Volvulo: Definicion, diagnostico y tratamiento, Resúmenes de Cirugía General

¡Descarga Volvulo: Definicion, diagnostico y tratamiento y más Resúmenes en PDF de Cirugía General solo en Docsity! BRACHO EN UNA CLASE DIJO: Los vólvulos son ocasionados por un meso largo con puntos de inserción cortos que hace que se pliegue sobre si mismo. VOLVULOS DEL COLON Torción de un segmento del colon sobre su mesenterio, se llena con aire; 90% afectan al sigmoides <20% afectan al ciego o también, puede afectar al colon transverso. Puede resolverse espontáneamente o bien, puede causar obstrucción, estrangulamiento, gangrena y perforación. El estreñimiento crónico puede originar un colon redundante y grande (megacolon crónico, el cual predispone a la formación de vólvulo). Síntomas comunes: Distensión abdominal, náuseas y vomito (de obstrucción aguda) Gangrena, perforación o ambas; síntomas: Dolor, hipersensibilidad, fiebre, leucocitosis. Vólvulo crónico intermitente: Antecedentes prolongados de síntomas de obstrucción y distensión intermitentes VOLVULO SIGMOIDE En rx, su imagen característica es de grano de café, con convexidad contraria al sitio de obstrucción El enema con gastrografin muestra imagen en pico de pájaro Tratamiento inicial: reanimación, sonda rectal y detorsión endoscópica (con proctoscopio rígido, de preferencia; también pueden usarse un sigmoidoscopia y colonoscopio); Hay recurrencias hasta del 40% por lo cual, tiene que hacerse una colectomía sigmoidea Tratamiento de gangrena y perforación: Exploración quirúrgica (LAPE, NO detorsión endoscópica), se realiza colectomía sigmoide con colostomía terminal (procedimiento de Hartmann). VOLVULO CECAL Se causa por una falta de fijación del colon derecho; casi siempre ocurre compromiso vascular porque la rotación ocurre alrededor de vasos ileocolicos; de un 10-30% el ciego se pliega sobre sí mismo (basculación cecal). A la rx simple de abdomen se observa estructura en forma de riñón llena de aire en cuadrante superior izquierdo (opuesto al sitio de obstrucción) Este NUNCA hace detorsión por endoscopia; siempre se hace LAPE (debido a la lesión vascular), se realiza hemicolectomía derecha con anastomosis ileocolica primaria Las recurrencias son altas cuando se hace detorsión simple o con cecopexia (se dan suturas con puntos no absorbibles del ciego móvil al peritoneo adyacente para sujetarlo). VOLVULO DEL COLON TRANSVERSO