Primo Soccorso elementare elementi essenziali della salute, Dispense di Medicina Interna

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F E R I T E , C O R S O O S S D I S C I P L I N A LE FERITE FERITE DA PUNTA FERITE LACERO-CONTUSE FERITE D’ARMA DA FUOCO FERITE A LEMBO ESCORIAZIONI FERITE DA TAGLIO CLASSIFICAZIONE DELLE FERITE ESCORIAZIONI AGENTE LESIVO DIRETTO TANGENZIALMENTE ALLA CUTE DANNO ANATOMICO LIMITATO AI PIANI SUPERFICIALI FACILE PORTA DI INGRESSO PER I BATTERI POSSIBILI ESITI PERMANENTI DA MATERIALE ESTRANEO RITENUTO (TATUAGGI) FERITE DA TAGLIO MECCANISMO PRESSIONE – STIRAMENTO - AZIONE COMBINATA FORMA RETTILINEA,CIRCOLARE,ELLITTICA,A LEMBO, CON O SENZA PERDITA DI SOSTANZA ESTENSIONE - PROFONDITÀ FERITE DA MORSO DI ANIMALE INTERESSANO FREQUENTEMENTE ZONE DI RILEVANTE IMPORTANZA ESTETICA O FUNZIONALE (VOLTO, ARTI) ALTO RISCHIO DI INFEZIONE PER L’ ELEVATO GRADO DI CONTAMINAZIONE FERITE D’ARMA DA FUOCO SE PRESENTE SOLO FORO DI ENTRATA RITENZIONE PROIETTILE NELLE PARTI MOLLI FORO DI ENTRATA - FORO DI USCITA COMPLICANZE SETTICHE - TETANO FERITE D’ARMA DA FUOCO FORO DI ENTRATA FORO DI USCITA FORO DI ENTRATA DIAMETRO < AL PROIETTILE, ALONE ECCHIMOTICO O ESCORIATIVO; TRACCE DI USTIONE, AFFUMICATURA E TATUAGGIO FORO DI USCITA DIAMETRO > DI QUELLO DI ENTRATA, MARGINI FRASTAGLIATI ERNIE E FISTOLE TRAUMATICHE INFEZIONI LOCALI TETANO CICATRICI RETRAENTI - CHELOIDI COMPLICANZE DELLE FERITE EMORRAGIA LESIONI DI ORGANI PROFONDI LESIONI DI FORMAZIONI VASCOLARI E NERVOSE BIOLOGIA ED EPIDEMIOLOGIA ANAEROBIO OBBLIGATO, SPORIGENO, GRAM POSITIVO, UBIQUITARIO (TERRENO, POLVERI, FECI, INTESTINO ANIMALI). COMPLICANZE DELLE FERITE – TETANO MALATTIA TOSSINFETTIVA PROVOCATA DAL CLOSTRIDIUM TETANI, CARATTERIZZATA DA IPERTONO MUSCOLARE, CON ACCESSI SPASTICI E CONVULSIVI. LA MALATTIA TETANICA VIA DI PENETRAZIONE FERITE PENETRANTI ANCHE MINIME, FERITE INFETTE. MECCANISMO PATOGENETICO PRODUZIONE LOCALE DI UNA POTENTISSIMA ESOTOSSINA CHE DIFFONDE PER VIA NERVOSA SINTOMATOLOGIA TEMPO DI INCUBAZIONE 7-12 GG. TRISMA, RISO SARDONICO, FACIES TETANICA SPASMO DELLA GLOTTIDE, ASFISSIA IPERPIRESSIA MARCATA EXITUS > 50% DEI CASI FATTORI GENERALI FATTORI LOCALI ETA' FORMA E DIMENSIONI SESSO SEDE RAZZA CONTAMINAZIONE COSTITUZIONE EDEMA SQUILIBRI ORMONALI FORMAZIONE DI EMATOMI MALATTIE DEL METABOLISMO NECROSI MALATTIE SISTEMICHE TECNICA DI SUTURA INADEGUATA IPO-AVITAMINOSI MATERIALE DI SUTURA NON ADATTO FATTORI CHE INFLUISCONO SULLA GUARIGIONE DELLE FERITE SCOPI DI UNA MEDICAZIONE SCOPO PROTEGGERE LA FERITA, IMPEDENDO L' ECCESSIVA DISIDRATAZIONE DEGLI STATI CELLULARI SUPERFICIALI MANTENERE UN GRADIENTE OTTIMALE DI UMIDITA' SENZA DETERMINARE ACCUMULO DI LIQUIDI O AUMENTO DEL