Malattie dell'apparato cardiovascolare, Slide di Malattie Cardiovascolari

Scarica Malattie dell'apparato cardiovascolare e più Slide in PDF di Malattie Cardiovascolari solo su Docsity! Malattie dell'apparato cardiovascola i.) re 3 i IL CUORE Il cuore è un organo muscolare cavo, situato al centro della gabbia toracica, nello spazio tra i due polmoni chiamato mediastino. Nel dettaglio, il cuore è situato dietro lo sterno, davanti alla colonna e sopra al diaframma. Dal cuore dipendono tutte le funzioni dell'apparato cardiovascolare. CAMERE CARDIACHE ATRI ● Separati dal setto interventricolare ● Il ventricolo dx invia sangue ai polmoni ● Il ventricolo sx invia sangue a tessuti e organi ● Funzione di pompa VENTRICOLI ● Separati dal setto interatriale ● L’atrio dx riceve sangue da tessuti e organi del corpo ● L’atrio sx riceve sangue dai polmoni ● Inviano sangue ai ventricoli con la loro contrazione NODO SENO-ATRIALE ATRIO DESTRO VENTRICOLO DESTRO ATRIO SINISTRO VENTRICOLO SINISTRO CIRCOLAZIONE SANGUIGNA Entrambe le parti del cuore lavorano simultaneamente. La parte destra si occupa della circolazione polmonare: il sangue povero di O₂ proveniente dalla circolazione dalla periferia, entra tramite le vene cave in atrio destro; dal ventricolo destro il sangue viene pompato verso i polmoni tramite l’arteria polmonare, dove cede anidride carbonica e si ossigena. La parte sinistra si occupa invece del flusso sistemico: il sangue ossigenato, di ritorno dai polmoni, entra in atrio sinistro tramite le vene polmonari; dal ventricolo sinistro il sangue viene pompato nelle periferie attraverso l’aorta. Vasi sanguigni della testa e degli arti superiori Vena cava superiore Arteria polmonare Aorta Vasi periferici del polmone sinistro Vasi periferici del polmone destro Vene polmonari CUORE Vena cava inferiore Vasi sanguigni del fegato e dell’apparato digerente Vasi sanguigni del tronco e degli arti inferiori VALVOLE CARDIACHE Due valvole atrioventricolariMitrale, a sinistra Tricuspide, a destra Due valvole semilunariAortica, a sinistra Polmonare, a destra Le valvole cardiache assicurano il flusso unidirezionale del sangue nel cuore Malattie cardiovascolari Cardiopatie ischemiche Altri accidenti cerebrovascolari 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% 34.80% 9.90% 8.80% 31.70% 10% 7% 38% 9% 10% Totale Uomini Donne MALATTIE CARDIOVASCOLARI PRIMA CAUSA DI MORTE Dati Istat 2018 CARDIOPATIA ISCHEMICA Definizione Si definisce cardiopatia ischemica la patologia cardiaca legata a un insufficiente apporto di sangue ossigenato alle cellule miocardiche. La condizione più frequente alla base di questa sofferenza cellulare è rappresentata dall’aterosclerosi coronarica, patologia causata dalla formazione di placche fibro- adiposo-calcifiche nello spessore della parete arteriosa in grado di limitare il flusso coronarico. Aorta Tronco comune Arteria discendente anteriore Arteria circonfless a Arteria coronaria destra IL CIRCOLO CORONARICOSinistra Destr aDiscendente anteriore Circonfless a Pressione arteriosa sistolica (mmHg) 7 CARDIOPATIA ISCHEMICA SINDROME CORONARICA ACUTA (SCA) STEMI: Infarto miocardico con sopraslivellamento persistente del tratto ST NSTEMI: Infarto miocardico senza sopraslivellamento persistente del tratto ST CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA Occlusione acuta e totale del vaso coronarico coinvolto Occlusione coronarica parziale e intermittente del vaso coronarico La cardiopatia ischemica può presentarsi clinicamente in una forma acuta e in una cronica. CAUSE Prognosi migliore SINTOMI Dispnea acuta Dolore toracicoCon irradiazione al braccio sinistro, alla parte sinistra del collo e alla mandibola Nausea e vomitoCon aumento della sudorazione Sincope ALTRE INDAGINI DIAGNOSTICHE Ecocardiografia cardiaca Coronarografia Test funzionali TAC – coro TC Risonanza magnetica cardiaca Massaggio del seno carotideo COMPLICANZE DELL’INFARTO MIOCARDICO ACUTO PERICARDITE POSTINFARTUALE COMPLICANZE MECCANICHE MORTE CARDIACA IMPROVVISA MIOCARDIOPATIA ISCHEMICA •Insorge nelle forme infartuali estese. • Si associa ad elevazione degli indici flogistici e a dolore toracico. • Trattamento con ASA. • Piuttosto rare e con prognosi severa: rottura del muscolo papillare della mitrale. • Correzione chirurgica. • Senza sintomi premonitori. • Evoluzione sfavorevole della cardiopatia ischemica con comparsa di estese aree di miocardio disfunzionante. TRATTAMENTO FARMACOLOGICO A LUNGO TERMINE Antiaggreganti piastrinici • Acido acetilsalicilico (Cardioaspirina) Betabloccanti • Metaprololo • Atenololo • Bisoprololo (Congescor) Statine • Atorvastatina (Torvast) • Rosuvastatina Ace-inibitori • Ramipril (Triatec) TERAPY