La Storia della Medicina: Origini, Malattie e Scoperte Fondamentali, Dispense di Storia Della Medicina

Scarica La Storia della Medicina: Origini, Malattie e Scoperte Fondamentali e più Dispense in PDF di Storia Della Medicina solo su Docsity! STORIA DELLA MEDICINA Prova diretta: una prova concreta sul lavoro. Prova indiretta: esempio appunti, un libro ORIGINE DELLA MEDICINA MEDICINA E MALATTIA QUANDO E’ COMPARSA LA MALATTIA? E’ COMPARSSA CONTEMPORANEMANETE ALLA VITA? E’ UN PRODOTTO DELLA CIVILTA’? STIMOLI D’ORDINE CHIMICO, FISICO, PARASSITARIO TRAUMI ISTINTO DI CONSERVAZIONE (esempio quando il gatto si lecca una ferita) 1924 – Sud Africa a Taung Raymond Arthur Dart (primo Australopithecus) Australopithecus H.erectus sarebbe vissuto sia come troglodita o cavernicolo sia in accampamenti. Artefatti diversi: strumenti per tagliare, ricavati da ciottoli; schegge litiche e manufatti ossei; asce bifacciali Sembra sicuto che H.erectus possedesse una cultura complessa. L’evoluzione biologica sarebbe stata costiutuita da varie acquisizioni: Andatura bipide Utilizzo delle mani Modificazioni della dentatura Aumento delle dimensioni del cervello Con variazioni della forma del cranio L’evoluzione culturale connessa all’elaborazione del linguaggio articolato sarebbe stata rappresentata da varie manifestazioni: • Utensili litici • Costruzioni in pietra • Fuoco • Riti • Arte • Sepoltura rituale del cadavere • Agricoltura • Religione • Scrittura Uomo animale culturale per eccellenza – medicina. DEFINIZIONE DELLA MEDICINA E ORIGINI DELL’UOMO Verbo latino medeor, medèri “curare, apportare le cure a qualcuno”. Cicerone i significati odierni.. Durante l’arco della storia si è visto come le malattie sono spesso interpretate e legate alla religione. GIOVANNI RAJBERTI “La medicina dominante, buona o cattiva, bambina o decrepita che si voglia chiamarla, possiede gli estremi logici per rappresentare la massima probabilità del vero” La medicina risponde sempre a quello che è prima del momento. Il progresso della medicina si intreccia strettamente con la storia sociale. La medicina nell 1900 ha avuto uno sviluppo molto importante grazie alle molte scoperte queste hanno dato un progredire della medicina. SECOLO XIX ANESTESIA ANTISEPSI (procedimento medico volto a distruggere gli agenti di un’infezione) RADIOLOGIA La storia della medicina prende inizio nelle prime forme di vita dell’uomo, ha fondamenti precisi nelle età preistoriche, si organizza con le prime grandi civiltà e progredisce per percorsi differenti nelle diverse aree del mondo. La medicina si sviluppa lungo tutto l’occidente grazie proprio all’interesse economico dei potenti che avevano capito che era vantaggioso avere un medico o santone insomma che curasse. Agli albori dell’età moderna animava le università italiane di solida tradizione. Cresce costantemente il desiderio di interrogare la medicina, con lo scopo di rendere la medicina strumento informativo per eliminare la malattia e allontanare la morte. DELLE MEDICINE ISTINITVE ALLE MEDICINE REGOLARI Il primo momento di sofferenza per l’uomo è il pianto dopo che il bambino nasce. Prove dirette segnalano l’esistenza di una chirurgia, seppur rudimentale già nella preistoria. Ne vengono dimostrare da delle trapanazioni multiple (obliterazioni), queste trapanazioni erano un tentativo di cura e le persone riuscivano ancora a vivere anche se per pochi giorni. • In questo clima si forma un maggior potere a livello sanitario (era l’unico modo per poter intervenire) attraverso l’isolamento delle persone affette • Si procedeva poi alla disinfezione (in quel tempo si disinfettava nel bruciare un circolo abitato, vi era la lotta contro gli untori); le processioni richiamavano la partecipazione di folle numerose riunite in preghiera (faceva scoppiare un focolaio epidemico) SI CERCO’ DI CAPIRE QUALI ERANO GLI ELEMENTI DI MAGGIOR CONTAGIO • Le manifestazioni di fede Il