RISCHIO DI INFEZIONE. SINTESI DEI TESSUTI - SUTURA INSIEME DI MEZZI TECNICI CHE PERMETTONO L’ACCOSTAMENTO DEI MARGINI DI UNA SOLUZIONE DI CONTINUO,PONENDO I TESSUTI NELLE MIGLIORI CONDIZIONI PER LA CICATRIZZAZIONE. TRATTAMENTO GENERALE DELLE FERITE DETERSIONE DISINFEZIONE TRATTAMENTO GENERALE DELLE FERITE EMOSTASI TRATTAMENTO GENERALE DELLE FERITE SUTURA SECONDO I PIANI ANATOMICI DEFINIZIONE DI USTIONE SI TRATTA DI LESIONI DELLA PELLE DOVUTE A: • AGENTI FISICI: - RAGGI (SOLARI, ULTRAVIOLETTI, FONTI RADIOATTIVE); - ELETTRICITÀ (CORRENTE ELETTRICA, FULMINI); - CALORE (FUOCO, VAPORE, OLIO BOLLENTE ETC.). • AGENTI CHIMICI: - ACIDI E BASI FORTI (SODA CAUSTICA, CANDEGGINA ETC.). GRAVITÀ PER ESTENSIONE DELL’USTIONE • L'ESTENSIONE DELL'USTIONE È MOLTO IMPORTANTE PER DETERMINARNE LA GRAVITÀ. • LA REGOLA DEL NOVE CLASSIFICAZIONE DELLE USTIONI I°GRADO: INTERESSANO SOLO LO STRATO SUPERFICIALE DELLA CUTE. ROSSORE ERITEMA, GONFIORE (EDEMA), DOLENZIA. II°GRADO: DANNO PIÙ PROFONDO CON FORMAZIONE DI VESCICOLE PIENE DI LIQUIDO: FLITTENE. III°GRADO: MORTE DEI TESSUTI: • TUTTI GLI STRATI DELLA PELLE SONO STATI DANNEGGIATI; • IL DANNO SI PUÒ ESTENDERE ANCHE A NERVI E MUSCOLI; • LA PELLE PUÒ ESSERE PALLIDA O NERASTRA. I CONGELAMENTO – CLASSIFICAZIONE • LE LESIONI DI PRIMO GRADO PROVOCANO UN RALLENTAMENTO DELLA CIRCOLAZIONE CON DOLORE ED EDEMA LOCALE. LA CUTE IN QUESTO CASO È CIANOTICA. • LE LESIONI DI SECONDO GRADO PROVOCANO UN ARRESTO DELLA CIRCOLAZIONE CON LOCALE INSENSIBILITÀ IMMOBILITÀ E COMPARSA DI BOLLE. • LE LESIONI DI TERZO GRADO PROVOCANO LA NECROSI DEL TESSUTO E UN SUCCESSIVO SFALDAMENTO. CONGELAMENTO - TRATTAMENTO • PER LE LESIONI DI PRIMO GRADO È SUFFICIENTE MASSAGGIARE DELICATAMENTE LA PARTE COLPITA; • E' UTILE ALLENTARE TUTTO CIÒ CHE POTREBBE OSTACOLARE LA CIRCOLAZIONE: LACCI, CALZETTONI E COSÌ VIA. • PER LE LESIONI PIÙ GRAVI, DI SECONDO E DI TERZO GRADO, È BENE CHIAMARE I SOCCORSI E IMMERGERE LA PARTE LESA IN ACQUA TIEPIDA (37°/40°) RICOPRENDOLA POI CON PANNI ASCIUTTI. I TRAUMI APPARATO LOCOMOTORE OSSA DELLA GAMBA OSSA DEL PIEDE \ COLONNA } VERTEBRALE COLONNA VERTEBRALE VISTA DI LATO FEMORE ATLANTE ff VERTEBRE — CERVICALI EpIsTROFEO \ES => VERTEBRE TORACICHE VERTEBRE LOMBARI  LE OSSA COSTITUITE DA CALCIO E FOSFORO RAPPRESENTANO LA STRUTTURA PIÙ DURA E RESISTENTE DELL’ORGANISMO UMANO. PROPRIO PER TALE MOTIVO, LE OSSA SVOLGONO UN’AZIONE IMPORTANTISSIMA, QUALE QUELLA DI PROTEGGERE: • CERVELLO E CERVELLETTO (CON LA SCATOLA CRANICA); • CUORE E POLMONI (CON LA GABBIA TORACICA); • MIDOLLO SPINALE (CON LA COLONNA VERTEBRALE). LE OSSA SI DISTINGUONO: • OSSA LUNGHE • OSSA CORTE • OSSA PIATTE CIASCUNA CON DELLE CARATTERISTICHE PROPRIE. I MUSCOLI • ANCORATI ALLE VARIE