Sindrome della fermentazione intestinale o sindrome dell'autobirrificio, Slide di Fisiopatologia

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Sindrome della Fermentazione Intestinale o Sindrome dell’Auto-Birrificio Maddalena Mariateresa Pizzarello Matricola: 206302 Anno: 2019/2020 Di cosa si tratta? • E’ una patologia rara, caratterizzata dalla produzione di Etanolo (CH3- CH2-OH) a livello intestinale, determinata dalla fermentazione alcolica degli zuccheri. •Come sappiamo, l’etanolo è alla base delle bevande alcoliche il cui abuso porta a serie conseguenze. •Il nome della malattia “Sindrome dell’auto-birrificio o dell’autoproduzione di birra” è legata proprio all’attività svolta dai lieviti che si comportano come se fossero in un birrificio. • Si manifesta sia negli adulti che nei bambini, sia maschi che femmine. • Sono maggiormente predisposti i soggetti con determinate patologie come il diabete, l’obesità, problemi al fegato e malattia di Crohn, tuttavia si può manifestare anche in soggetti sani. Struttura dell’intestino INTESTINO TENUE •Duodeno • Digiuno • Ileo INTESTINO CRASSO • Cieco • Colon ascendente • Colon trasverso • Colon discendente • Sigma • Retto E’ lungo 7 metri. Termina la digestione degli alimenti attraverso l’azione dei succhi enterici prodotti dalle ghiandole del Lieberkühn e assorbe il 90% dei nutrienti. Comunica con l’intestino tenue tramite la valvola ileo-cecale. E’ molto più corto, ma ha un diametro maggiore. Principalmente assorbe acqua ed elettroliti e favorisce la formazione della massa fecale e la sua eliminazione mediante movimenti peristaltici. Intestino tenue Tu \‘\(\0‘V_.».. MICROFLORA INTESTINALE  Il nostro intestino è un ecosistema, un habitat per oltre 500 specie batteriche, lieviti, virus e vari parassiti che vivono in eubiosi con il nostro organismo e costituiscono la “ microflora intestinale” o “microbiota”  Ognuno di noi ha un microbiota proprio, come un’ “impronta digitale”, influenzato da vari fattori quali lo stile di vita, la genetica, l’alimentazione, le patologie, i farmaci.  Svolge azioni fondamentali per un equilibrato funzionamento dell’organismo. •Digestione di alcuni nutrienti (carboidrati complessi e proteine) . •Sintesi di vitamine (vitamina K e vitamine del gruppo B). •Trofismo delle cellule del colon •Stimolazione del sistema immunitario. •Controllo dei batteri patogeni. •Mantenimento della barriera intestinale FUNZIONI DEL MICROBIOTA Alterazione del microbiota = Disbiosi 1) Alterazioni anatomiche: • Atrofia gastrica • Diverticoli • Stenosi e ostruzioni. 2) Alterazioni post-chirurgiche: • Ansa cieca • By-pass digiuno-ileale • Resezioni gastriche e intestinali 3) Alterazioni della motilità: • Accelerato svuotamento gastrico • Pseudo ostruzione intestinale • Neuropatia diabetica 4) Altre: • Malnutrizione • Immunodeficienza • Stress • Terapie antibiotiche • Età avanzata • Prolungate terapie con antiescretori Per comodità, le cause di alterazioni del microbiota vengono divise in 4 gruppi: FERMENTAZIONE ALCOLICA Glucosio glicolisi La quantità di etanolo prodotta nell’organismo supera il limiti consentiti dalla legge (0,5 g/l) al punto da provocare una serie di sintomi tipici dell’ intossicazione da alcool o ubriachezza, tra cui: • vomito • eruttazione • sindrome da affaticamento cronico • vertigini • perdita di coordinazione • disorientamento, • veisalgia • sintomi dell'intestino irritabile Ansia Depressione Scarsa produttività Alimenti ricchi di carboidrati FERMENTAZIONE ALCOLICA Diversi studi hanno associato il fenomeno della fermentazione alcolica ad alcuni ceppi di Lieviti: • Saccharomyces cerevisiae (lievito di birra) • S. boulardii; • vari ceppi di Candida, tra cui C. glabrata, C. albicans, C. kefyr e C. parapsilosis In un solo caso sono stati identificati alcuni batteri: • polmonite Klebsiella ed Enterococcus faecium. Si è riscontrata una maggiore produzione di etanolo nei pazienti che presentavano già delle patologie come il diabete o danni al fegato. Etanolo • L’etanolo è un composto organico (CH3-CH2-OH), polare, volatile , non nutriente, che fornisce 7Kcal/ g, ed è tossico per le cellule. • Assorbimento: stomaco e nell’intestino tenue. Circolo sanguigno Vena Porta Fegato • Metabolismo: Stomaco, polmoni, reni, muscoli e al 90%-95% nel fegato. • Eliminazione: 5%-15% viene eliminato tramite il respiro, il sudore e le urine senza essere ossidato. La maggior parte di questi casi sono stati scoperti perché i soggetti sono stati arrestati per “guida in stato di ebbrezza”, nonostante non avessero bevuto assolutamente alcool. A Ubriaco senza bere: un caso di sindrome del birrificio automatico Babak J. Akhavan , MD, * Luis Ostrosky-Zaichmor , MD, È a Eric J. Thomas , MD, MPH "38 * Informazioni - sull'autore Nole sull'articolo + Informazioni - su copyright a sula licenza Dichiarazione di nor, responsabilità ASTRATTO Maia: E Le informazioni sulla sindrome del himificio asiomatico sono limitate nella lesteratura medica. Questa rara sindrome sì verifica quando la crescita cocessiva del lievito porta alla fermentazione dell'etanolo nell'intestino. Presentiamo un paziente che presenta sintomi di intossicazione da alcol com dali oggettivi laboratorio di elevati livelli di etanolo nel sangue senza una storia di consumo di alcol. Albbiamo esaminato a letteratura e discusso delle attuali opioni diagnostiche e terapeutiche. INTRODUZIONE Mara Ci sono informazioni limitate nella letteratura medica sulla sindrome del birrificio automatico. nota anche come sindrome della fermentazione intestinale. È (Questa rara sindrome si verifica a cosa della crescita escessiva del lievito nell'intestino, che porta alla fermentazione dell'etanolo, cassando quindi sintomi simili all'intessicazione da alcol senza ingestione di alcol. + Presentiamo un paziente com sindrome di birrificio automatico e passiamo in rassegna la letteratura disponibile, compecsi così clinici pubblicati sulla sindrome. CASO CLINICO Maia: E Un uceno bianco di 25 anni, senza anamnesi o precedenti interventi chirurgici. ha presentato una denuncia principale di “ubriaco senza bere". Ihue mesi fa, il paziente notò che si sarchbe sentito molin ubriaco dopo aver bevuto le salite una o due hire da 12 once la sera. Ciò ha continuato a sentirsi ubriaco anche quando si asteneva completamente dall'alcal. Ha continuato a sentirsi în questo modo 1-2 volte a settimana fino a quando sua moglie ha decisa di portarlo al pronto soccorso (135) durante una dei suoi “attacchi”. Sua moglie ha descritio i suoi simomi come linguaggio confuso, affacamento, inciampo, vertigini e nasca. Ala fine sarchte “svenuto” e sì sarehbe svegliato la mattina senza ulteriori sintceni. | sacd sintomi erano im qualche modo acuti e spesso si verificano la sera, ma senza alcun innesco identificabile. Su un'ulteriore revisione, aveva recentemente iniziato una dieta chetorica per la perdita di peso. Nom ba preso farmaci da banco o da banco. Il suo esame fisico cca intilevante con normali segni vitali. Schbcne sintomatico durante una precedente visita all'ED, ha avuto un worlusp completo che includeva uno screening antidroga delle ine, un pannello metabolico di base. test di funzionalità cpatica. emocromo completo e studi sulla tincide. tutti irrilevanti. Tustavia, aveva wn livello elevato di acido laztico di 3) mg / di e una concentrazione: di alcol nel sangue di 0,5 g / di {elevata anche in una visita ED) successiva) in assenza di consumo di alcol. 1 suoi siniceni migliorarono e fa mandalo a cosa senza ulteriori traztamenti. pannello metabolico di hase, test di funzionalità spatica. emocromo completo e studi sulla tatti irilevanzi. Tuttavia, aveva un livello elevato di acido lattico di 20 mg / dle una concentrazione di alcol nel sangue di 03 3 / dL (elevata anche in una visita HI) successiva) in assenza di consumo di alcal. 1 suoi sintomi migliorino e fu mandato a casa senza ulteriori trattamenti. pannello metabolico di base, test di fanzionalità epatica, emocrama completo e studi sulla tiroide, tuti irrilevanti. Tuttavia, aveva un livello elevano di acido lattico di 20 mg / dle una concentrazione di alcol nel sangue di 0.3 g / di (elevata anche in una visita EL) successiva assenza di cossume di alcol. | sui sintomi miglicrarono e fia mandalo a casa senza ulteriori trmmamenti. In ambito ambulatoriale, ha visto un gastroenterolago c un endocrinologia, che hanno condotto un warp di malbitia celiaca, studi di base sulle fecî con coltura. tiroide e ipoglicemia. che mon ermo rivelatori. Sua moglie ha optato per l'acquisto di un etilometro è ha scoperto che in assenza di consumo di alcol e mentre era asintomatico, avrehbe oticnuto un punteggio dallo 0.04%à allo (017% Sua maglie ha servito come QI I E I TTI https://www.ncbi.nlm.nih.gov/p mc/articles/PMC6831150/ VALUTAZIONE •Storia familiare riguardo al consumo di alcool e altre patologie. •Test di laboratorio tra cui esame emocromocitometrico completo, pannello metabolico, livello di alcol nel sangue e nelle urine, screening farmacologico e coltura delle feci e sensibilità (batterica e fungina) •Eliminazione di altre cause primarie come trauma cranico, bere segreto, diagnosi psicologica •Endoscopia superiore e inferiore con campioni per coltura e sensibilità (batterica e fungina) •Sfida ai carboidrati di 200 g di glucosio con test BAC e BrAC a intervalli di 0, 1/2, 1, 2, 4, 8, 16 e 24 ore; conferma della sindrome di auto-birrificio se i livelli sono elevati durante il test.