medico della peste con i classici vestiti e maschera per proteggersi dalla peste. Teriaca era un preparato farmaceutico (detto polifarmaco). Portò grande fortuna alla famiglie Venete ma questo preparato non aveva efficacia contro la peste. Nascono diverse interpretazioni da parte dei medici che erano impotenti e nascono così nuove politiche. Letteratura Ci sono state molte testimonianze di peste es come la peste di Londra 1665, anche a Milano c’è stata una pestilenza (1630), in maniera indiretta Alessando Manzoni descrive la peste. Un’altra sofferenza lasciata dalla cronaca letteraria è quella della peste di Napoli. Molte pesti hanno avuto una manifestazione molto particolare es Messina e Reggio Calabria nel 1743 portata da un mercantile genovese che veniva da Patrasso. Un grande evento della microbiologia fu la scoperta eziologica responsabile della malattia, scoperto nel 1894 un cocco-bacillo, Yersinia Pestis, gram negativo. Infezione pestosa Veicolata per mezzo dilla puntura di ectoparassiti ematofagi (pulce del ratto o Xenopsylla cheopis, attraverso le feci inquinanti le lesioni da grattamento. Un altro veicolo responsabile vettore è la pulce i baciiili pestosi si moltiplicano, l’insetto infetto non sarà in grado di portare a termine le difesione ad affamato rigurgita il contenuto. Per spiegare meglio il sovraggiungere di queste infezioni bisogna analizzare 4 tipologie di topo: 1 Mus musculus domesticus 2 rattus rattus 3 rattus norvegese 4 la pantegana Le pulci hanno bisogno di un soggetto vivo per potersi divulgare. M.Maffeis e M.Vccari nella loro pubblicazione la peste flagello di Dio affermano che i mongoli percorrendo la steppa a cavallo a metà del XIII fecero una scorroreria fino in Birmania, tornando dopo a cavallo portarono i ceppi dei ratti. La peste umana non è che un corollario della peste murina fondata sullo schema ratto-pulce-uomo. In passato si scrissero pagine erronee nei confronti della peste (del carattere murino della peste); i roditori da sempre nostri vicini di casa se non coinquilini e si moltiplicano in dipendenza delle risorse alimentari dell’uomo condividendo anche i nostri gusti. L’INGRANDIMENTO OTTICO Il seicento è il tempo di Galileo; grazie all’ingrandimento ottico William definiì la circolazione del sangue. Il microsocopio ha rivoluzionato la medicina e la ricerca; Marcello Malpighi grazie al microscopio scoprì la resistenza dei capillari. CI SONO DELLE FASE CRUCIALI DEL CORPO UMANO • Elaborazione della teoria cellulare di Schleiden e Schwann • Elaborazione della patologia cellulare Virchow • La batteriologia • Invenzione degli obiettivi acromatici, ad immersione, apocromatici, microscopia elettronica Gli occhiali in uso a partire dal XIISECOLO (gli occhiali sono delle protesi); l’invenzione deglli occhiali in Italia fu probabilmente Salvino degli Armati. La parola microscopio è opera degli accademici lincei. In particolare Franceso Stelluti uno dei fondatori dell’accademica compì osservazioni microscopiche sulle api. La melisso grapgia lincea del 1625 con l’ape ingrandita. Il nuovo strumento permetteva di interagire in un mondo imprevisto per complessità e ricchezza di strutture. Il microscopio non era solo un mezzo di esplorazione ma anche di nuove idee della scienza (per andare oltre). Marcello Malpighi è considerato uno dei padri fondatori della biologia e della medicina moderna. Nasce a Crevalcore presso bologna era stato chiamato ancora giovane alla cattedra universitaria di medicina teoria a Pisa. De Pulmonibus 1661 Anatomia animata (ovvero fisiologia, ovvero un meccanismo d’azione), questo porta alla promozione di nuove iniziative e nello sviluppo della conoscenza; andare oltre. LE NUOVE BASI DELLA CONOSCENZA DEL FUNZIONAMENTO DELL’ORGANISMO • Funzioni degli organi • Studi fisiologici IL GIURAMENTO E GLI ALTRI TESTI NORMATIVI DELLA MEDICINA Tra le opere del corpo ippocratico, il Giuramento ha collocazione