¡Descarga Fracturas de fémur en animales: accesos quirúrgicos y técnicas y más Apuntes en PDF de Traumatología solo en Docsity! Fracturas de fémur: a irúrgi incipales técni. RACTURAS DE FÉMUR: Accesos quirúrgicos y principales técnicas Anatomía Aplicada de los Pequeños Animaleas 1. 2. 3. 4. Fracturas de fému: Introducción. iccesos quirúrgicos y principales técnicas ÍNDICE Fracturas de la epífisis proximal del fémur. a. Fracturas femorales fisarias capitales Definición Consideraciones generales Acceso quirúrgico Tratamiento b. Fracturas del cuello del fémur Definición Consideraciones generales Acceso quirúrgico Tratamiento Definición Fracturas de la diáfisis del fémur. Consideraciones generales Acceso quirúrgico Tratamiento Fracturas de la epífisis distal de fémur. Consideraciones generales Acceso quirúrgico Tratamiento 5. Principales técnicas dependiendo de la localización de la fractura. Fracturas proximales Fracturas diafisarias Fracturas distales 6. Bibliografía. Fracturas de fémur: accesos quirúrgicos y principales técnicas b. Fractura del cuello del fémur i. Definición - — Las fracturas del cuello del fémur se producen en la base del cuello, donde ésta se une a la metáfisis del femur proximal. li. Consideraciones generales - Estas son fracturas de elevada inestabilidad porque el largo es muy extenso (comprende toda el cuello femoral) y el plano de fractura es a lo largo de las líneas de máxima tensión de deslizamiento. El plano donde se encuentra comprendida la lesión es extracapsular. Fracturas de fémur: accesos quirúrgicos y principales técnicas Anatomía quirúrgica - — La unión del cuello con la diáfisis femoral en el plano frontal se conoce como el ángulo de inclinación, que en condiciones normales estará comprendido en torno los 1352, mientras que el ángulo normal de anteversión es de 15-202. iv. Acceso quirúrgico - El acceso craneolateral de la articulación coxofemoral ( el mismo que hemos explicado en las fracturas femorales fisarias capitales) es el que se emplea con mayor frecuencia. Si tenemos dificultad al unir los bordes de las fracturas puede realizarse una osteotomía trocantérica para mejorar el abordaje. FRACTURAS DE LA DIÁFISIS DEL FÉMUR Definición - Estas frácturas se producen en la porción media del fémur, situada entre ambas extremidades articulares. En el caso de los carnívoros, especialmente el perro, se curva hacia craneocaudal , mientras que en el caso de los gatos el fémur es más recto, con escasa curvatura. Consideraciones generales - — Lasfrácturas femorales a este nivel son frecuentemente debidas a traumas aunque hay algunos casos (tumores esqueléticos primarios o metastásicos) en el que la fractura es debida a patologías preexistentes. - — El examen físico detallado es necesario para descartar lesiones concurrentes (luxación coxofemoral,...) Anatomía quirúrgica - — La forma del fémur dictamina el tamaño del clavo que puede utilizarse si se va a utilizar esta técnica. El diámetro de la cavidad medular varía a lo largo de su recorrido, siendo más estrecha en proximal que en distal. - Otro factor que hay que tomar en consideración es la curvatura del fémur. El fémur del perro normalmente se curva en dirección craneal a caudal, siendo el lugar de la curvatura más acentuada en el tercio distal del hueso. Fracturas de fémur: accesos quirúrgicos y principales técnicas iv. Acceso quirúrgico - Serealiza una incisión por encima del borde craneal del hueso, desde la zona subtrocantérica hasta los cóndilos laterales. Se retrae la piel y se hace una pequeña incisión en la parte más gruesa de la fascia lata, para encontrar la división muscular entre el bíceps femoral, en dirección craneal. Hay que llevar la incisión hasta el espacion entre los dos músculos. Cuando éste no se encuentra, es debido a que la incisión es demasiado caudal. Una vez localizado ese espacio, se extiende la incisión de la fascia y se retrae el bíceps en dirección caudal para exponer la diáfisis del hueso. El músculo aductor tiene inserciones firmes en el borde caudal del hueso que son parte de la irrigación sanguínea del fémur, y que, en lo posible, no deben ser dañadas. Esta exposición permite el acceso desde la zona subtrocantérica a los cóndilos. FRACTURAS DE LA EPÍFISIS DISTAL DEL FÉMUR i. Definición - Estas fracturas se presentan a través de la placa de crecimiento femoral distal. li. Consideraciones generales - — Las fracturas femorales fisarias distales a menudo se clasifican de acuerdo al esquema de Salter-Harris para fracturas de fisis (la mayoría de estas lesiones son de tipo SALTER 1. ¡ii Acceso quirúrgico - Realizamos una incisión sobre la superficie craneo-lateral de la articulación de la rodilla centrada sobre la diáfisis femoral palpable. Comenzar la incisión a unos 4-5 cm en proximal del punto central y extenderla 4-5cm hacia distal. Incidir el tejido subcutáneo a lo largo de la línea e identificar la fascia lata y tendón patelar. Efectuar una artrotomía parapatelar a través de la fascia lata distal y cápsula articular. - Hacer la incisión a lo largo del borde caudal del músculo vasto lateral a través del tabique intermuscular de la fascia lata, para así permitir la movilización de cuádriceps y bíceps. Los vasos que se encuentran en esta área deben ligarse en algunos casos. Se práctica incisión parapatelar a través de la cápsula articular.
