Mediastino superiore, Appunti di Anatomia

Scarica Mediastino superiore e più Appunti in PDF di Anatomia solo su Docsity! Capitolo 48 MEDIASTINO SUPERIORE Compreso tra il manubrio dello sterno anteriormente, dalla pleura mediastinica lateralmente e dalle prime quattro vertebre toraciche. Le riflessioni costomediastiniche delle due pleure si fondono a livello dell' articolazione manubriosternele.In questo spazio triangolare si trova il timo . Il mediastino superiore ospita la treachea, l'esofago, l'arco aortico,il tronco brachioncefalico di destra,dall'arteria succlavia di sinistra e l'arteria carotide comune di sinistra.Si ritrovano le arterie toraciche interne, la vena intercostale superiore, la vena azygos, la vena toracica interna ,la vena tiroidea inferiore infine la vena cava superiore è data dalla fusione della vena brachioencefalico di destra e di sinistra .Si ritrovano i linfonodi troncobranchiali, paratracheali e brachiocefalici e infine i due dotti linfatici .Viene intercettato dal muscolo sternotiroideo e sternojoideo .Infine da passaggio ai nervi cardiaci simpatici e parasimpatici , al nervo laringeo ricorrente sinistro, ai nervi vaghi e ai nervi frenici. Mediastino anteriore si trova tra il corpo dello sterno, li dove le due pleure si fondono e il pericardio, presenta inoltre i rami mediastinici della arteria toracica interna e i legamenti sternopericardici ed infine residui del timo. Il mediastino medio è la parte più ampia del mediastino inferiore . Mediastino medio si estende dall'orifizio della vena cava a livello del diaframma e dalla parte terminale della vena cava inferiore che entra nell' atrio destro, contiene il pericardio la parte iniziale della vena cava inferiore, la parte ascendente dell aorta,la biforcazione pracheale, i linfonodi tracheobronchiali, i nervi frenici, il tronco polmonare e le sue arterie polmonari , comprende le quattro vene polmonari e il plesso cardiaco profondo . Mediastino posteriore si porta dalla dodicesima vertebra toracica alla biforcazione della trachea, al pericardio ed ai vasi polmonari . contiene l'aorta toracica discendente ( che da origine alle arterie intercostali posteriori e ALL'ARTERIA MAGGIORE MIDOLLARE SEGMENTALE ANTERIORE ), il dotto linfatico, l'esofago, il sitema venoso di azygos,emyazigos inoltre è presente la cetena del simpatico con i suoi nervi splancnici toracici. Esistono diversi mezzi di comunicazione tra il mediastino posteriore e l'addome :lo iato aortico, lo iato esofageo, gli iati per i nervi splancnici e infine gli orifizi nei legamenti arcuati mediali essenziali per il passaggio della catena del simpatico . VENA AZYGOS La vena azygos si trova anteriormente alle ultime otto vertebre toraciche La vena azygos ha origine o dalla vena lombare inferiore o dalla vena cava inferiore a livello delle vene renali. A livello della 12T la vena lombare ascendente destra e la vena sottocostale.La vena azygos può perforare il pilastro destro del diaframma, può passarvici al di sotto oppure passa a livello dello iato aortico. La vena azygos si trova anteriormente e medialmente alla catena del simpatico di destra.Lateralmente viene in contatto con il nervo grande splancino di destra e con la pleura e il polmone . A sinistra viene in relazione con il dotto toracico, con l'aorta toracica discendente, si trova posteriormente e a destra rispetto all'esofago ed alla trachea.1 vasi tributari sono le vene intercostali (la prima drena nella vena cava inferiore mentre la seconda e la terza si anastomizzano per sfociare nella vena intercostale superiore .Ricordiamo che ciò accade sia a detsra sia a sinistra ) , la vena sottocostale , la vena lombare ascendente, le vene esofagee,pericardiche,bronchiali, le vene emyazigos e l'emyazygos accessoria. VENE EMYAZIGOS Tale vena corrisponde alla vena azygos inferiore , origina dalla vena lombare ascendente e dalla vena sottocostale di sinistra. Incrocia posteriormente all'esofago e alla aorta discendente. Inoltre viene a ritrovarsi o anteriormente o posteriormente al dotto linfatico .Si collega a livello della t8 con la vena azygos. VENE EMYAZYGOS ACCESSORIA Corrisponde alla vena azygos superiore. Drena dalla quinta all'ottava vena intercostale si può anastomizzare con la vena azygos. LINFONODI DEL MEDIASTINO I linfonodi ilari o broncopolmonari drenano nei linfonodi tracheobronchiali sia superiori che inferiori si collegano con i linfonodi parasternali i quali insieme ai linfonodi brancocefalici costituiscono il ttonco BRONCOMEDIASTINICO.Il tronco broncomediastinico sia di destra sia di sinistra possono confluire nel dotto linfatico.A sinistra il broncomediastinico sfocia tra la vena giugulare interna e la vena succlavia sinistra. DOTTO TORACICO Origina da due tronchi lombari ( che originano dai linfonodi aortici) e dal tronco intestinale che si uniscono a formare la cisterna del chilo. Dalla superficie anteriore del chilo origina il dotto toracico , quest'ultimo risale tre la la aorta toracica e la vena azygos ( si trova a destra dell'aorta e a sinistra della vena azygos. Incrocia prossimalmente a sinistra l'esofago per poi compiere un arco sull' arco aortico . Si porta quindi nel mediastino superiore dove decorre posteriormente all'arteria succlavia per poi drenare tra la vena giugulare interna e la vena succlavia. Sinistra Destra