ed un significato. Il giuramento oggi scritto ippocratico problemi della professione. GALENO (nasce a pergamo) figura centrale della medicina dell’età Romana. LA MEDICINA MONASTICA La malattia: segni di Dio, di punizione, di misericordia. GUARITORI AMBULANTI O DI VILLAGGIO Individui che usavano la natura o le reliquie per aiutare le persone (ciarlatani). FIGURE IRREGOLARI che non appartengono alla cultura scientifica. Monaci e santi (molte strutture sanitarie portano i nomi di alcuni santi). I fratelli di COSMA e DAMIANO due studenti martiri studenti in medicina; SAN biaggio, santa appollonia per i denti, Santa Lucia per gli occhi. La medicina monastica prende una forma con una realtà che è ben oltre la parte esteriore. (esiste una specializzazione dei santi) L’Ospzio luogo di carità per i poveri ed i malati (svolto dal monastero, il volto della medicina monastica è una LA SCUOLA DI SALERNO (luogo di afflusso di viaggi ecc) Scuola laica nel medioevo cristiano. (luogo estremamente capace di condivisioni). Questa scuola ha sviluppato una grande produzione letteraria come quella del 12 sec. La scuola di salerno ha dato la base poi alle università di medicina. La scuola di Salerno formò le basi del sapere medico (Le Quaestiones salernitannae). La scuola salernitana ci da un modo di divulgare la didattica (la medicina andava impartita) Filippo Masiero (medico poco conosciuto) ci da molti sapere, ha visionato Realdo Colombo, Andrea Cesalpino, Fabrizi .. Filippo Masiero (da un contributo alla medicina legale) scrive “La Chirurigia compendiata ” anno 1688 (con due personaggi che discutevano di medicina.) Filippo Masiero già conosceva la nova fisiologia ed era anche abbastanza istruito. Filippo Masiero da molto importanza alle immagini. Nel libro di Masiero troviamo il consenso informato, la privacy e i 3 pilastri del medico. A conclusione possiamo dire che l’autore fornisce delle problematiche (fine 1600). 10/05/2022 LEONARDO DA VINCI (1452-1518) Uno dei più importanti cultori di anatomia. Le sue osservazioni volte alle analisi del corpo con tutti i suoi componenti (ossa, ecc). Leonardo ha saputo sviluppare un programma di ricerca preciso, testimoniato da disegni (opere d’arte di anatomia ). Come comprendere la natura di un organo? 18 è il numero minimo di esami autoptico (esame post mortem) per comprendere la natura di un organo. I manoscritti di Leonardo vennero esclusi per molto tempo dai dibattiti scientifici. Andreas Vesal (conosiuto come il vesalio), di origine tedesca; viene considerato come il principale riformatore dell’anatomia (le opere di leonardo sono rimaste per molto tempo nascoste) 1538 tappa fondamentale nella ricerca dell’anatomia (giovane Vesalio rilascia dei primi disegni anatomici che illustravano lo scheletro, disegnate da Jan Van Calcar). Lo stesso Vesalio a volte disegnava le sue stesse opere, queste a volte avevano delle imperfezioni. DE HUMAN CORPONS FABRICA (Testo di Andreas Vesal) EDWARD JENNER il medico che seppe trarre ammaestramento da ciò che aveva visto nelle campagne inglesi. Un vaiuolo delle vaccinne, detto cow pox trasmesso casualmente all’uomo pareva provocare manifestazioni pustolose modeste e localizzate immunità che proteggeva l’individuo dal contagio del vaiuolo umano. Jenner fece delle osservazioni per confermare l’esattezza delle osservazioni (1798 pubblicò i risultati delle ricerche) In Italia le prime vaccinazioni avvengono nella città di Genova nei primi del 1800, questo vaccino veniva dall’Inghilterra portato da Onofrio Scassi (le prime vaccinazioni le dobbiamo a lui)¸ Luigi Sacco medico che saputo cogliere il meglio dal suo ateneo e venne influenzato dagli insegnamenti della Polizia medica di J.P Franck. Luigi sacco ebbè l’opprtunità di applicare la prima vaccinazione con materiale di prelievo di un ceppo che somministrò alle mucche di una mandria a Varese in transito dalla Svizzera. Luigi Sacco nel 