resumo enfermagem para evolução, Esquemas de Enfermagem

Baixe resumo enfermagem para evolução e outras Esquemas em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! Paciente consciente, orientado em tempo e espaço, calmo, corado, deambula sem auxílio da enfermagem, apresenta equimoses em MMSS e MMII, pele ressecada e discreta descamação nas mãos. Mantém scalp salinizado em MSD, sudorese intensa e prurido em panturrilha. Aceitou totalmente o desjejum, refere ter evacuado a noite e ter dormido bem. Assinatura – COREN 08:00h – Aceitou todo o desjejum e conseguiu tomar banho no chuveiro com ajuda. Refere ter dormido melhor a noite. Técnico de Enfermagem Maria José. COREN-SP 263.897. Paciente apresentou-se lúcida, orientada no tempo e no espaço, tranqüila, cooperativa e muito objetiva quanto às informações do seu depoimento. Repousada ao leito em atitude de descanso, mostrava-se um pouco ansiosa por uma rápida recuperação e muito alívio por ter conseguido a cirurgia o mais rápido que esperava. Ao exame neurológico: os resultados encaixaram-se dentro dos padrões de normalidade, assim como seu sono noturno é satisfatório. Faz caminhada, segue uma dieta hipoglicídica prescrita por um nutricionista. Ao exame físico: apresentou couro cabeludo íntegro, pupilas isofotorreagentes, pavilhão auditivo sem sujidades, cabeça e pescoço livre de edemas e ausência de infartamento ganglionar, faz uso de prótese dentária em arcada superior, lábios ressecados. Durante a ausculta cardíaca batimentos em 2T, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares audíveis, eupnéia. À palpação das mamas não apresentou nódulos e nem dor. Ausência de líquidos à expressão dos mamilos. Peristaltismo presente e abdome globoso timpânico e indolor à palpação. MMII com edemas +/++++. T: 36° C, P 74 bpm, R 21 irpm, PA :Deitada: 110x80 mmHg, sentada: 110x85 mm Hg, em pé: 110x90 mmHg, peso: 60 kg, altura em cm: 165 cm, glicemia de jejum: 70 mg/dl (21/05/02) glicemia dia da admissão: 99 mg/dl (22/05/02).