Incontinência Urinária em Idosos - Resumo Interativo, Notas de estudo de Saúde do Idoso

Baixe Incontinência Urinária em Idosos - Resumo Interativo e outras Notas de estudo em PDF para Saúde do Idoso, somente na Docsity! VA VA VA VA NA TIN ENA Oi Lei - Redução da contratilidade e da capacidade da bexiga; - Declínio da habilidade para retardar a micção; - Aumento do volume residual (devido contratilidade reduzida); - Aparecimento de contrações vesicais não inibidas do detrusor; - Alterações da mobilidade e da destreza manual. Hiperatividade do músculo detrusor; A musculatura da pelve pode ser lesada ou enfraquecida e/ou os ligamentos podem sofrer estiramentos excessivos (gestação, parto, cirurgias ginecológicas, deficiência anatômica) – se a idosa for mulher, procurar saber o histórico dela (quantos filhos já teve?), para a possibilidade de possível incontinência funcional; ENVELHECIMENTO DO SISTEMA URINÁRIO Jovens – o volume máximo excretado é 2/3 de dia e 1/3 à noite; Idosos – metade durante o dia e metade à noite; avalIação CLINICA Parabéns, você chegou até aqui! Agora para conquistar o diamante rosa do conhecimento, explique pra gente, com suas palavras, quais os tipos de IU que vimos até aqui. Incontinência urinária neurogênica/reflexa (IUN) Decorre de lesões no córtex cerebral, esclerose múltipla e outras perturbações na via neural. Há uma incapacidade de sentir a urgência de urinar ou de controlar o fluxo de urina. Incontinência urinária funcional (IUF) Causada por demência, incapacidades que evitam o uso independente do vaso sanitário, sedação, problemas de acesso ao banheiro, medicamentos que prejudicam a cogniçãoou quaisquer outros fatores que interfiram na capacidade de ir até o banheiro. Incontinência urinária mista (IUM) Pode resultar de uma combinação de todos esses fatores. - Abdominal; - Retal; - Genital; - Neurológico; - Cognição. - Início e duração IU; - Ocorrência (dia ou noite); - Situação (caminho banheiro, repouso, esforços); - Acompanhada da frequência, urgência, disúria e polaciúria; - Quantidade (pequena ou grande); - Intervalo entre micções; - Volume urina perdida; - Dieta (investigar ingestão de alimentos irritantes potenciais da bexiga (cafeína, álcool, frutas/sucos cítricos, tomates, alimentos temperados, adoçantes artificiais). História/anamnese: exame físico: - Elementos anormais do sedimento (EAS), urocultura, glicemia, calcemia, função renal, B12, PSA; - Avaliação do volume residual pós-miccional. exames complementares fatores a serem INVESTIGADOS EM PACIENTES COM IU História Clínica: Registrar os diagnósticos que possam contribuir para a incontinência, como ideias delirantes, demência, AVE, diabetes melito, insuficiência cardíaca congestiva (ICC), ITU. Medicamentos Revisar todos os fármacos prescritos e não prescritos usados pelos pacientes, capazes de afetar a continência, como diuréticos, ansiolíticos, antipsicóticos, antidepressivos, sedativos, narcóticos, agentes antiparkinsonianos, antiespasmódicos, anti- histamínicos, bloqueadores do canal de cálcio e bloqueadores-alfa e estimulantes-alfa. Estado funcional Investigar as AVD; registrar prejuízos; perguntar sobre mudanças recentes nas funções; determinar o grau de dependência de outras pessoas em relação à mobilidade, às transferências e ao uso de vaso sanitario. Cognição Testar a função cognitiva; revisar sintomas, como depressão, alucinações; perguntar sobre mudanças recentes de humor ou na função intelectual. Para continuar, você precisa conquistar a chave da Inteligência Power! Para isto, precisa assistir a este vídeo (a partir de 18:20 min): https://www.youtube.com/watch?v=QzCAumDPnVs Assistiu? Então, pegue a chave e abra a porta para: TIPOS DE TRATAMENTO PARA Incontinencia Urinaria O tratamento para IU é personalizado, cada caso e cada paciente necessita de abordagens diferentes; Tratamento farmacológico: Muitos medicamentos