1800 innestò il vaccino su alcuni bambini di una famiglia contadini e riuscì poi a convincere molte persone di un ceto cittadino più in vista. Pubblicò i nomi delle persone più importanti di Varese che si erano sottoposte di buon grado alla vaccinazione. Venne definito l’apostolo delle vaccinazioni jenneriana. Luigi Sacco viene ad essere promosso come carica governativa delle vaccinazioni (riuscì a vaccinare 1.500.000 di persone). Luigi Sacco scirsse il trattato di vaccinazione con osservazione sul giavardo e sul vajuolo (Milano 1806). Non ci si era preoccupati della rivaccinazione e si era pienamente convinti che un'unica vaccinazione era abbastanza per tutta la vita. Luigi Sacco deve promuovere . Luigi sacco nel 1832 promuoveva a Viena al congresso dei naturalisti tedeschi, sosteneva con forza la necessità dell’obbligo di vaccinazione. Ci fu poi il pensiero in merito agli effetti delle vaccinazioni, con la paura che questo potesse nuocere alla salute. Cosa faceva il contadino prima di andare nei campi nel 1800? Andavano alla prima messa della giornata. Luigi Sacco fa stampare un santino in merito all’importanza del vaccino (santino falso, vescovo che non esiste, paese che non esiste) con lo scopo di informare e far accettare il vaccino GLI STUDI DI FISIOLOGIA NEL SECONDO OTTOCENTO Si sviluppa la fisiologia, questa aveva bisogno di strumenti. La fisiologia veniva chiamata anatomia animata. La ricerca fiosiologica si andò ancorando alla interpretazione dei meccanismi della vita secondo le nuove leggi chimiche e fisiche. Per secoli la fisiologia era stata considerata disciplina secondaria all’anattomia come nella definizione di Haller. L’indagine scientifica non viene più intrapresa da un singolo ma da più persone, con lo scopo di raggiungere lo scopo/obbiettivo. Claud Bernard primeggia i gruppi di studio della fisilogia francese. A lui dobbiamo la funzione epatica, comprese la capacità del fegato di sintetizzare il glicogeno. Gli studi che porta avanti in merito alla funzione glicogenetica del fegato apre la strada a nuove scoperte e possobilità. Carl Frederich Wilhelm Ludwig è stato uno dei principlai sostenitori del metodo grafico nello studio dei fenomeni vitali e la sua scuola fu fondamentale per la diffusione di questi metodi. Grazie a questi importanti ricercatori si arriva a capire che la fisiologia del sangue dei movimenti dei globuli la fagocitosi le piastrine la coagulazione la circolazione e le funzioni cardiache il ritmo e l’origine del battito cardiaco l’azione del vago. Si indagò la digestione la funzione delle secrezioni fastrica e pancreatica gli enzimi il fegato la cistifellea e la bile. Ci troviamo di fronte ad un approccio molto modificato. Nuovi erano gli apporci alla neurofiosiologia lo studio dell’impulso nervoso della dottrina della sinapsi dell’arco riflesso la fisiologia del midollo con il riconoscimento della divisione matematica delle radici motorie e sensitive le localizzazioni cerebrali motorie e sensitive e i centri psicomotori. LA DISAGNOSTICA STRUMENTALE Ovvero la misurazione dei dati oggettivi e quantificabili degli strumenti e del laboratorio chimico. I primi clolorimetri vennero usati per indagare la presenza di zuccheri nelle urine. Tutto ciò che era scelta chimica imponeva al medico l’appoggio ad esami di laboratorio. Scienza e tecnica imponevano agli ospedali di trasformarsi. In pochi decenni il laringoscopio fu suggerito da Manuel Garcia. A Wurzburg (1895), scopre l’azione dei raggi luminosi (raggi x) Pierre e Marie curie (ha conseguito due premi nobel uno per la chimica e uno per la fisica) sono morti a causa di un eccessiva esposizione alle radiazioni Primi anni del XIX secolo, la farmacolofia: speziali, chimici farmacisti ed erboristi. Estratti tinture ecc Per ogni sostanza farmacologica c’è dietro uno studio un impegno ed uno studio in merito. La penicillina segna l’apertura dell’era degli