STRUTTURE OSSEE TRAMITE I TENDINI, MODELLANO L’IMPALCATURA OSSEA, CONSENTENDO AI VARI DISTRETTI ARTICOLARI DI COMPIERE I MOVIMENTI STESSI. • CONSENTONO DI “AMMORTIZZARE” LA VIOLENZA DELL’IMPATTO NEL CASO DELL’URTO DI UN ARTO CONTRO UNA SUPERFICIE DURA • SE UN MUSCOLO, DETTO AGONISTA, SI CONTRAE, UN ALTRO MUSCOLO, DETTO ANTAGONISTA, SI RILASCIA, CONSENTENDO IL MOVIMENTO VOLUTO IN QUEL MOMENTO IN QUEL DETERMINATO DISTRETTO ARTICOLARE. (ESEMPIO BICIPITE E TRICIPITE) IL SISTEMA MUSCOLARE MUSCOLI OCCIPITALE DELLA TESTA MUSCOLI ISTERNOCLEIDOMASTOIDEOÎ MUSCOLI DEL COLLO i TRAPEZIO DELLA SPALLA h dl n E DEL TORACE 2 DELTOIDE INFRASPINATO GRANDE MUSCOLI DEL TRICIPITE mi ROTONDO erAccIo | iL w GRANDE usa PE DORSALE MUSCOLI P_i — | Musco DELL' AvaMBRA RN (ESTENSORÌ Î/ N \ muscou [ GRANDE / DELLA GLUTEO ADDUTTORE SEMITENDINOSO È GRANDE MUSCOLI BICIPITE DELLA COSCIA WI (SEMIMEMBRANOSO FEMORALE MUSCOLI DEL GINOCCHIO GASTROCNEMIO MUSCOLI "ssa DELLA GAMBA UNI | DELLA GAMBA | sOLEO & PERONEO TENDINE LUNGO DEGCHILIE e f PERONEO p_pREVE — MUSCOLI è DEL PIEDE • DISTORSIONE • LUSSAZIONE • FRATTURA PRINCIPALI LESIONI OSSEE • CONTUSIONE CONTUSIONE • APPLICAZIONE LOCALE DI GHIACCIO SULLA PARTE COLPITA DAL TRAUMA A TRATTI • BENDAGGIO AL FINE DI IMMOBILIZZARE LA PARTE • MANTENERE L’ARTO IN POSIZIONE SOLLEVATA. CONTUSIONE • NON APPLICARE CALORE • NON MASSAGGIARE LA PARTE COLPITA DAL TRAUMA VERREBBE FAVORITA L’ULTERIORE FUORIUSCITA DI SANGUE NELLA REGIONE COLPITA DAL TRAUMA CONTUSIVO. CONTUSIONE • SE LA CONTUSIONE NON INTERESSA ZONE A RISCHIO, COME ORGANI INTERNI, NON C'È DA PREOCCUPARSI: ECCHIMOSI ED EMATOMI REGREDISCONO IN POCO TEMPO. DISTORSIONE • APPLICAZIONE DI GHIACCIO SULL’ ARTICOLAZIONE COLPITA • BENDAGGIO AL FINE DI IMMOBILIZZARE L’ARTICOLAZIONE INTERESSATA DAL TRAUMA • ARTO IN POSIZIONE SOLLEVATA DISTORSIONE • NON APPLICARE CALORE • NON MASSAGGIARE L’ARTICOLAZIONE COLPITA DAL TRAUMA DISTORSIVO • BENDAGGIO NON ECCESSIVAMENTE STRETTO IN QUANTO SI VERREBBE A CREARE UN OSTACOLO AL NORMALE FLUSSO DEL SANGUE CON POSSIBILE INSORGENZA DI PATOLOGIE A CARICO DEL SISTEMA VASCOLARE LUSSAZIONE LA PERDITA DEI NORMALI RAPPORTI ARTICOLARI A CAUSA DELLA FUORIUSCITA DEI CAPI OSSEI DALLA CAPSULA CHE LI CONTENEVA IN PRECEDENZA SENZA CHE QUESTI RITORNANO AL LORO POSTO. LUSSAZIONE • MAI CERCARE DI RIDURRE LA LUSSAZIONE: IN CONSIDERAZIONE DELLE IMPORTANTI STRUTTURE PRESENTI È OPPORTUNO CHE LA RIDUZIONE VENGA EFFETTUATA DA PERSONALE QUALIFICATO IN AMBIENTE SPECIALISTICO, DOPO EVENTUALE INDAGINE RADIOGRAFICA. • LESIONI NERVOSE E/O VASCOLARI POTREBBERO DETERMINARE SERI PROBLEMI A CARICO DEL SEGMENTO COLPITO. FRATTURA IMPROVVISA INTERRUZIONE DELLA CONTINUITÀ DI UN OSSO, DETERMINATASI GENERALMENTE