Slide sobre incontinência urinária, Slides de Urologia

Baixe Slide sobre incontinência urinária e outras Slides em PDF para Urologia, somente na Docsity! INCONTINÊNCIA URINÁRIA Irana Castro DEFINIÇÃO A Sociedade Internacional de Continência define Incontinência Urinária como qualquer queixa de perda involuntária de urina. MARQUES, A. A. / FERREIRA, N. O. Arquivo pessoal; MORENO, 2009 • Inibe reflexos da contração detrusora durante o enchimento CORTEX CEREBRAL- LOBO FRONTAL • Organização dos estímulos aferentes e eferentes do trato urinário durante o enchimento SUBSTÂNCIA RETICULAR PONTO-MESENCEFÁLICA • Inibem as contrações do detrusor NÚCLEOS DA BASE • Situações de estresse e ansiedade. SISTEMA LÍMBICO • Coordenação de músculos envolvidos na postura e equilíbrio durante a micção. CEREBELO • Arco reflexo entre o detrusor e o esfíncter uretral MEDULA Arquivo pessoal; MORENO, 2009 CONTINÊNCIA • Mecanismo Proximal: Adequado posicionamento do ângulo uretrovesical posterior, necessário para manter a oclusão uretral diante do aumento da pressão intra-abdominal. • Mecanismo do Terço Médio Uretral: Papel do rabdoesfíncter • Mecanismo Intrínseco: Coaptação da mucosa uretral oferecida pela vascularização local. MARQUES, A. A. /FERREIRA, N. O. • Mista: Perda involuntária de urina que associa esforço e urgência. • Transitória: Perda involuntária de urina causada por infecção ou medicamento, que se reverte assim que cessa a causa desencadeante. • Por fístula urinária: Comunicação anormal entre um órgão do trato urinário (geralmente a bexiga) e a vagina decorrente de um procedimento cirúrgico, processo inflamatório, traumatismo ou irradiação. É contínua e severa por apresentar gotejamento constante. Núcleo avançado de Urologia – Hospital Sírio Líbanes • Por Transbordamento: Ocorre quando a bexiga fica cheia a ponto de transbordar. Pode ser causada pelo enfraquecimento do músculo da bexiga ou pela obstrução à saída de urina. (O aumento da próstata pode causar essa obstrução, por isso esse tipo é mais comum em homens.) Frequente em homens, diabéticos, etilistas crônicos e em algumas doenças neurológicas. • Funcional: O sistema urinário funciona bem, mas limitações físicas ou cognitivas impedem que o individuo use o banheiro normalmente. • Enurese noturna: Ocorre durante o sono.(Ex: criança que faz xixi na cama.) Núcleo avançado de Urologia – Hospital Sírio Líbanes BEXIGA NEUROGÊNICA Disfunção do trato urinário inferior relacionada a danos ou doenças do SNC. - 40 a 90% na Esclerose Múltipla - 70 a 84% na Lesão Medular - 40 a 61% na Mielomeningocele - 37 a 72% no Parkinsonismo - 15% no AVE As lesões podem ser Suprapontinas, Infrapontinas, Suprasacrais e Infrasacrais, causando sintomas como Hiperatividade detrusora, hipoatividade detrusora e esfincteriana e dissinergia detrusora-esfincteriana Tudor KI, Sakakibara R, Panicker JN. • Cirurgias ginecológicas • Doenças crônicas Diabetes: Lesões nas inervações neuropáticas da bexiga, ou pelo aumento da frequência urinária causada pela hiperglicemia. Doenças Neurológicas: Doenças que afetam o movimento podem causar contração desinibida da bexiga. • Fatores hereditários: Etnia • Uso de drogas • Cafeína: Ação diurética, instabilidade do detrusor • Tabagismo: Maior risco de tosse violenta • Exercícios vigorosos HIGA, Rosângela, et al. SINAIS E SINTOMAS • Aumento da frequência miccional • Noctúria • Urgência • Hiper-reflexia vesical • Perda de urina aos esforços • Incontinência no intercurso sexual • Infecção urinária • Dor abdominal Bruna Evellyn Souza Melo, et al. DIAGNÓSTICO CLINICO: • História clínica: Duração e característica (Urgência/Esforço); Uso de forros; Quantidade da perda; Padrão de ingestão hídrica; Padrão miccional; Antecedente de cirurgia