Incontinência Urinária, Trabalhos de Fisioterapia

Baixe Incontinência Urinária e outras Trabalhos em PDF para Fisioterapia, somente na Docsity! Incontinência Urinária • Maria de Lourdes de Almeida Santos • Pós graduação em Fisioterapia em Oncologia e Hospitalar, Hospital A. C. Camargo • Estágio Supervisionado em Ambulatório Oncológico Incontinência urinária é definida como toda perda involuntária de urina. Pode afetar a vida social, afetiva e emocional do indivíduo; comum em mulheres , podendo acometer 50% delas em alguma fase de suas vidas; Nos homens é menos freqüente, e geralmente é decorrente do pós cirúrgico de prostectomia (pode haver lesão do esfíncter ou do nervo responsável pelo seu funcionamento levando a perdas urinárias). Mecanismo da Continência • Cérebro dá o sinal de que a bexiga está com urina, já havendo necessidade de esvaziá-la. • A medula espinhal transporta este sinal do cérebro até o músculo esfíncter externo, que se contrai, fechando a saída da bexiga. • Aumenta o volume de urina na bexiga e aumenta a sensação de "bexiga cheia“. • O cérebro dá o sinal de "urgência" para micção, o esfíncter externo relaxa e abre o colo vesical. • A bexiga contrai e expulsa a urina de seu interior. Classificação da Incontinência Urinária • Incontinência Urinária de Esforço • Bexiga Hiperativa • Incontinência Urinária Mista Incontinência Urinária de Esforço (IUE) É a perda involuntária de urina, via uretral, que ocorre durante esforços físicos, quando o aumento da pressão intravesical (bexiga) supera a pressão intra-uretral (uretra), na ausência da contração do músculo detrusor. Incontinência Urinária Mista É caracterizada pela prevalência dos sintomas tanto de IUE quanto de IUU, em que a paciente desenvolve mudanças anatômicas vesicais e contrações não-inibidas do detrusor. + Causas da Incontinência Urinária • IUE: Mais freqüente (62% casos); causada alteração anatômica, congênita ou adquirida: alteração anatômica, multiparidade, traumatismos ou cirurgias pélvicos, fraqueza ou disfunção do AP, tabagismo, obesidade, tosse crônica, etc. • IUU: Infecção do trato urinário, medicação, D Melitus ou D insipidus, hipotireoidismo, lesão nervosa: S N C e/ou S N P, etc. Exames Fisioterápicos • Anamnese • Exame físico: Palpação da atividade do AP (paciente com roupas leves palpar entre as tuberosidades isquiática e solicitar a contração do AP). • Pad test. Estimulação elétrica Indicações: • Conscientização corporal • Fraqueza do AP • Disfunções do AP • Pós cirúrgico tardio Aplicação: • Intracavitária: endovaginal, endoanal. • Transcutânea: tibial posterior e paravertebral. Eletroterapia: Intracavitária • Corrente utilizada: alternada, bifásica, simétrica, equilibrada, retangular. • Parâmetros utilizados: • IUE: 35 a 50 Hz, T: 250 a 500μs, t: 20 min.s, t: 20 min. • BH: 5 a 10 Hz, T: 250 a 500μs, t: 20 min.s, t: 30 min (transcutâneo) e 20min (intracavitário). Eletroterapia: Nervo tibial Posterior O nervo tibial posterior (n. misto), projeta-se na mesma região sacral medular do centro sacral da micção. Esta é a mais provável área onde ocorra o efeito de neuromodulação terapêutica. Cones Vaginais • Indicações: fraqueza do AP; pós parto; déficit de propriocepção do AP e pélvica; falta de coordenação da contração do AP nas AVDs, prevenção de fraqueza do AP; pós cirúrgico tardio. • Contra indicações: infecção do trato urinário; período menstrual; uso comcomitante a tampões, diafragmas e gestação. Terapia Comportamental Mudanças de hábito higiênicos e dietéticos: • Restrição alimentar: bebidas gaseificados, alcoólicas, com cafeínas, chocolate, alimentos ácidos e condimentados; • Micção programada: aumentar progressivamente os intervalos entre as micções; • Ingestão de líquidos controlada : diminuir ingestão após as 18:00h e cessar 2 horas antes de dormir. • Contração do AP durante atividades com esforço: exemplo: ao agachar contrair previamente o AP. • Técnica de inibição de urgência: desviar a atenção no momento da urgência. Por exemplo: realizar um cálculo matemático, lembrar o que almoçou e associar a contrações rápidas e repetidas do AP (Reflexo períneo detrusor). Reeducação postural A boa postura permite a descarga correta e ideal nas estruturas ósseas, fáscias, tendões e vísceras.