Baixe RESUMÃO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO e outras Resumos em PDF para Cardiologia, somente na Docsity! INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO (IAM) Sintomas: • Angina instável ou crescente. • Falta de ar e fadiga. • Dor subesternal, visceral e profunda, descrita como dor ou pressão, irradiada para dorso, mandíbula, braço esquerdo ou direito, ombros ou todas essas áreas. Acompanhada de dispneia, diaforese, náuseas e vômitos; e aliviada um pouco ou apenas temporariamente com repouso ou nitroglicerina. **A dor é semelhante à angina do peito, mas geralmente é mais grave e tem longa duração.** O INFARTO PODE SER: Transmural Envolvem toda a espessura do miocárdio, do epicárdio ao endocárdio, e costumam ser caracterizados por ondas Q anormais no ECG. Não transmural Os infartos não transmurais ou subendocárdicos não se estendem pela parede ventricular e provocam apenas alterações em ST-T. - IMSSST (subendocárdico) é a necrose miocárdica (evidenciada por marcadores cardíacos no sangue, troponina I ou T e CPK estarão elevadas) sem desenvolvimento agudo de supradesnível do segmento ST. Pode haver outras alterações no ECG, como infradesnível do segmento ST, inversão da onda T ou ambas. - IMCSST (transmural) é a necrose miocárdica com alterações do ECG constituídas por supradesnível do segmento ST, as quais não se revertem rapidamente com nitroglicerina. Os marcadores cardíacos, troponina I ou troponina T e CK são elevados. Diagnostico: • ECG periódicos (deve ser realizado dentro de 10 min das manifestações) - No caso de IMCSST, o ECG geralmente é diagnóstico, revelando supradesnível do segmento ST ≥ 1 mm em duas ou mais derivações contíguas correspondentes à área lesada. • Marcadores cardíacos periódicos - Enzimas cardíacas (p. ex., isoenzima da fração miocárdica da creatinafosfoquinase CK-MB) - Conteúdo celular (p. ex., troponina I, troponina T - Tn, mioglobina - MB) • Angiografia coronária imediata (a menos que fibrinolíticos sejam administrados) para pacientes com IMCSST ou complicações (p. ex., dor torácica persistente, hipotensão, marcadores cardíacos acentuadamente elevados, arritmias instáveis) • Angiografia coronária tardia (24 a 48 h) para pacientes com IMSSST sem complicações É a necrose miocárdica resultante de obstrução aguda de uma artéria coronária No malment e, os infarto subendocárd icos envolvem o terço interno A avaliaçã começa com ECG e medições Sobre os marcadores - A determinação da MB e da CK-MB no soro pode ser utilizada para o diagnóstico de IAM, porém não é suficientemente alta para detectar pequeno dano no miocárdio. As Tn permitem reconhecer qualquer necrose miocárdica, mesmo de tamanho reduzido. O complexo Tn consiste de três subunidades a T, I e C. Porém, as TnT e TnI são as que possuem cardioespecificidade, pois a TnC aparece em injúrias no músculo esquelético. Os níveis séricos das TnT e TnI podem ser mensurados após 2 a 4 horas do início dos sintomas clínicos do IAM e manter-se elevados por cerca de 4 a 7 dias para a TnI, e 10 a 14 dias para a TnT. MARCADOR O QUE É TECIDO DE ORIGEM RAZÃO DE AUMENTO TEMPO PARA AUMENTAR TEMPO PARA VOLTAR AO NORMAL QUANDO/ COMO É USADO Creatinina quinase (CK) Enzima Coração, cérebro e Musc. Esquelético. Lesão celular esquelética ou cardíaca. 4 a 6 hrs após a lesão, máximo em 18 a 24 hrs. 48 a 72 hrs, a não ser que haja lesão continuada. Feita em combinação com a CK- MB CK-MB Isoenzima Cardíaca da CK Principalmente coração, mas tbm musculo. Lesão celular esquelética ou cardíaca. 4 a 6 hrs após o infarto, máximo em 12 a 20 hrs. 24 a 48 hrs, a não ser que haja nova lesão ou lesão continuada. Menos especifica que a troponina, pode ser pedida qdo
