ELETROESTIMULAÇÃO NO TRATATEMENTO DA INCONTINENCIA URINARIA-corrigido1, Trabalhos de Fisioterapia

Baixe ELETROESTIMULAÇÃO NO TRATATEMENTO DA INCONTINENCIA URINARIA-corrigido1 e outras Trabalhos em PDF para Fisioterapia, somente na Docsity! ELETROESTIMULAÇÃO NO TRATAMENTO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM PACIENTES SUBMETIDOS À PROSTATECTOMIA RADICAL Acadêmica: Mônica Leite de Queiroz Orientadora: Neyla Súcie M. de S. Siqueira Co-orientador: Geraldo Cavalcanti de Aguiar Recife 2013 FACULDADE SÃO MIGUEL CURSO DE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA INTRODUÇÃO  Incontinência urinária: (HONÓRIO;SANTOS, 2009)  Etiologia da incontinência urinária masculina. (BICALHO; LOPES, 2012)  Problemas: (HONÓRIO;SANTOS, 2009)  Hiperplasia prostática benigna; (BRUSCHINI et al. 2011; CASTILLO et al., 2008)  Faixa etária;  30% queixam-se de sintomas no trato urinário;  Intervenção cirúrgica = Ressecção transuretral da próstata.  Analisar as causas e sintomas da incontinência urinária em pacientes submetidos à prostatectomia radical;  Descrever o efeito da eletroestimulação, na incontinência urinária após prostatectomia radical. OBJETIVOS METODOLOGIA LILACS, SCIELO BIREME, PUBMED/ MEDILINE Base de dados Neoplasias da próstata, Estimulação elétrica Nervosa Transcutânea, Diafragma da pelve, Fisioterapia. Palavras Chaves Português, Inglês e Espanhol , I l l Idiomas Meta análise, Revisão Sistemática, Ensaios Clínico Controlado e Randomizado, Série de caso com intervenção Critérios de Inclusão Critérios de Exclusão Revisão sistemática 2007 a 2014 DISCUSSÃO  Tipos de incontinência urinária pós- prostatectomia radical: (CARRERETTE; DAMIÃO, 2010; SOUZA J. G. et al., 2011) 95% dos casos = incompetência do esfíncter uretral interno. (VAKALOPOULOS et al., 2012) i i l i ( t l., ) Esforço Urgência Mista Incontinência Urinária Autor Amostra Desenho Metodológico Tipo de Avaliação Parâmetros Utilizados Resultados Kakihara, Sens e Ferreira (2007) Grau de evidência: A 20 pctes com IUE e IUU pós PR. Tempo de mínimo de cirurgia 6 meses GC: EFAP + EE, dias alternados. GI: EE, 2 vezes ao dia. Ensaio Clínico EVA inc., EVA prob., Pad Test, Questionário de nº de fraldas utilizadas diariamente Reavaliados após 3°,6° e 12° meses. Eletrodo Endo-anal Frequência / IUU: - Início TTO: 8HZ - Após 3 m. 10HZ Frequência / IUE: Início TTO: 35HZ - Após 3 m. 50HZ Duração da sessão: 20 min. 1 vez por semana. Houve melhora significativa em ambos grupos, porém não apresentou diferenças estatisticamente ao comparar os grupos. Mariotti et al. (2008) Grau de evidência: A 60 pctes com IU pós PR. 7 dias após remoção do cateter. G1: FES + BF por 30 min. Em dias alternados. GI: EE, 2 vezes ao dia. Estudo randomizado prospectivo Pad Test, ICIQ-SF, Diário miccional, Reavaliados após 2º, 3º, 4º e 6º meses. Eletrodo de superfície, pulsado - BF: Reative Biofeedback, Beac, Stradella. 2 canais Frequência: - inicio: 30Hz -após 10 min: 50HZ Amplitude: 24 mA Largura de pulso: 300 ms. Duração da sessão: 30min Houve efeito significativo no início do tratamento, com o G1 sendo mantido até 3 meses, e ao término do tratamento não mostrou diferença entre os grupos. Yamanishi et al. (2010) Grau de evidência: A 56 pctes com IU grave, 2 semanas após remoção do cateter. G EE ativa: EFAP + EE 2 vezes por dia G EE placebo: EE Ensaio clínico randomizado, cego. Pad Test, ICIQ-SF, Diário miccional, Reavaliados após 1°,3°, 6° e 12º meses. Eletrodo anal, ondas quadradas - G EE ativa: Frequência: 50Hz Amplitude: 70 mA ON: 5 seg. OFF: 5 seg. Largura de pulso: 300 ms. - G EE placebo: Amplitude: 3 mA ON: 2 seg. OFF: 13 seg. Duração da sessão:15 min Houve melhora nos 1°, 3º e 6º para o G EE ativa, após o término do tratamento em ambos grupos apresentaram melhoras. Souza et al. (2010) Grau de evidência: C 6 pctes realizaram PR por videolaparos-copia 20 atendimentos Estudo de caso Pad Test, ICIQ-SF, Diário miccional, Reavaliados após as 20 sessões Eletrodo de superfície, corrente continua bifásica Frequência: 4 Hz Amplitude: 24 mA Largura de pulso: 1 ms Duração da sessão:20 min Houve melhora do quadro de perda de urina e qualidade de vida em pacientes submetidos à PR. Goode et al. (2011) Grau de evidência: A Selecionada pctes com IU persistente pelo menos 1 ano de cirurgia. EFAP + TC em todos pctes G2: BF G3: EE Estudo randomizado cego. Pad Test, Diário miccional, Reavaliados após 2º,3º,4º, e 6º meses. Eletrodo anal, pulsado Frequência: - inicio: 30Hz -após 10 min: 20HZ Amplitude: 100 mA ON: 5 seg. OFF: 15 seg. Largura de pulso: 1 ms. Duração da sessão:15 min O grupo TC reduziu IU após 8 semanas, e a associação com o BF e EE não aumentou a eficácia do tratamento. Zhu et al. (2012) Grau de evidência: A Selecionado ensaio clínicos, Randomizados Meta-análise NM NM Não houve melhora na recuperação da IU, independentemente da fase, se tardia ou precoce. CONSIDERAÇÕES FINAIS O presente estudo mostra que esse tipo de intervenção apresenta melhora significativa na recuperação mais rápida da incontinência urinária, trazendo melhora na qualidade de vida e redução significativa na perda de urina em pacientes submetidos a prostatectomia radical. O estudo evidenciou uma grande discordância entre os autores, devido à falta de padrão utilizado em relação à duração do tratamento, tipos de eletrodos, local de aplicação e os parâmetros a serem utilizados. CONSIDERAÇÕES FINAIS Diante do exposto pode-se observar que o tratamento com eletroestimulação, mostra ser eficaz no tratamento da incontinência urinária após prostatectomia radical. Podendo ser utilizado associado ou não a outros métodos de tratamento conservador. Os estudos analisados, mostram que há uma resposta melhor nos seis primeiros meses após a cirurgia, abreviando o tempo de incontinência dos pacientes.