Scarica sindrome da immobilizzazione e più Dispense in PDF di Medicina fisica e riabilitazione solo su Docsity! SINDROME DA IMMOBILIZZAZIONE O DECONDIZIONAMENTO MOTORIO La sedentarietà porta a numerose problematiche per il soggetto durante il corso della sua vita. La sindrome da immobilizzazione è una sindrome morbosa che insorge in seguito a una prolungata inattività a letto, indipendentemente dalla malattia causale. CONDIZIONI DI BASE 1. Stile di vita sedentario; 2. Allettamento per causa medica, chirurgica o per negligenza medica; 3. Immobilizzazione parziale o totale (gesso, tutore); 4. Immobilità da paralisi o disturbo neuromuscolare; 5. Assenza di peso corporeo (es. se si viaggia nello spazio). Il 20% dei ricoveri in strutture riabilitative sono per sindrome da decondizionamento (1 paziente su 5). Le conseguenze di tale sindrome influenzano molti organi e sistemi: sistema cardiovascolare, respiratorio, urogenitale, digerente, nervoso, locomotore etc. Cosa fare: Valutazione multidimensionale del paziente: delle condizioni cliniche, dello stato funzionale, delle capacità cognitive e psico affettive, delle condizioni sociali, economiche e ambientali; ↓ diagnosi riabilitativa; ↓ progetto riabilitativo individuale e mirato; ↓ miglioramento della qualità di vita. SISTEMI, APPARATI E ORGANI BERSAGLIO APPARATO CARDIOVASCOLARE Per quanto riguarda l’apparato cardiovascolare durante i periodi di immobilizzazione, il cuore: riduce la gittata cardiaca perché il fisico è a riposo; riduce la capacità di adeguamento a un’aumentata richiesta di prestazione, ad esempio durante l’esercizio fisico; stato di scompenso cardiaco potenziale : il cuore più sangue verso il cuore, i polmoni e il cervello (organi principali) e pompa meno sangue alla periferia (che non lo richiede), quindi potrebbe esserci un ingorgo a livello polmonare e, un conseguente edema polmonare. riduce la capacità di aggiustamento pressorio nel passaggio dal clinostatismo (sdraiati) all’ortostatismo (in piedi). Il flusso sanguigno: circa l’11% del volume ematico passa dalla periferia al centro e c’è un aumento del 20 – 30% del flusso ematico polmonare; tachicardia, ridotta gittata cardiaca : il cuore batte più velocemente perché pompa meno sangue, quindi va in affaticamento; ridotta VO2max : l’ossigeno in circolazione (saturazione) diminuisce in 10 gg di circa il 15%. Il sistema arterioso: maggiore aggregazione piastrinica da ischemia di tessuti (ai quali arriva meno sangue) e, di conseguenza, aumento delle catecolammine (adrenalina e noradrenalina) e dei grassi in circolazione; minore liberazione di prostaglandine ; maggior rischio di trombosi arteriosa , perché il sangue è più viscoso. Il sistema venoso: stasi venosa periferica per ridotta attività muscolare (senza contrazione muscolare il sangue rimane in stasi e non riesce a tornare in circolo); rischio di trombosi venosa ed embolia polmonare (una parte del polmone non funziona più bene); PREVENZIONE Per quanto riguarda la prevenzione dell’apparato cardiovascolare possiamo: 1. mettere il paziente in stazione seduta e se non ci riusciamo subito possiamo praticare la declivoterapia (mettere dei rialzi sotto le gambe del letto del paziente, in modo tale da favorire il ricircolo del sangue); 2. praticare mobilizzazioni graduali prima passive e poi attive; 3. far praticare esercizi isometrici (favorisce aumento della VO2max), isotonici (prevenzione per riduzione del volume plasmatico e degli eritrociti).