A SEGUITO DELL’URTO CONTRO UN OGGETTO O AD UN VIOLENTO TRAUMA FRATTURE - CLASSIFICAZIONE FRATTURA CHIUSA, SE NON C'È LACERAZIONE DEL TESSUTO MUSCOLARE O CUTANEO FRATTURA ESPOSTA, QUANDO UN MONCONE LACERA IL TESSUTO ESTERNO ED ESCE. IN QUESTO CASO IL TRAUMA È MOLTO GRAVE, C'È UN GRANDE PERICOLO DI INFEZIONE (OSTEOMIELITE) FRATTURE • SDRAIARE ED IMMOBILIZZARE L'INFORTUNATO EVITANDO CHE SI MUOVA. • PREVENIRE LO STATO DI SHOCK E CONFORTARLO. • IN CASO DI FRATTURA ESPOSTA È NECESSARIO COPRIRE LE PARTI FERITE CON TELI STERILI PER PROTEGGERLE DALLE INFEZIONI.. FRATTURE • NON FAR MUOVERE IL SOGGETTO; • NON FORZARE LA PARTE COLPITA; • NON TENTARE DI RISTABILIRE LA NORMALE SITUAZIONE DELL’OSSO FRATTURATO: (POSSIBILITÀ DI LESIONI VASCOLARI E NERVOSE). FRATTURE • PRESTARE PARTICOLARE ATTENZIONE ALLE FRATTURE ESPOSTE: SI INFETTANO CON FACILITÀ; PERTANTO SI DOVRÀ PORRE LA MASSIMA ATTENZIONE AD UTILIZZARE SOLO BENDE STERILI. FRATTURE DELLA COLONNA VERTEBRALE • NELLO SPOSTAMENTO BISOGNA FARE IN MODO CHE L'ASSE TESTA- COLLO-TRONCO NON SUBISCA SPOSTAMENTI E RIMANGA SEMPRE RIGIDO E IN TRAZIONE. • SE CIÒ NON AVVIENE SI CORRE IL RISCHIO CHE UNA VERTEBRA POSSA PROVOCARE UNA LESIONE DEL MIDOLLO SPINALE. TRAUMI CRANICI • ATTENZIONE ALLE FUNZIONI VITALI DELL'INFORTUNATO E CHIAMARE I SOCCORSI. • NEL CASO DI TRAUMI FACCIALI BISOGNA FARE ATTENZIONE CHE LE VIE AEREE NON VENGANO OSTRUITE. • NELLA FRATTURA AL SETTO NASALE È BENE APPLICARE DEL GHIACCIO PER ARGINARE L‘EPISTASSI. FRATTURE DELLE COSTE • CAUSA COLPO VIOLENTO SUL TORACE, PER CADUTA O PER SFONDAMENTO • BISOGNA DISTINGUERE LA FRATTURA DI UNA O QUALCHE COSTA DALLO SFONDAMENTO DEL TORACE, MOLTO PIÙ GRAVE. • E' IMPORTANTE MANTENERLO IL PIÙ POSSIBILE IMMOBILE PER EVITARE CHE I MONCONI DELLE COSTE POSSANO BUCARE I POLMONI O LEDERE ALTRI APPARATI VITALI. I TRAUMI MUSCOLARI • I CRAMPI • LA SINDROME DA SCHIACCIAMENTO I TRAUMI MUSCOLARI • GLI EMATOMI • GLI STRAPPI MUSCOLARI GLI EMATOMI • SONO EMORRAGIE INTERNE (SOTTOCUTANEE, INTRAMUSCOLARI) SPESSO CAUSATE DA UN TRAUMA • SI FORMA UNA TUMEFAZIONE COLORATA E DA UN GONFIORE DELLA ZONA COLPITA • NON HA CONSEGUENZE SERIE • PRIMA È ROSSO, POI DIVENTA VIOLA, POI GIALLO E POI SCOMPARE DOPO ALCUNI GIORNI STRAPPI MUSCOLARI • SI FA MANTENERE LA POSIZIONE PIÙ COMODA • IMPACCHI FREDDI SUL PUNTO PER ALMENO 30 MINUTI • FASCIAMO LA PARTE E SOLLEVIAMOLA IN ALTO PER EVITARE IL RIGONFIAMENTO CRAMPI • SONO CONTRAZIONI MUSCOLARI INVOLONTARIE, IMPROVVISE E DOLOROSE • DOVUTE A: – SFORZI MUSCOLARI PROLUNGATI (PERICOLOSI IN ACQUA MENTRE SI NUOTA) – PERDITA DI SALI E LIQUIDI DOVUTA A VOMITO, DIARREA, SUDORE E COLPO DI CALORE CRAMPI ALLUNGARE I MUSCOLI CONTRATTI (STRETCHING) MASSAGGIARE LA PARTE DOLENTE