ginecológica; Doenças associadas; Uso de medicamentos; Alteração cognitiva; Alteração na função sexual. • Exame físico: Abdominal (Distensão vesical, cicatrizes de cirurgias, presença de dor); Retal (Sensibilidade perineal, tônus esfincteriano); Genital (Condições cutâneas, atrofia mucosa, prolapsos, massas pélvicas). • Exame de Urina: • Hematúria (Infecção, Câncer); • Glicosúria (Diabetes); • Piúria (Infecção); • Proteínúria (Nefropátia). M.G. Lucas, et al. São introduzidas duas sondas - uma na bexiga (pela uretra) e uma no reto (pelo ânus) - que são conectadas a um computador. O exame consiste em três partes principais: • 1- Urofluxometria: é a primeira parte do exame, realizada antes da passagem das sondas. O paciente urina em um recipiente adequado e é avaliada a velocidade do jato urinário. • 2- Enchimento vesical (cistometria): após a passagem de uma sonda urinária e uma sonda retal, é realizado o enchimento lento da bexiga com soro fisiológico, sendo concomitantemente avaliado as pressões intravesical (através de um transdutor de pressão presente no mesmo catéter vesical) e intra-abdominal (através da sonda retal). • 3- Fase miccional (estudo pressão-fluxo): é pedido ao paciente para urinar novamente no recipiente (desta vez ainda com as sondas inseridas) para avaliar a função da bexiga durante a micção e curvas de pressão/fluxo, ou seja, a relação entre as pressões intravesicais e o fluxo urinário. PAD TEST Solicita-se que o paciente coloque o absorvente, e ingira 500ml de líquido sem sódio em 15min, em seguida nos próximos 30 mino paciente deambula, tosse, sobe e desce escada, corre no mesmo lugar durante 1 min, abaixa 5 vezes, e lava a mão em agua corrente por 1 min. Após 1hr o protetor é retirado e pesado, se houver >1g o resultado é positivo. TRATAMENTO CLÍNICO • Tratar doença de base se houver • Orientar alteração no estilo de vida • Medicamentoso: Antimuscarínicos; Duloxetina; Estrogenos intravaginais; Desmopressina, etc. • Cirúrgico: Sling de uretra média; Colpossuspensão; Mini sling; Implante EA (esfincteriano artificial ) ou ACT (terapia compressiva ajustável); Injeção de toxina botulínica vesical. M.G. Lucas, et al. TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO • Uroterapia Mudança nos hábitos de vida, alimentação, intervalos miccionais e ingestão hídrica. • Cinesioterapia Fortalecimento de assoalho pélvico Treino funcional de pré-contração • Consciência corporal Exercícios respiratórios Treino de contração e relaxamento Biofeedback Eletromiografia • Eletroestimulação MARQUES, A. A. /FERREIRA, N. O. RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS MARQUES, A. A. /FERREIRA, N. O. DADOS DE ESTUDO • Tratado de Fisioterapia em Saúde da Mulher – Capítulo 25 • Neurogenic lower urinary tract dysfunction: evaluation and management- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27401178 • Fatores de risco para incontinência urinária na mulher -http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0080- 62342008000100025&script=sci_abstract&tlng=pt • Correlação entre sinais e sintomas de incontinência urinária e autoestima em idosas - http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-98232012000100005 • DIRETRIZES PARA INCONTINENCIA URINÁRIA - http://portaldaurologia.org.br/medicos/wp- content/uploads/2017/06/223.pdf • Valor do estudo urodinâmico no tratamento da incontinência urinária - http://files.bvs.br/upload/S/0100- 7254/2012/v40n3/a3240.pdf • Single-incision sling operations for urinary incontinence in women https://www.cochrane.org/CD008709/INCONT_single- incision-sling-operations-urinary-incontinence-women • Colpossuspensão para Incontinência Urinária aos Esforços https://www.yourpelvicfloor.org/media/colposuspension- portuguese.pdf