Anatomia II - Esofago, Dispense di Anatomia

Scarica Anatomia II - Esofago e più Dispense in PDF di Anatomia solo su Docsity! E? un tratto del canale alimentare di 25-26 cm che si estende dalla faringe fino allo stomaco: a riposo si presenta come un canale virtuale con le pareti collassate che, in presenza di cibo, si dilatano a spese della parete posteriore della trachea. La dilatazione è un passaggio molto rapido poiché in esofago non avvengono modificazioni del cibo ed anche l’assorbimento è minimo. L’esofago inizia a livello di C6 e termina a livello di TI0 e può essere suddiviso, in base alle regioni attraversate, in quattro porzioni: Una parte cervicale di 4-5 cm Una parte toracica di 16 cm Una parte diaframmatica di 1-2 cm Una parte addominale di 4 cm Si possono individuare lungo il decorso dell’esofago tre curvature: una convessità anteriore a partire da T4 sul piano sagittale, una convessità sinistra ed una convessità destra al di sopra e al di sotto dell’arco dell’aorta sul piano frontale. Si ritrovano inoltre quattro restringimen Uno cricoideo o faringo - esofageo all’inizio dell'esofago 54 Uno aortico per il rapporto con l'arco dell’aorta Uno bronchiale per il rapporto con il bronco sinistro Uno diaframmatico a livello dell’orifizio esofageo (secondo Soscia non cè) Si ritrovano quindi tre dilatazioni: il fuso cricoaortico, il fuso broncodiaframmatico e l’imbuto precardiale Rapporti dell’esofago La parte cervicale che va da C6 a T2 possiede: Una faccia anteriore in rapporto con la trachea cui è unita da fascetti connettivali e dal muscolo liscio tracheoesofageo, con il lobo sinistro della ghiandola tiroide, con i muscoli stemotiroideo e sternoicideo e con il nervo ricorrente sinistro, Una faccia posteriore in rapporto con la fascia cervicale profonda attraverso lo spazio retro esofageo che prosegue in alto nello spazio retrofaringeo. Due facce laterali in contatto con i lobi tiroidei, le arterie tiroidee inferiori, le carotidi comuni ed il nervo ricorrente destro. La parte mediastinica decorre nel mediastino posteriore e può essere divisa in epibronchiale ed ipobronchiale a seconda se si trovi al di sopra o al di sotto dell’incrocio con il bronco sinistro cui si unisce tramite il muscolo liscio broncoesofageo; le due parti dell'esofago presentano diversi rapporti: Epibronchiale Anteriormente parte membranosa della trachea ed inizio del bronco sinistro Posteriormente colonna vertebrale fino a T4 alla biforcazione della trachea dove si porta in avanti Destra pleura mediastinica e vena azigos alloggiata nel seno interazigosesofageo della pleura Sinistra pleura mediastinica, arco dell’aorta ed aorta discendente alloggiata nel seno interaorticoesofageo della pleura Ipobronchiale Anteriormente linfonodi della biforcazione tracheale e pericardio Posteriormente vene azigos ed emiazigos, dotto toracico ed aorta discendente Lateralmente Nervi vaghi di ambo i lati che si dividono in due rami anteriore e posteriore che si riuniscono nel tronco comune anteriore e nei tronco comune posteriore. La posizione dei nervi vaghi fra pericardio ed esofago determina il possibile insorgere di tachicardia o svenimento durante una gastroscopia. La parte diaframmatica corrisponde al breve tratto in cui l’esofago passa attraverso l’orifizio diaframmatico cui è legato dal muscolo frenoesofageo che mantenendo fermo l’esofago evita la sua risalita in cavità toracica scongiurando lacerazioni provocate dall’acidità gastrica.In caso di malfunzionamento del muscolo frenoesofageo si ha ernia iatale che consiste nella risalita dello stomaco al di sopra del diaframma che genera ulcere per scomparsa dell’angolo di His e risalita dei succhi gastrici in cavità toracica. La parte addominale ha rapporto: Anteriormente Faccia inferiore del lobo sinistro del fegato e tronco comune del vago anteriore Posteriormente Aorta addominale e pilastri mediali del diaframma e tronco comune del vago post. (i rapporti con il nervo vago sono dovuti alla curvatura di 90° dello stomaco durante l’organogenesi). Destra Lobo caudato del fegato Sinistra Fondo dello stomaco Il tratto addominale dell’esofago presenta un rivestimento peritoneale sulla sua faccia anteriore dove superiormente continua sulla faccia inferiore del diaframma, a sinistra ricopre il fondo dello 55 | | |