Scarica Gozzo ed Ipotiroidismo per preparazione esame orale e più Sintesi del corso in PDF di Endocrinologia solo su Docsity! GOZZO È un aumento di almeno due volte il volume della ghiandola tiroidea (considerati che fisiologicamente è larga 6-7 cm, alta 3cme pesa circa 20 gr). Può essere dovuto a varie cause: *+ neoplasie, patologie autoimmuni. # ENDEMICO: dovuto a fattori esogeni, ad esempio ad un insufficiente intake di iodio si SPORADICO: in questo caso il gozzo è un esempio di TRADE COMPLESSO, ovvero si tratta di un carattere ad influenza sia poligenica sia ambientale (come l'altezza), nel caso in cui piccoli difetti enzimatici fossero anche associati ad una carenza di iodio allora la riduzione nella secrezione di T3 e T4 comporterebbe un aumento di TSH che oltre a stimolare la secrezione ormonale ha anche una secrezione trofica sulla ghiandola che dunque aumenterà di dimensioni. = FAMILIARE: dovuto a mutazioni semplici ad ereditarietà mendeliana che comportano una ridotta secrezione degli ormoni tiroidei. Nel caso si sospettasse un inadeguato apporto di iodio con la dieta si esegue un esame delle urine in cui si compara l'espulsione di iodio con quella di creatinina, in questo modo è possibile individuare tre gradi di probabilità di sviluppare gozzo o cretinismo. (cretinismo = patologia che si sviluppa negli individui che nascono con ipotiroidismo e che comprende ritardo nello sviluppo mentale). IPOTIROIDISMO Si tratta di una patologia caratterizzata da una riduzione in circolo degli ormoni tiroidei circolanti, quindi in concentrazioni insufficienti a compensare le necessità dei tessuti periferici. Possono essere classificati in: #& Primari: si presentano con rilevazione di concentrazione elevata di TSH e ridotte di T3 e T4 circolanti. Se presente, la tiroide spesso è ingrandita ed a captazione ridotta. Cause di ipotiroidismo primario sono: - Autoimmuni: tiroidite di hashimoto - Farmacologiche: amiodarone, interferone a, litio... - Congenite: agenesia/ disgenesia della tiroide - latrogeno: radioterapia, tiroidectomia... - Carenza iodica - Infiltrative: tiroidite di Riedel Secondario: caratterizzato da riduzione sia di TSH che di ormoni tiroidei circolanti. In questo caso il danno d'organo primario è localizzato a livello ipofisario (possibilmente causato da patologie tumorali, chirurgia, traumi o irradiazione) *# Terziario: quando il danno d'organo si verifica a livello ipotalamico. * Periferico, nel caso in cui sia presente un'alterazione recettoriale a livello di organi e tessuti periferici. Nell’ipotiroidismo è possibile distinguere una fase subclinica da una clinica che deve sempre essere trattata. Il livello di TSH fisiologico dovrebbe essere di 4 mU/L, solitamente si inizia il trattamento a partire dal valore di 7 mU/L se il paziente è asintomatico. La sintomatologia si caratterizza per una facies tipica gonfia, di colore pallido/ giallastro e dalle palpebre calate. A livello cognitivo il paziente si presenta rallentato nell’eloquio. Inoltre, possono presentare capelli sottili, sopracciglia poco folte, bradicardia, bassa tolleranza al freddo...