antibiotici. ---17/05/2022 LO SPECCHIO MANUFATTO ANTICO Anatolia 6.000 a.C Egitto 4.500 a.C Mesopotamia 3.200 a.C Lamine forate per essere appese. Gli specchi in epoca precolombiala erano prodotti con non metalli. La conoscenza dei materiali permetteva di migliorare gli specchi. GLI SPECCHI NELL’ARTE: I PITTORI FIAMMINGHI Petrus Christus (1410-1475/1476) Gli specchi hanno consentito un ingraandumento dell’immagine. Alcuni dipinti di scuola fiamminga (sono compresi gli specchi). Sant’Eligio nella bottega di orefice (1499) JAn van eyck (autore) che ha proposto tutta una serie di oggetti riflettenti I coniugi Arnolfini (1434) possiamo intuire sul fondo l’oggetto specchio. Lo specchio diventò importante nell’ambito medico. VEDERE ALL’INTERNO Lo specchio è sempre stato un elemento importante nell’ambito medico. Lo stetoscopio ovvero uno strumento che permette di vedere all’interno del torace. Poroblema metodologico della osservazione immediata (diretta), TERMINOLOGIA Spècùlum specchio, riproduzione fedele, immagine Spectrum fantasma Spìcìo o spècìo guardare Spècìmèn saggio esempio indizio prova simbolo Spècillum specillo sonda specchietto Come mai questa corsa allo strumento? Il motivo è che ci sono parti del corpo in cui è necessario l’utilizzo di strumenti (es apri bocca, insomma strumenti atti che aiutano all’osservazione) PHILIPP BOZZINI ED IL SUO LICHTLEITER (contenitore in cui veniva posto uno specchio, serviva per poter vedere meglio una cavità oscura) • La batteriologia • Invenzionoe degli obiettivi acromatici • Invenzione degli obiettivi ad immersione • Invenzione dei sistemi apocromatici • La microscopia elettronica L’uso del microscopio ha permesso di superare i limiti della capacità visiva dell’occhio umano. Antichità (fonti letterarie) Robert bacon impiego di questi segmenti con la faccia convessa rivolta verso l’occhio per facilitare la lettura ai deboli di vista. Ruggero bacone nel suo opus majus descrive una lente per leggere che era utile per le persone vecchie e per quelle che hanno vista debole. Perché ess -Gli occhiali in uso a partire dal XIII secolo (occhiale ovvero protesi) L’inventore degli occhiali fu probabilmente Salvino degli armati la cui tomba nella chiesa di Santa Maria maggiore a Firenze. USO SPECCHIO CONCAVO Poema le api di Giovanni Rucellai Analogia dei principi ottici tra microscopio e telescopio. Le storie di questi strumenti sono inizialmente connesse non sia sa con certezza quale dei due sia stato elaborato per primo in forma utilizzabile praticamente. Il termine microscopio è usato dall’accademia… Vi è ancora una diatriba intorno alla costruzione del microscopio. Si attribuisce a due olandesi il merito di aver lavorato e perfezionato uno dei primi espemplari del microscopio. Hans Janssen e il figlio Zacharias. Franceso fonatna 1618: tubo con due lenti fisse. Corneli Jacobzoon drebbel, microscopio composto Accademia lincei per la diffusione della microscopia. Lo stesso brebbel inviò da Londra alcuni suoi microscopi all’accademia dei lincei, furono usati prima del 1624. Francesco stelluti 1618 fine struttura dell’occhio composto dall’ape pubblicata nel 1625. Alcuni dilemmi … Microscopio meglio semplice o composto? Problema della fabbricazione di lenti di piccole dimensioni e di breve distanza focale. Per quasi due secoli il microscopio semplice ha una grandissima importanza. Lente Torricelli Microscopio semplice di Campani. Il tempo passa e nascono nuovi materiali e quindi si passa da un microscpio a colonna con lente d’ingrandimento al microscopio composto (modello I della Zeiss usava il raggio solare) Microscopio binoculare… in successione. Microtomo rapido Zimmerman. Il microscopio elettronico a scansione il fascio elettronico viene assottigliato fino a poche decine di angstrom. Il fascio viene deflesso in modo da esplorare riga dopo riga la superfice dell’oggetto il limite e il diametro minimo del fascio di elettroni.