Malattie dell'apparato cardiovascolare e differenze di genere_Logopedia II anno, Sbobinature di Medicina Interna

Scarica Malattie dell'apparato cardiovascolare e differenze di genere_Logopedia II anno e più Sbobinature in PDF di Medicina Interna solo su Docsity! LEZIONE 6 MALATTIE DELL'APPARATO CARDIOVASCOLARE E DIFFERENZE DI GENERE Questa è una ragazza, una bella ragazza ma in realtà è un maschio affetto da Sindrome di insensibilità agli androgeni + questa persona è nata come maschio ma i recettori per gli di | ormoni androgeni sono insensibili e quella piccola quota di ormoni femminili che ogni maschio ha, in questa persona, basta per improntare i caratteri sessuali secondari e anche la psiche della persona. Questa persona è nata come maschio ma è stata cresciuta come una femmina Questo viene scoperto nell'età del menarca (perchè non c'è la prima mestruazione), inoltre ci sono testicoli nascosti su cui bisogna intervenire chirurgicamente. Sintomi di IMA nella donna Noi ci limitiamo a parlare delle differenze uorno-donna nell’apparato cardio-vascolare. È stato prodotto uno statement scientifico per parlare di IMA nella donna + si inizia a parlare di una patologia importante declinata con diversità sesso-genere Sintomi tipici di IMA: dolore toracico, irradiazione alla gola, collo, spalle con dispnea, nausea, vomito Sintomi atipici IMA: il dolore non è oppressivo ma puntorio, che sembra quasi pleuritico. Si accompagnano sintomi diversi come sintomi di fatica o un dolore che può prendere la parte superiore o posteriore, parte epigastrica, 2 LA a sintomi influenzali, ansia, stanchezza, indigestione, palpitazione O) « Le quattro figure inferiori (meno frequenti) sono le più frequenti per la donna f Nel 2016 è uscito un altro articolo riguardante la prevenzione e il contrasto della malattia ischemica nella donna. Ci sono differenze legate al sesso nella fisiologia e nell'anatomia, differenze ormonali, (tra cui il ciclo) differenze sulla funzione cardiovascolare Parameter Manifestations Cardiovascular In response to stress, women experience an Anatomy Dimensions that are smaller in women adapiatione increased pulse rate, resulting in increased (adjust for age and race); left ventrcular cardiac output; men have increased vascular mass, ventricular wall hickness, left atril resistance, resulting in increased BP. dimension, left venriculr end-diastolic Women are more sensitive to alttude or body dimension, and vessel size Positioning changes and experience more Hormonal influences Estrogen and progesterone are most ‘orthostatic hypotension and syncope influential in women; testosterone is Hematologic indexes ‘Women have a lower number of circulating, predominant in men red blood cells per unit volume of plasma Menstruation can affect hematologic and (resulting in a lower hematocrit) elctrocardiographic indexes Because of a lower hemogiobin, women have Cardiovascular function —. | Stroke volume is women is 10% less a lower oxygen-carrying capacity; this is balanced by women having a lower oxygen Pulse rate in women is 3-5 bpm faster consumption Ejectionfracton is higher in women Electrocardiographie -—| Women on average have a longer corrected Physiology Women have reduced sympathetic and and electrophysiological | | QT interval and a shorter sinus node recovery ‘enhanced parasympathetic activity indexes time Women have lower plasma concentrations of Drug-induced torsades de pointes is more norepinephrine ‘common in women Sudden cardiac death and atrilfibrilation 1 are less common in women GenCAD Da qualche anno è partita una campagna di informazione per spiegare che ci sono differenze legate al sesso-genere legate alla coronopatia Si sono raccolte evidenze per cui esistono differenze di genere nei fattori di rischio “classici” Differenze di genere nei fattori di rischio CLASSICI l'ipertensione si manifesta più frequentemente nei maschi prima dei 50 anni e nelle femmine oltre i 50 anni di età L'ipertensione porta a ictus e scompenso cardiaco maggiormente i maschi rispetto alle femmine La donna nell'età prima della menopausa è protetta mentre dopo ha lo stesso rischio dell’uomo, se non maggiore La malattia coronarica si sviluppa nella femmina circa 7-10 anni più tardi rispetto al maschio. In generale, sono colpite un maggior numero di femmine, per via della loro più lunga durata di vita e per il fatto che la malattia si sviluppa prevalentemente in età avanzata Il diabete mellito aumenta il rischio di malattia cardiovascolare maggiormente nelle femmine rispetto ai maschi. Le donne affette da diabete e con presenza di altri fattori di rischio sono maggiormente a rischio e necessitano di di una gestione e di un trattamento più intensivo La dislipidemia rappresenta un fattore di rischio egualmente importante in entrambi i sessi, e la terapia antilipidica dovrebbe quindi essere utilizzata alla stessa maniera Il fumo di sigaretta è un fattore di rischio relativamente maggiore nella femmina, e il tasso di fumatori si è ridotto meno nelle femmine rispetto ai maschi Fattori di rischio nelle donne Traditional ASCVD Risk Factors Emerging, Nontraditional ASCVD Risk Factors È e Diabete: reterm delivery S smo È =) Smoking Iypertensive disorders of pregnancy ® Obesity and overweight e jestational diabetes Autoimmune disease N Breast cancer treatment R Depression 4 Differenze di genere nei fattori di rischio NON CLASSICI Malattie autoimmunitarie e reumatologiche sono più frequenti nelle donne, e sono frequentemente associate a patologie cardiovascolari La pre-eclampsia rappresenta un fattore di rischio sempre maggiormente riconosciuto nella donna. Chi sviluppa pre- eclampsia ha un rischio doppio di andare incontro a patologia cardiovascolare più avanti nel corso della vita Menopausa, sindrome dell'ovaio policistico, andropausa e ipogonadismo sono associati ad un aumento del rischio cardiovascolare nei due sessi In corso di gravidanza, periodo peripartum o in caso di pre-eclampsia, e in una donna sintomatica, la presenza di cardiomiopatia peripartum e patologia coronarica va sempre sospettata