Baixe Insuficiência Cardíaca: Causas e Tratamentos e outras Notas de estudo em PDF para Cardiologia, somente na Docsity! Insuficiência cardíaca 1 🫀 Insuficiência cardíaca https://s3-us-west-2.amazonaws.com/secure.notion-static.com/aabe8705-dd62-47ff-b162 -385cacd7483d/insuficincia_cardaca.pdf IC descompensada Fatores de decompensação — SCA — Taquiarritmias — Elevação da PA — Infecção — Má aderência ao tratamento — Bradiarritmias — Substâncias tóxicas (álcool e drogas ilícitas) — Drogas cardiotóxicas (AINES, CC, quimioterapia) — Exacerbação da DPOC — Embolia pulmonar — Cirurgia ou complicações perioperatórias — Aumento do tônus simpático — Alterações metabólicas/hormonais — Insulto cerebrovascular — Causa mecânica aguda Abordagem terapêutica — Fase precoce: Diminuir sinais e sintomas de congestão — Fase tardia: Prevenção de re- hospitalização; — Hemodinâmica: Reduzir pressões de enchimento; Insuficiência cardíaca 2 em 6h; Adequar oxigenação (Sat02 > 90%); Manter diurese adequada (> 0,5 mL/kg/h); Evitar PAS < 90 mmHg; Reversão de distúrbio hemodinâmico; Diminuição de mortalidade; Reduzir tempo de internação; — Laboratorial: Normalização eletrolítica; Evitar elevação de Cr > 0,3 mg/dL; Redução de BNP, troponina e PCR-t; Otimizar DC; — Metabólico: Normalização do lactato arterial; SvO2 > 70%; Oxigenoterapia — Indicações: Pacientes hipoxêmicos → SO2 < 90% e/ou PaO2 < 60 mmHg; Desconforto respiratório (FR > 25 irpm); Insuficiência respiratória; Hipercapnia (PaO2 > 50 mmHg); Acidose (pH < 7,35); ⚠ Se DPOC, atentar para hipercapnia → utilizar O2 a 1 a 2 L/min; Diuréticos 💡 A dose de furosemida oral equivale a metade da dose venosa. — Pacientes com IC crônica agudizada: utilizar no mínimo a mesma dose ou uma ⚠ No paciente frio e úmido, é necessário fornecer o diurético somente após a melhora da perfusão. Todos os órgãos estão mal Insuficiência cardíaca 5 — Levosimendana: sensibilizador de cálcio. Segura em usuários prévios de BB. Seu principal efeito colateral é a hipotensão, não devendo ser utilizado no choque cardiogênico. Dose: 0,05 a 0,2 mcg/kg/min | Levosimendana 5 mL + SG5% 500 mL (25 mcg/mL). Titulando a dose dos inotrópicos: Começar na dose mínima e ir ajustando a cada 2 a 4h. Desmame: Pensar em desmame nos pacientes que possuem a condição de base e/ou causa de descompensação resolvida e que mantém perfusão adequada por 24h. Otimizar as doses de vasodilatadores e realizar o desmame progressivo de inotrópicos. Após a redução da dose, é recomendada reavaliação dos parâmetros de perfusão após 2 a 4h. Vasopressores 💡 São drogas que devem ser feitas no paciente com choque cardiogênico e esses pacientes devem estar em uso concomitante de dobutamina. — Noradrenalina: para hipotensão arterial refratária. Evitar elevação excessiva da PA. Dose: 0,1 a 1,0 mcg/kg/min | Noradrenalina 20 mL + SG5% 80 mL (200 mcg/mL). Digitálicos — Possui propriedades vagomiméticas e simpaticoinibitórias que torna mais eficaz o controle da FC quando associado aos BB, sobretudo em pacientes portadores de FA. Na IC aguda, será Insuficiência cardíaca 6 utilizada somente na necessidade de controle da FC refratário ao uso de outras medicações, especialmente na FA. Dose Deslanosídeo EV (ampola 2,mL - 0,2mg/mL) → dose de ataque 1 a 2 ampolas; dose de manutenção 1 ou 2 ampolas diárias; dose máxima 2 mg/dia.
