Indicações e Tratamentos para Prevenir e Controlar a Osteoporose, Notas de estudo de Biologia

Baixe Indicações e Tratamentos para Prevenir e Controlar a Osteoporose e outras Notas de estudo em PDF para Biologia, somente na Docsity! achado de diminuição significativa de massa óssea nesses pacientes, possa indicar a necessidade de cirurgia. Outras indicações potenciais: screening universal para profilaxia da osteoporose, uma vez que as técnicas de medida da massa óssea atingem alguns dos critérios necessários para este tipo de abordagem, e.g. a doença é comum, testes de screening estão disponíveis, terapêutica efetiva está disponível para os pacientes apresentando anormalidades, o tratamento reduz o risco de fratura; (ii) monitoração da massa óssea para se verificar a eficácia terapêutica; (iii) identificação de “perdedoras rápidas” de massa óssea para início de terapêutica mais agressiva. Indicações relativas: Além das indicações formais, admite-se o emprego da investigação da massa óssea, a critério médico, em pacientes que apresentam um ou mais fatores de risco para o desenvolvimento da osteoporose, indicados na tabela II. Homens hipogonadismo e alcoolismo _______________________________________________________________ Homens e Mulheres doenças endócrinas: hipertiroidismo, hiperparatiroidismo hipercortisolismo,hiperprolactinemia _______________________________________________________________ uso de drogas: glicocorticóides e metotrexate > 1 ano hormônio tiroidiano > 5-10 anos anticonvulsivantes (fenobarbital) > 5 anos _______________________________________________________________ balanço negativo de cálcio: hipercalciúria > 4 mg/kg/dia cálculo renal doenças gastrointestinais: síndrome de má absorção e gastrectomia _______________________________________________________________ doenças reumáticas: artrite reumatóide, espondilite anquilosante (> 5 anos) imobilização prolongada: > 2 meses insuficiência renal crônica doença pulmonar obstrutiva crônica Terapia de Reposição Hormonal Seguindo sempre a orientação médica, para mulheres após a menopausa, tomar estrógenos e progesterona (ou somente estrógenos para mulheres sem o útero), pode:  parar rapidamente a perda de osso  aliviar alguns dos sintomas associados à menopausa  beneficiar o coração por aumentar o "bom colesterol (HDL)" e diminuir o "mau colesterol (LDL)". Admite-se que os estrógenos podem aumentar ligeiramente a probabilidade do cancer de mama e útero. O paciente e seu médico determinarão a melhor alternativa em cada caso. Em conclusão, admite-se que os marcadores bioquímicos podem ser empregados juntamente com a densiometria óssea na avaliação do estado do esqueleto e a resposta à terapia na pós-menopausa. Entretanto, a baixa especificidade individual desses marcadores, mesmo quando empregados em conjunto, faz com que a sua utilização e a interpretação de seus resultados devam ser ponderadas apropriadamente. Fluoreto O uso de sais de fluoreto como um tratamento de osteoporose continua controverso. Está claro que fluoreto tem um efeito estimulatório direto no osteoblasto, e produz um aumento grande e contínuo em densidade de osso trabecular. Vários estudos mostraram que a dosagem apropriada de fluoreto de sódio, ou uso de dose mais baixa ou terapia de fluoreto intermitente, diminuíram as taxas de fratura em homens e mulheres. Está evidente que fluoreto pode ser combinado com outras terapias (bisfosfanatos, estrogênio) acelerar o aumento de BMD na coluna. Certamente o uso de estrogênio com fluoreto evita perda de osso nas áreas (fêmur, antebraço) não influenciadas pelo fluoreto. Calcitonina Doses diárias de 50 à 200 IU parece diminuir o turnover ósseo de mulheres pósmenopausadas para o nível superior de normal, e produzir um aumento moderado de BMD. Um recente estudo através de Cepollaro et al também mostrou que o stiffness do os cálcis dos foi aumentado por tratamento de calcitonina na atrifia de Sudeck do pé. Bisfosfonatos Bisfosfonatos superaram estrogênio como o tratamento primário para ospeoporose. Bisfosfonatos parecem aumentar BMD do esqueleto axial, mas não do esqueleto periférico, e reduzir a taxa de fraturas fosteoporóticas. Recentemente um estudo mostrou que poderiam ser dados alendronate junto com PTH humano para estimular melhor a formação de ossos. Foi administrado via oral (em cápsulas gelatinosas entéricas) junto com cálcio e vitamina D para tratar osteoporose. Esta formulação aumentou BMD axial e diminuiu taxa de fratura. IPRIFLAVONA Foi estudado amplamente em humanos e foi efetivo em inibir reabsorção óssea e aumentar formação de osso; o resultado líquido que é um aumento em densidade de osso e uma diminuição nas taxas de fratura, apresenta como promessa para o tratamento de outras doenças metabólicas que afetam os ossos, inclusive a doença de Paget, hiperparatireoidismo, e sintomas causados por otosclerose. Aparentemente a inibição IP – relacionada de reabsorção óssea poderia ser mediada por um efeito indireto nos osteoclastos e poderia ser relacionada a uma inibição de diferenciação de recrutamento de pré-osteoclastos. A osteoporose nos desafia a aprender mais sobre a doença com o objetivo de nos proteger e também àqueles sob os nossos cuidados. A osteoporose é uma doença que requer uma adaptação a um novo estilo de vida. Mudanças estarão presentes na nossa atividade diária, na nossa alimentação e também no relacionamento familiar. Para facilitar esta adaptação, o seu médico poderá encaminhá-lo para orientações/cuidados complementares por outros profissionais:  um nutricionista para ajudá-lo a aprender como escolher alimentos ricos em cálcio  um fisioterapeuta para determinar seu nível de mobilidade e planejar um programa de exercícios adequado para o paciente. Prevenindo Quedas A maioria das fraturas de quadril e de punho são causadas por quedas, que podem ser prevenidas:  prendendo tapetes soltos e fios elétricos.  instalando corrimões nas escadas  instalando corrimões de segurança nos banheiros  assegurando boa iluminação e a presença de luzes de emergência  usando sapatos com saltos baixos e solas de borracha  evitando pisos escorregadios  utilizando uma bengala ou andador se necessário/recomendado  evitando objetos soltos no meio da sala e nas passagens. Pequeno Dicionário: Cálcio: Um mineral necessário para fortalecer os ossos Densiometria Óssea: um teste para medir a densidade óssea em áreas críticas de fratura, tais como a coluna, o fêmur e o punho. A radiação é muito baixa, 40 vezes menor que uma radiografia normal. Estrógenos: um hormônio sexual feminino produzido pelos ovários. A falta de estrógenos após a menopausa acelera a diminuição da densidade óssea.