são utilizados, porém nenhum deles tem demonstrado melhoria significativa dos sintomas que justifiquem seu uso. Anticolinérgicos e antimuscarínicos, que relaxam o detrusor, e alfa-agonistas, para aumentar o tônus do esfíncter. Tratamento não farmacológico: Atividade física Vovô maromba, inspiração: https://www.youtube.com/shorts/P-BNQkPdTlE Facilitar acesso ao banheiro Exercícios para fortalecer a musculatura pélvica https://youtu.be/m-r4pouhDbE Exercícios de Kegel (IUE, IUU) https://www.youtube.com/watch?v=y1tYx3IP-s8 uso de urinóis ou cadeira sanitária à beira do leito Criar hábito miccional (diário miccional) Tratamento não farmacológico: conduzir paciente ao banheiro em intervalos regulares treinamento vesical (IUU, IUT) cones vaginais (pompoarismo) - (IUE) Biofeedback (IUE, IUU) https://www.youtube.com/watch?v=9HIASsNFxHU Eletroestimulação https://youtu.be/LJxN3RWTfGo Cateterização intermitente (IUT) Tratamento cIRÚRGICO: Injeção periuretral Sling Burch https://www.youtube.com/watch?v=x13MuE-Bcg8 https://www.youtube.com/watch?v=WfRQ-2M0d1I ~ pRONTO PARA A PRÓXima fase? Diagnóstico de Enfermagem: baixa autoestima crônica relacionada à incontinência Estimular o paciente a expressar os sentimentos; Oferecer explicações realistas quanto a causas, manejo e prognóstico do tipo de incontinência do paciente; Auxiliar o paciente a vestir-se com as roupas para sair; Evitar discutir a incontinência do paciente diante de visitas e outros pacientes; Garantir que cuidadores e familiares tratem o paciente com dignidade. ~ êeeh! chegamos ao fim da nossa jornada de aprendizagem! No baú está a nossa última tarefa para conquistarmos nosso prêmio. Uma mulher de 65 anos vai ao consultório para receber cuidados médicos. Há cerca de 6 meses, ela começou a ter incontinência urinaria quando tossia ou espirrava. Por causa do vazamento de urina durante a prática de exercícios, a paciente até parou de ir à ginástica. Ela mora com o marido e consegue caminhar cerca de 4km com regularidade. O marido dela não relata qualquer problema d e memória ou cognição. A história médica inclui rinite alergia e doença do refluxo gastroesofágico. A única cirurgia à qual essa paciente se submeteu foi uma colecistectomia aos 50 anos. Ela está tomando os fármacos ácido acetilsalicílico, loratadina e omeprazol diariamente, além de beber uma xícara de chá pela manhã. Ela não fuma nem consome bebidas alcoólicas. A paciente nega disúria, hematúria, dor abdominal, febre ou calafrios. O exame físico revela ausência de firmeza palpável no abdome, cistocele, impactação fecal e edema podal. O vazamento de urina é observado durante o teste sob estresse com tosse. O escore no MEEM é de 30/30. CASO CLINICO 1. Qual o diagnóstico sindrômico da paciente em questão? a) Incontinência urinária de urgência b) Incontinência urinária de estresse/esforço c) Incontinência urinária por transbordamento d) Incontinência urinária funcional 2. São causas reversíveis de incontinência urinária, exceto: a) Infecção do trato urinário, medicamentos b) Diabetes mellitus desco mpensado, fecaloma c) Hipoestrogenismo do assoalho pélvico, hemiplegia pós -AVEi d) Delirium, depress ão 3. Durante a avaliação, deve-se realizar: I) Anamnese correta II) Exame físico geral III) Avaliação ginecológica IV) Avaliação retal V) Avaliação cognitiva/mental Estão corretas: a) Todas b) I, II, III c) I, II, V d) I, II, IV 4. Para esta paciente em questão, qual seria a melhor proposta inicial de tratamento? a) Uso de antimuscarínicos como oxibutinina b) Cirurgia para correção de cistocele (slings) c) Estrogênios tópicos e modificações ambientais d) Mudanças comportamentais com exercícios para musculatura pélvica 5) Quais as intervenções de enfermagem prioritárias neste caso? Ler mais sobre o assunto Ler mais sobre o assunto ~ PARABÉNS! AGORA VOCÊ É UM MAGO DO CONHECIMENTO SOBRE INCONTINÊNCIA URINÁRIA! f I M