ClassificaçãoContra-IndicaçõesProcedimentoC, Notas de estudo de Enfermagem

Baixe ClassificaçãoContra-IndicaçõesProcedimentoC e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! 1 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO ESTOMIZADO Enfª. Danielle Neris PGET-UERJ Aspectos Conceituais Estoma ou estomia: origem grega “stóma”. Boca ou Abertura Indica a exteriorização de qualquer víscera oca através do corpo, por causas variadas. Nomenclatura Sufixo stomia Classificação
Estomas de Alimentação
Estomas de Eliminação
Estomas de Vias Aéreas Estomas de Vias Áereas  Traqueostomia Vias de Alimentação Gastrostomia A gastrostomia é um procedimento cirúrgico para criar uma abertura no estômago com o propósito de administrar alimento e líquidos. Os candidatos a essa cirurgia são os pacientes com várias patologias que impedem a ingestão de dieta pela via oral por tempo prolongado. 2 Causas associadas a perda da ingestão alimentar: –AVE; – Doenças neurológicas; – Trauma cranioencefálico; – Transtornos da boca; faringe e esôfago e segmento proximal do estômago; – Estenose; –Neoplasias orofaríngeas, esofágicas e gástricas; Procedimento Cirúrgico Laparotomia Endoscópia percutânea (GEP) Contra-Indicações
Ascite;
Coagulopatia;
Doença da parede gástrica;
Cicatrização deficiente;
Peritonite;
Carcinomatose peritoneal;
Varizes gástricas;
Refluxo gastroesofágico grave. EQUIPAMENTO Estomas de Alimentação
Gastrostomias Diagnósticos de Enfermagem
Nutrição alterada: menor do que as necessidades corporais;
Risco de infecção;
Risco de integridade da pele prejudicada;
Distúrbio da auto-imagem;
Risco para tratamento ineficaz do regime terapêutico. 5 Procedimento Cirúrgico “trefinação” ou “às cegas” Procedimento Cirúrgico Procedimento Cirúrgico Procedimento Cirúrgico Iliostomia em alça Proteção de anastomose. Doença de Crohn. Tratamento paliativo de obstrução do cólon esquerdo. Perfurações intestinais. Iliostomia terminal Retocolite ulcerativa Polipose adenomatosa familiar. Na construção de derivações urinarias. Canceres sincrônicos do reto inferior e do ceco. Indicações Exteriorização do ileo Anastomose ileocutaneo 6 Indicações Colostomia em alça Proteção de anastomose coloanal ou colorretal. Tratamento inicial da obstrução do cólon esquerdo. Tratamento de processo infeccioso grave. Colostomia terminal Amputação abdominoperineal do reto. Operação de Hartmann (sigmoidectomia ou retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento do coto retal). Confecção em alça Colostomia terminal Característica ILEOSTOMIA COLOSTOMIA Característica
O estoma normal é vermelho ou rosa vivo brilhante e úmido.
A pele ao seu redor deve estar lisa sem vermelhidão, coceira, feridas ou dor. Posição 7 Característica do Efluente FormadoSigmoidostomia Pastosa a semi-formadoColostomia desc Semi-liquida a pastosaColostomia trans. Liquida a semi-liquidaColostomia asc. LiquidoIliostomia EfluenteEstoma CUIDANDO DO SER ESTOMIZADO
Abordagem física, psicológica e sociocultural.
Coleta de informações (entrevista e exame físico).
Levantamento de problemas.
Inicio ao processo educativo.
Preparo físico e emocional.
Registro. PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO
Conhecimento do individuo acerca do diagnóstico e perspectivas do tratamento.
Antecedentes familiares.
Antecedentes alérgicos.
Hábitos de eliminação. PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO
Utilização de medicamentos.
Atividades de autocuidado (higiene pessoal, alimentação, vestuário).
Estado emocional.
Nível educacional.
Estado nutricional. PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO
Habilidade psicomotora;
Deficiência física;
Atividades sociais;
Padrão cultural e influência religiosa;
Dinâmica e relacionamento familiar;
Sistema de apoio;
Avaliação das condições da parede abdominal; PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO 10 Complicações Equipamentos QUAIS SÃO OS TIPOS DE BOLSAS?
Fechadas (não drenáveis)
Abertas (drenáveis)
Plana
Convexa
Uma peça
Duas peças Equipamento Coletor Placa protetora Proteção da pele periestomal Natural Sintético Semi-sintético Equipamento Coletor BOLSA DE KARAYA Acessórios Diagnóstico de Enfermagem
Conhecimento deficiente;
Ansiedade;
Risco de integridade da pele prejudicada;
Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais,
Risco de desequilíbrio eletolítico;
Risco de desequilíbrio do volume de líquido;
Padrões de sexualidade ineficazes;
Distúrbio na imagem corporal; 11 Manifestações Psicossociais
Alteração na auto- estima e auto-conceito;
Distorção da imagem corporal;
Alteração na função do papel;
Sensação de mutilação
Violação involuntária das regras de higiene;
Deterioração social;
Regressão;
Impotência sexual. Perfil do Paciente Ostomizado e Complicações Relacionadas ao Estoma (SANTOS et al, 2007). Estudo retrospectivo em que foram analisados prontuários dos pacientes cadastrados no Programa de Ostomizados do CEM Campo Grande-MS.
178 prontuários.
56.7% homens e 43.3% mulheres.
A média de idade foi de 46.8 anos para o sexo masculino e de 54.6 anos para os do sexo feminino.
152 colostomias (85.4%), 21 ileostomias (11.8%) e 5 urostomias (2.8%).
Motivo: neoplasia maligna (46.6%), trauma abdominal (7.3%), e do desvio de trânsito intestinal devido a úlceras de pressão (6.7%).
Complicações do estoma: 103 pacientes (57.9%).
Dermatite peri-estomal (28.7%). CONSIDERAÇÕES FINAIS
Interação enfermeiro-paciente;
Processo educativo;
Efetivo processo reabilitatório;
Estomizado agente do cuidado;
Respeito aos valores, crenças e estilo de vida;
Recuperação física e psicológica;
Reintegração social;
Participação familiar; REFERÊNCIAS POHL, FF; PETROIANU, A. Tubos, sondas e drenos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. RODRIGUES, FR. Lesões dermatológicas periestoma e os cuidados com o cliente. In: Enfermagem em Dermatologia. Rio de janeiro: Cultura Médica, 2006. SANTOS, VLCG. Cuidando do Estomizado: análise da trajetória no ensino, pesquisa e extensão. São Paulo USP Tese [doutorado]. SANTOS, VLCG; CESARETTI, IUR. Assistência em estomaterapia. Cuidando do Ostomizado. São Paulo: Atheneu, 2005. SANTOS, VLCG. Fundamentação teórico-metodológico da assistência aos ostomizados na área da saúde do adulto. Rev. Esc. Enf. USP, v.34, n.1, p.59-63, mar, 2000. SILVA, LD; PEREIRA, SRM; MESQUITA, AMF. Procedimentos de enfermagem: semiotécnica para o cuidado. Rio de Janeiro: Medsi, 2004. SMELTZER, SC; BARE, BG. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 10º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. V.2