ESOFAGO - APPARATO DIGERENTE, ANATOMIA II, LIBRO ANASTASI, Sintesi del corso di Anatomia

Scarica ESOFAGO - APPARATO DIGERENTE, ANATOMIA II, LIBRO ANASTASI e più Sintesi del corso in PDF di Anatomia solo su Docsity! ESOFAGO Definizione È un tratto del canale alimentare che decorre, quasi verticalmente, in senso cranio-caudale, facendo seguito alla faringe e proseguendo nello stomaco. Forma, Posizione, Rapporti L’estremità superiore dell’esofago si trova nel collo, all’altezza della 6a vertebra cervicale. Il canale, quindi, discende poi nel torace e attraverso il diaframma attraversa l’addome. L’estremità inferiore dell’esofago si trova a livello del corpo della 10a vertebra toracica (a livello delle vertebre cardiache di Giacomini). Decorso Nel decorso dell’esofago si descrivono alcune curve, una sul piano sagittale e due sul piano frontale. Da C6 alla T4, l’esofago discende addossato alla colonna vertebrale di cui segue la convessità anteriore. Facendo riferimento al piano frontale, l’esofago presenta una prima curvatura con la concavità rivolta verso sx, al di sotto dell’arco dell’aorta; poi si fa mediano e inizia una seconda curvatura convessa verso dx. Si considerano 4 restringimenti:  Restringimento cricoideo. A livello della cartilagine cricoide che corrisponde all’inizio dell’esofago.  Restringimento aortico. È dato dall’arco dell’aorta  Restringimento bronchiale. È dato dal bronco sinistro  Restringimento diaframmatico. A livello dell’orifizio esofageo del diaframma Tra i restringimenti l’esofago si presenta leggermente dilatato. Queste dilatazioni prendono il nome di fuso cricoaortico, fuso broncodiaframmatico e imbuto precardiale. Visto le regioni che l’esofago attraversa, vi si distinguono: 1. Parte Cervicale. Porzione compresa tra C6 e T2In rapporto: a. Anteriormente. Con la trachea (muscolo tracheoesofageo). La parete anteriore, tuttavia, viene ricoperta dal lobo sinistro della ghiandola tiroide. b. Posteriormente. Con la fascia cervicale profonda che è separata dallo spazio retroesofageo. c. Lateralmente. Con i lobi della tiroide. 2. Parte Mediastinica. Decorre nel mediastino, si può suddividere in due tratti: a. Tratto Epibronchiale. Corrisponde alla parte membranosa della trachea ed alla prima porzione del bronco sinistro. È posta al di sopra dell’incrocio dell’esofago con il bronco sx  Posteriormente . Viaggia con la colonna fino alla biforcazione tracheale.  Lateralmente. o A dx. Rapporto con la pleura mediastinica e con la vena azigos. La pleura mediastinica un cul di sacco che si estende tra l’esofago e la vena azigos (seno interazigosesofageo). o A sx. rapporto con l’arco dell’aorta e con il tratto iniziale dell’aorta discendente. Tra l’esofago e l’aorta discendente si forma il seno interaorticoesofageo.  Inferiormente. Rapporto con il nervo vago. b. Tratto Ipobronchiale. Corrisponde alla biforcazione tracheale ed alla faccia posteriore del pericardio. 3. Parte Diaframmatica. Corrisponde al breve tratto che si impegna nell’orifizio esofageo del diaframma. È presente un fascetto muscolare che prende il nome di muscolo frenoesofageo. 4. Parte Addominale. In rapporto: a. Anteriormente. Con la faccia inferiore del lobo sinistro del fegato. b. Posteriormente. Con l’Aorta addominale e i pilastri mediali del diaframma. Il tratto addominale anteriore è ricoperto dal peritoneo. Qui il peritoneo prosegue con la lamina sierosa che riveste la faccia anteriore dello stomaco. In alto abbandona l’esofago per rivestire il diaframma. La faccia posteriore è priva del rivestimento peritoneale. Curvature Nel decorso dell’esofago si descrivono alcune curve: PIANO SAGGITTALE PIANO FRONTALE 1. 6a vertebra cervicale → 4a vertebra cervicale a. Discesa sulla colonna effettuando una curva a convessità anteriore spostandosi in avanti. 1. Arco dell’Aorta → Parte Mediale del Torace a. Curvatura con convessità in senso levogiro. 2. Parte Mediale del Torace → Parte Laterale DX del Torace a. Curva verso DX Vascolarizzazione, Innervazione 1. Arterie. a. Parte Cervicale. Arteria Tiroidea Inferiore. b. Parte Mediastinica. Arterie Bronchiali e aorta toracica c. Parte Diaframmatica ed Addominale. Arterie Freniche Inferiori + Arteria Gastrica Sx 2. Vene. Plesso Periesofageo che è tributario della vena cava superiore attraverso le vene tiroidee inferiori. 3. Innervazione. → Nervo Vago e nervo simpatico Struttura della Parete Presenza un’ organizzazione a “tonache sovrapposte”. Procedendo dall’interno all’esterno: 1. Tonaca Mucosa. Sollevata in pieghe longitudinali. Presenza dei dotti delle ghiandole esofagee (tubulari ramificate). Costituita da  Epitelio di rivestimento. Pavimentoso stratificato  Lamina propria. Connettivo denso. Sono presenti ghiandole aberranti esofagee e isole di mucosa gastrica.  Muscularis mucosae. Fascetti longitudinali di notevole spessore