APATHIE EVALUATION & PRISE EN CHARGE, Notes de Psychologie

Télécharge APATHIE EVALUATION & PRISE EN CHARGE et plus Notes au format PDF de Psychologie sur Docsity uniquement! 17/04/16 1 APATHIE EVALUATION & PRISE EN CHARGE C Mémoire CMRR Centre Edmond et lily Safra   Depression & Apathie   Evaluation &ICT   Approche non pharmacologique & ICT Dépression dans la maladie d’Alzheimer 3 ou plus des symptômes présent durant 2 semaines 1 ou 2 au moins présent Adapted from Olin et al. 2002 17/04/16 2 N = 734 Age=80±6.6 years M/F=38/62% MMSE = 23.1 ± 2.2 Des études à la pratique quotidienne Les critères Diagnostic de l’Apathie Mode d’emploi & critères http://www.innovation-alzheimer.fr/evaluations/ P.Robert, C.U.Onyike, A.F.G. Leentjens, K. Dujardin, P. Aalten, S.Starkstein, FRJ Verhey, J.Yessavage, J.P.Clement, D. Drapier, F.Bayle, M.Benoit, P.Boyer, PM. Lorca, F.Thibaut, S.Gauthier G.Grossberg, B.Vellas, J.Byrne. Proposed diagnostic criteria for apathy in Alzheimer’s Disease and other neuropsychiatric disease. European Psychiatry, 24, 98 - 104 2009. Mulin, E., et al., Diagnostic criteria for apathy in clinical practice. Int J Geriatr Psychiatry, 2010. Drijgers, R.L., et al., Validation of diagnostic criteria for apathy in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord., 2010. 16(10): p. 656-60. 17/04/16 5 Emoussement affec5f »  Pour l’émoussement émo/onnel prendre en compte: –  de la mimique faciale, des gestes accompagnant le discours -; –  des capacités du paAent à exprimer une réacAon émoAonnelle au cours d’une conversaAon avec un thème humorisAque, ou au contraire à l’évocaAon de quelque chose de triste; –  de sa réacAon à l’évocaAon du diagnosAc ou de résultats d’examens complémentaires, notamment lors de la visite médicale; –  des capacités du paAent à exprimer une réacAon émoAonnelle quand on lui propose une récompense (par exemple dans une situaAon de test) Perte d’Ini5a5ve »  Pour la perte d’ini/a/ve prendre en compte: –  Des capacités spontanées de prendre la parole, de s’intégrer à la conversaAon, de demander des précisions, des relaAons avec l’accompagnant quand il est présent (quand on pose directement une quesAon au paAent, tourne-t-il la tête vers son accompagnant, lui demande-t-il de répondre) –  Des capacités d’iniAaAve du paAent au moment d’entrer dans la salle de soins ou au moment d’en sorAr, de sa réponse a des proposiAons d’acAvité (le fait de réaliser une acAvité uniquement après avoir été sAmulé indique une perte de spontanéité dans l’iniAaAve et doit être pris en compte dans l’évaluaAon) –  Des performances à des tests cogniAfs évaluant les capacités d’iniAaAve quand ils sont disponibles. AOenAon : ne pas coter comme des iniAaAves les comportements répéAAfs (ex : déambulaAons, quesAons stéréotypées) –  Pour les paAents présentant un déficit cogniAve sévère faire aOenAon de ne pas évaluer dans la perte d’iniAaAve des comportements répéAAfs Perte d’intérêt »  Pour la perte d’intérêt prendre en compte: –  De l’intérêt que porte le sujet à la situaAon d’entreAen : mimique, aOenAon, contact visuel –  De l’intérêt qu’il porte au personnel (Cherche-t-il à connaître les foncAons de professionnels, les prénoms ?) –  De l’intérêt qu’il porte aux autres paAents ou résidents –  -Des demandes qu’il fait sur son état de santé, les résultats d’examens, sa durée de séjour, son retour à domicile (si séjour temporaire) –  De la quanAté et la qualité des détails fournis par le paAent lors de l’évocaAon de ses intérêts personnels –  Des demandes sur son environnement habituel, sa famille –  De sa volonté de parAciper à des ateliers ou des animaAons, et sa parAcipaAon acAve –  Du nombre d’intérêts évoqués lors d’un test explorant d’une manière objecAve ses intérêts 17/04/16 6 Score pour chaque dimension » 0 = Absence de trouble » 2 = Trouble modéré: un ou plusieurs des symptômes sont présent d’une manière non conAnue durant la consultaAon/le bilan » 4 = trouble majeur: la majorité des symptômes sont présent la plupart du temps durant la consultaAon/le bilan »  Le score total est sur 12 » Un score égale ou supérieur à 4 à la somme des 3 dimensions est pathologique Inventaire Apathie Inventaire apathie •  Perte d’initiative •  Perte d’intérêt •  Emoussement émotionnel Critères Diagnostic •  Comportement •  Cognition •  Emotion Correspondance avec les Critères diagnostic de l’apathie   Depression & Apathie   Evaluation &ICT   Approche non pharmacologique & ICT 17/04/16 7 Night time activity in AD with & without Apathy - 7 days AD - No Apathy AD - Apathy Mulin & al, JAD, 2011 Zeitzer & al, Am J Gériatr Psy, 2013   Depression & Apathie   Evaluation &ICT   Approche non pharmacologique & ICT 21