GENERALITÀ La pressione arteriosa è la forza esercitata dal sangue contro la parete delle arterie. Quando il cuore si contrae e il sangue passa nelle arterie, si registra la pressione più alta detta “sistolica” o “massima” (PAS); tra un battito e l’altro il cuore si riempie di sangue e all’interno delle arterie si registra la pressione arteriosa più bassa detta “diastolica” o “minima” (PAD). IPERTENSIONE I valori pressori ottimali sono circa 120 e 80. Si parla di ipertensione invece quando i valori pressori risultano >140 e >90. L’ipertensione può avere diversi stadi di gravità (G1, G2, G3), forme meno comuni (ipertensione da camice bianco e ipertensione borderline) e forme che dipendono dall'età (primaria e secondaria). CAUSE DELL'IPERTENSIONE Età avanzata Una certa predisposizione ereditaria o familiare all'ipertensione L'eccesso di sale nella dieta La sedentarietà, Il sovrappeso e l'obesità, sia nell'essere umano adulto che nel bambino Il consumo regolare di grandi quantità di alcol Il fumo e lo stress Il superamento della menopausa nella donna La presenza di malattie croniche come il diabete o alcune patologie renali IPERTENSIONE PRIMARIA L’ipertensione primaria o ideopatica, è definita come pressione arteriosa elevata in cui non sono presenti cause secondarie. Tende ad essere familiare ed è la conseguenza tra fattori ambientali e genetici. Compare in età media. IPERTENSIONE SECONDARIA È un ipertensione che compare in età giovane o anziana, con una rapida insorgenza di ipertensione severa, può causare gravi danni agli organi, tipo retinopatia di 4° grado, ipertrofia ventricolare sinistra, scompenso cardiaco ed insufficienza renale. Resiste alla terapia per l’ipertensione. REGOLAZIONE La regolazione della pressione arteriosa dipende da: • Resistenze periferiche • Gittata cardiaca • SRAA • Barocettori Sistema RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERON f TT x VAI rel toria 7 Pressione Ò POSTERIORE _ A AH >» Xx Va arteriosa dA pa e 4 & =» <= Ritenzione na” 5 “Satrazionie Ritenzione 1120 sistemiche. contrazione» op Escrezione K° istemici ; __Eserezione K° \ 4 _—__W— afferenti _- i A e» \ AIA x n @ (6) ) Angictensina Il / S , Î «© Ace (superficie polmonare {{ Angiotensina | © «— RENINA A_ Vs e endotelio renale) || 1 Sgt (fegato) AA |povolemia Emorragia Pressione Vomito arteriosa 1 Diarrea RENINA: SINTESI E FUNZIONI BAROCETTORI Il sistema nervoso centrale coordina il controllo riflesso della pressione arteriosa. I centri di integrazione principali del controllo nervoso si trovano nel midollo allungato. Il riflesso barocettivo rappresenta il principale meccanismo di controllo omeostatico della pressione arteriosa. Obiettivo principale del centro di controllo cardiovascolare è il mantenimento di un adeguato flusso ematico cerebrale e cardiaco. Meccanocettori sensibili allo stiramento, noti come barocettori, sono localizzati nella parete delle arterie carotidi e dell’aorta, dove rilevano continuamente la pressione del sangue diretto all’encefalo (recettori carotidei) e al corpo (recettori aortici). La risposta del riflesso barocettivo è molto rapida: le modificazioni della gittata cardiaca e delle resistenze periferiche avvengono entro due battiti cardiaci dallo stimolo.  SINTOMI DELL'IPERTENSIONE Mal di testa, specie al mattino  Ronzii nelle orecchie  Perdite di sangue dal naso L’aumento dei valori pressori non sempre si accompagna alla comparsa di sintomi, specie se avviene in modo non improvviso: l’organismo si abitua progressivamente ai valori sempre un po’ più alti, e non manda segnali al paziente.  Tra i sintomi più comuni rientrano: DILATAZIONE CARDIACA ATRIO-VENTRICOLARE (finestra apicale 4 camere) IPERTROFIA VENTRICOLARE SINISTRA — (finestra apicale 4 camere) <a Septum Tricuspid valve hortic valve —&i Z-N ORE 03:00 APICALE 4 e 5 CAMERE Right atrium_— Interatrial septum WI © NO | IPERTROFIA VENTRICOLARE SINISFRÀ_— (finestra parasternale asse lungo) Aortie arch 7 sortie casi valve 7 N SÌ). 10:00 PARASTERNALE ASSE LUNGO Papillary muscle Inferior wall NA _ Left ventricle L’ipertensione può essere diagnosticata con la misurazione della pressione che viene abitualmente effettuata attraverso l’utilizzo dello sfigmomanometro. All’uso dello sfigmomanometro viene affiancato quello del fonendoscopio, con cui vengono ascoltati i rumori dell’arteria del braccio mentre viene effettuata la misurazione. PIANO ASSISTENZIALE Il nursing di prima assistenza prevede essenzialmente il monitoraggio dei parametri vitali. Collaborare, educare ed assistere. Monitorare l’insorgenza di eventuali picchi ipertensivi, o anche di quelli ipotensivi, soprattutto nelle prime fasi di trattamento farmacologico.