Scarica Slide di chirurgia Toracica e più Appunti in PDF di Chirurgia Generale solo su Docsity! UNIVERSITÀ Drenaggio pleurico _
4 DEGLI STUDI .
pi BRESCIA Quando rimuoverlo?
®|In caso di versamento: se perdite < 100 ml/24 ore;
@®|In caso di intervento chirurgico: in terza giornata post-operatoria se
non perdite aeree e perdite sieroermnatiche < 200 ml/24 ore;
@!In caso di pneumotorace: se non perdite aeree 0, se dopo
clampaggio, all’Rx torace non più PNX
@....
UNIVERSITÀ
DEGLI STUDI Emotorace
DI BRESCIA
®latrogeno
©® Post-operatorio
®Spontaneo
©®Segni e sintomi di anemizzazione/shock
©®Rx torace VE
@®AngioTC
©®Drenaggio pleurico .
®Toracotomia/toracoscopia
* se instabilità emodinamica
* Se perdita dal drenaggio >200/h, immediata di 1/1,5 |
UNIVERSITÀ
DEGLI STUDI Volet costale
DI BRESCIA
@® Frattura di più coste vicine
@®|Inspirazione: in dentro
® Espirazione: in fuori
® Movimento paradosso del mediastino
* Inspirazione: verso il lato indenne
* Espirazione: verso la zona di frattura
@ Fasciatura versus fissazione
UNIVERSITÀ Terapia dei traumi toracici -
DEGLI STUDI
DI BRESCIA obiettivi
* Garantire la pervietà delle vie aeree
* Eliminare le cause che impediscono la normale espansione toracica
Ua
* Ventilazione assistita
UNIVERSITÀ
DEGLI STUDI
DI BRESCIA
* Primitivi
* Benigni <1%
* Maligni
* Alenta crescita <2%
* Carcinoma
* Secondari
Tumori polmonari
È, | UNIVERSITÀ ‘ a
1,5) | DEGLI STUDI Carcinoide
DI BRESCIA
"®Dalle cellule APUD dell’epitelio bronchiale
® Produce peptidi ed ormoni per lo più inattivi
® Diagnosi spesso tardiva, soprattutto se ostruzione parziale
®@Sindrome da carcinoide (tumori gfaridi/metastasi)
@Fibroelastosi endocardica/Valvulopatia tricuspidale
© Rx standard del torace
®TC torace mdc
@ Asportazione + linfadenectomia
®Sopravvivenza a 5 anni: 85%
UNIVERSITÀ . : aa : ;
pecuistui Tumori primitivi maligni
DI BRESCIA
e M>F
* Causa più frequente di morte per tumore in entrambi i sessi
Us
* M: incidenza stabile
* F: incidenza in aumento
5% | UNIVERSITÀ
DEGLI STUDI Fattori di rischio
DI BRESCIA
* Attivo
* Passivo
®Inquinamento atmosferico
@|drocarburi policiclici (pbenzopirene] srodotti chimici organici
@Asbesto
® Arsenico
® Cromo
@ Nickel
®© Elementi radioattivi / Radon
UNIVERSITÀ n
DEGLI STUDI Clinica
DI BRESCIA
* Sintomi broncopolmonari
* Sintomi intratoracici extrapolmonari
* Sintomi extratoracici dovuti a metastasi
* Sintomi extratoracici non dovuti a metastasi
UNIVERSITÀ
DEGLI STUDI
DI BRESCIA Clinica
@Asintomaticità — 5%
@Tosse — 75%
@Emottisi — 57%
®Dispnea
@Quadro come da polmonite — 22%
® Dimagrimento, astenia
@ Disfonia o Sd della vena cava — 15%
®Versamento pleurico — 10%
@Disfagia - 1%
®Dita a bacchetta di tamburo — 20%
®Sindromi paraneoplastiche:
* Sd da ADH, ACTH, PTH; ipoglicemia; gonadotropine
* Sd miastenica di Lambert-Eaton, degenerazione cerebellare paraneoplastica
* Sd di Pierre-Marie-Bamberger — osteoartropatia ipertrofizzante pneumica
* Tromboflebite
* Acantosi/sclerodermia/eritemi
®Sd di Claude-Bernard-Horner
UNIVERSITÀ .
DEGLI STUDI Metastasi
DI BRESCIA
* Metastasi linfatiche presenti nel 72% dei casi al momento
dell'intervento
* Metastasi ematiche:
* FEGATO (33-39%)
OSSA (15-20%)
SURRENI (20-30%)
RENI (14-17%)
CERVELLO (16-18%)
