Baixe Incontinência urinaria e outras Esquemas em PDF para Fisioterapia, somente na Docsity! REVISÃO DE LITERATURA ANATOMIA DO ASSOALHO PÉLVICO: A pelve é formada por quatro ossos que se articulam entre si, sendo eles dois íleos, um sacro e o cóccix (PALMA, 2014). Dentre esses ossos, existe a cavidade pélvica, onde abriga os órgãos pélvicos. Na pelve feminina, essa cavidade abrigará a bexiga, uretra, útero, vagina e reto, além de outros, mas tendo estes citados acima como os principais, maiores e mais importantes órgãos da pelve (HEALY, 1997). Na pelve, além dos órgãos, também tem a musculatura do assoalho pélvico, esses músculos estão organizados em camadas superficiais e profundas. Na superficial teremos duas camadas, a primeira camada é a superficial do períneo que é composta por isquiocavernoso, bulboesponjoso, transverso superficial do períneo e esfíncter anal externo. A segunda camada superficial, é a camada profunda do períneo, formada por transverso profundo do períneo e esfíncter uretral externo. Na camada profunda temos o grupo muscular que é chamado de diafragma pélvico, este grupo é formado pelos músculos levantador do ânus (músculo pubovisceral, músculo puboccígeo e músculo ileococcígeo) e isquiococcígeo ou coccígeo. A pelve possui duas articulações sendo elas a sacroilíaca que se articula no íleo e sacro e a sínfise púbica que articula uma púbis na outra. FUNCIONAMENTO DO ASSOALHO PÉLVICO: O assoalho pélvico é composto por estruturas que se alojam dentro da pelve óssea, sendo elas, os órgãos, músculos, ligamentos e fáscias. Esses órgãos e músculos pélvicos em conjunto com os músculos do abdômen, são importantes para o funcionamento dos sistemas digestivo, urinário e reprodutor. Através destes músculos ocorre a estabilidade da região lombo pélvica, sustentação de órgãos pélvicos e genitais, função do esfíncter, função sexual, postural, equilíbrio e capaz de sustentar o peso de uma gestação, além de ser fundamental no parto vaginal. Essa musculatura ajuda a sustentar e estabilizar os órgãos pélvicos no lugar, para que não venham se deslocar do local em momentos de esforços. É possível contrair o assoalho pélvico em repouso através da contração involuntária e em atividades que possam aumentar a pressão intra-abdominal, podendo ser carregamento de peso, tosse, espirro, vômito, que realizam a contração voluntária (BARACHO, 2007). O grupo muscular do levantador do ânus auxilia na manutenção funcional da continência urinária e fecal, essa musculatura quando relaxada promove o esvaziamento da bexiga e do intestino até que seja suficiente. Conforme TORTORA e DERRICKSON (2017), o puborretal é um músculo em formato de U, e quando contraído bloqueia o esvaziamento de fezes e urina essa musculatura também é muito importante para a função da continência. MECANISMO DA CONTINÊNCIA: O sistema urinário é formado por dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra (TORTORA; DERRICKSON; 2017). Segundo TORTORA e DERRICKSON (2017), os rins têm a função de filtrar o sangue, retirando os resíduos tóxicos, sendo ureia, creatinina e ácido úrico. Assim que ocorre a filtração do sangue, os rins transferem grande parte da água e solutos ao sangue, e a outra parte de água e solutos que ficou, consequentemente formam a urina. Essa urina irá se mover pelos ureteres até chegar a bexiga, acumulando-se lá até o momento em que esteja cheia até a sua capacidade e seja eliminada pela uretra ocorrendo então a micção.Para que ocorra a eliminação da urina, acontecem contrações musculares voluntárias e involuntárias de forma combinada. Assim que a capacidade de urina na bexiga chega ao limite, aumenta a tensão que ocorre dentro da bexiga ativando os receptores de estiramento que envia estímulos nervosos para a medula espinal
