citoplasma. Se libera su material genético (ARN) y sus enzimas, tales como la transcriptasa inversa y la integrasa.. 2. FUSION: Y estos se encuentran paseando por el citoplasma de la célula invadida. La envoltura del virus se fusiona con la membrana de la célula. Esta fusión permite que el virus entre a la célula. Una vez que se encuentra dentro de la célula. Y a unirse con el ADN del material genético de la célula infectada. 3. TRANSCRIPCIÓN INVERSA: El virus libera y emplea la transcriptasa inversa (una enzima del VIH) para convertir su ARN del VIH (material genético) en ADN del VIH. La conversión de ARN del virus a ADN del virus (ADN complementario bicatenario) le permite al VIH entrar al núcleo de la célula. Inicia la FASE PRECOZ 4. INTEGRACIÓN: Para unirse con el ADN del material genético de la célula infectada. El virus libera la integrasa, una enzima del VIH. Una vez que se encuentra dentro del núcleo de la célula. La integrasa se encarga de integrar el ADN del virus (ADN complementario) en la cadena genética del ADN de la célula infectada. Convirtiéndose ahora en un provirus y una vez integrado. FASE PRECOZ COMIENZA LA FASE TARDIA 7. GEMACIÓN: Durante la gemación Una vez fuera de la célula, el nuevo virus libera proteasa, una enzima del VIH. La proteasa actúa para separar las cadenas largas de proteína que forman el virus no infeccioso. Las proteínas víricas más pequeñas se combinan para formar el VIH maduro, infeccioso. FASE TARDIA el VIH inmaduro (no infeccioso) se impulsa hacia el exterior de la célula (el VIH no infeccioso no puede infectar otra célula.). HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION Las fases clínicas de la infección-enfermedad por VIH/sida son: • Infección aguda retroviral o retrovirosis aguda. • Fase asintomática de la infección por VIH. • Fase sintomática de la infección por VIH. • Fase de caso sida. Corresponde con la llegada del virus al sujeto y se caracteriza desde el punto de vista clínico por dos situaciones:  Asintomática, como ocurre en la mayoría de los pacientes.  Sintomática, en cuyo caso el cuadro clínico presenta síntomas muy variados, como: • De forma general, estos síntomas tienen un periodo de tiempo de aproximadamente 6-8 semanas y no requieren tratamiento específico, solo sintomático. • Durante esta fase se tiene el inconveniente de que la serología del VIH es negativa, aunque los antígenos virales sean positivos. Fase de infeccion aguda retroviral: • Síntomas neurológicos: cefalea, dolor retroorbitario, meningoencefalitis, neuropatía periférica, radiculitis y síndrome de Guillain-Barré • Síntomas generales: fiebre, faringitis, linfadenopatías (cuadro parecido al de la mononucleosis infecciosa), artralgias, mialgias, anorexia y pérdida de peso. • Síntomas dermatológicos: rash eritematoso maculopapular, urticaria difusa y alopecia. • Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea y ulceraciones mucocutáneas. Es el estadio final de la infección por VIH y se caracteriza por la aparición de infecciones oportunistas y tumores. • Desde el punto de vista clínico se considera que un paciente es un posible caso sida, cuando tenga alguna de las afecciones relacionadas en la fisiopatología, las que con el tiempo se han extendido en la medida en que los centros para el control de enfermedades van reportando una alta incidencia de una determinada enfermedad asociada a la infección por el VIH. • Por lo general, es frecuente que un paciente en esta fase tenga varias afecciones indicadoras de sida. Fase SIDA: • Representa una inmunodepresión severa, con una depleción notable del número de linfocito CD4, cuyo importante papel en la respuesta inmune es bien conocido. • Hay una alta replicación viral, favorecida por la debilidad del sistema inmunológico. EXAMEN FISICO Las alteraciones que se encuentran en el examen físico son de variada naturaleza, pero las más frecuentes en la práctica clínica y que sugieren infección por VIH son: ‒ En el fondo de ojo: retinitis por Citomegalovirus y exudados blanquecinos algodonosos. ‒ Generales: pérdida del tejido adiposo que llega incluso a la caquexia. ‒ En la boca: candidiasis oral, leucoplasia vellosa oral y sarcoma de Kaposi. ‒ En la piel: sarcoma de Kaposi, herpes zóster, lesiones de molusco contagioso y dermatitis seborreica. Se utiliza la clasificación realizada en 1993, la cual tiene en cuenta el conteo de células CD4 y aspectos clínicos del enfermo, por lo que categoriza a este según el conteo de células CD4 en 1; 2 y 3, y desde el punto de vista clínico, en A,B y C. CLASIFICACION PRUEBAS INDIRECTAS DIAGNOSTICO: Demuestran la respuesta inmune por parte del huésped y están basadas en pruebas serológicas para la detección de anticuerpos en el suero. La presencia de anticuerpos anti-VIH, lejos de reflejar una exposición y erradicación inmune del virus en el pasado, significa el estado de portador actual. Las pruebas serológicas son específicas para cada retrovirus (VIH-1, VIH- 2), por lo que deben de hacerse de forma independiente. Estas pruebas serológicas, a su vez, son de varios tipos:  Prueba de screening (despistaje). Serología VIH (ELISA o micro-ELISA). -Es la prueba más ampliamente usada. -Es muy sensible, pero poco específica. -Un VIH negativo no descarta del todo el estar infectado con el virus. -Un VIH positivo no basta para diagnosticar a un enfermo.  Es una prueba que busca anticuerpos, pero tiene la ventaja de que permite diferenciar la respuesta de los anticuerpos contra cada parte viral, parecida a una electroforesis de las proteínas.  Es específica y sensible.  Para que sea positiva tienen que aparecer dos bandas de la envoltura (41; 120; 160) y una banda del core (17; 24). Pueden encontrarse otras bandas, pero no son fundamentales para el diagnóstico. SEROLOGÍA WESTERN BLOT. PRUEBAS CONFIRMATORIA Diagnostico serológico en un paciente con sospecha de infección por VIH TRATAMIENTO INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS NO ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS ANALOGOS NUCLEOTIDOS INHIBIDORES DE LA FUSION INHIBIDORES DE LA PROTEASA La terapia inicial perfecta es una combinación de 3 fármacos: • 2 INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANANLOGOS (NUCLEOSIDOS O NUCLEOTIDOS). • 1 INHIBIDOR DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NO ANALOGOS DE LOS NUCLEOSIDOS. En el Perú: El tratamiento de primera línea del VIH: TENOFOVIR, EMTRICITABINA y EFAVIRENZ INHIBIDOR DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANÁLOGO DE LOS NUCLEÓTIDOS INHIBIDOR DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NO ANÁLOGO DE LOS NUCLEÓSIDOS (ITINN) INHIBIDORES DE LA PROTEASA Los inhibidores de la proteasa (IP) bloquean la proteasa (una enzima del VIH). Al bloquear la proteasa, los IP evitan que el nuevo VIH (inmaduro) se convierta en un virus maduro capaz de infectar a otros linfocitos (otras células) CD4. INHIBIDORES DE FUSION Un inhibidor de la fusión bloquea la envoltura del VIH para impedir su unión (fusión) a la membrana del linfocito (de la célula) CD4 huésped. Eso evita que el VIH entre a la célula.