TERMOTERAPIA: Infravermelho, Ondas Curtas, Ultra-som, Microondas, Notas de estudo de Fisioterapia

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Infravermelho, Ondas Curtas, Ultra-Som e Microondas Tálita Vergínia Léchiw Termoterapia * Superficial * Profunda  Endotélio Músculo aca Músculo liso À Tecido . conjuntivo Efeitos Fisiológicos  Aumento do fluxo sanguíneo  Aumento do número de leucócitos  Aumento da fagocitose  Normalização do pH  Liberação de proteínas plasmáticas, O2 e glicose  Resolução do processo inflamatório Efeitos do calor  Aumento da extensibilidade do colágeno  Diminuição da rigidez articular  Diminuição de infiltrados, edemas e exudatos inflamatórios Indicações  Pré-cinesioterapia  Aumento do metabolismo tecidual  Alivio da dor  Redução de espasmo muscular  Redução de rigidez tecidual  Resolução do processo inflamatório Termoterapia Superficial  Compressas quentes (toalhas aquecidas, gel comercial)  Bolsas de água quente  Banho de parafina  Forno de Bier  Turbilhão  Tanque de Hubbard  Lâmpada infravermelho Termoterapia Profunda * Ultra-som * Ondas curtas * Microondas Infravermelho RR | Infravermelho  São ondas eletromagnéticas com comprimento de onda de 760nm até 15.000nm. São consideradas terapêutica aquelas próximas de 1000nm.  Método de aquecimento por conversão  Superficial (2-4mm) Método de Aplicação  O paciente é colocado em uma posição confortável, com apoio, para permitir que a pessoa permaneça parada durante o tratamento.  Não esquecer de testar a sensibilidade térmica e deixar a região exposta  A lâmpada é colocada a uma distância de 60 a 75 cm para lâmpadas grandes de potência maior (750 a 1000W) e de 45 a 50 para menores.  O paciente deve dizer a quantidade e a área onde ele sente o calor. Alternando a posição da lâmpada.  Quando atingida a temperatura o tratamento dura mais 20 minutos. Efeitos Terapêuticos  Eritema  Relaxamento muscular  Aumento do aporte nutricional  Sudorese  Diminuição do estado Álgico Indicações  Alívio da dor  Redução do espasmo muscular  Aceleração da cicatrização e reparo  Promover a flexibilidade dos tecidos  Aumentar a vascularização da pele Ultra-Som Ultra-Som  São ondas sonoras (não audíveis) mecânicas longitudinais com vibração de alta freqüência entre 20.000 a 20.000.000 Hz (20 kHz)  Efeito Piezoelétrico: Cristal de quartzo, titanato zirconato de chumbo  Freqüência: 1MHz (3 – 5cm) e 3MHz (1 – 2cm)  Tipos de ondas: Longitudinais, transversais, estacionárias.  Tipos de Ultra-Som: Continuo, pulsado. Características do Ultra-Som  Absorção (Proteínas, colágeno e mm)  Reflexão (ossos/periósteo, tecido mole/osso)  Refração (desvio da onda ultra-sônica)  Atenuação (reflexão+refração+absorção) Efeitos Biológicos Atérmicos  Aumento da permeabilidade das membranas  Aumento do transporte de Ca++  Degranulação dos mastócitos  Liberação de agentes quimiotáticos  Aumento da síntese e elasticidade do colágeno  Aumento da taxa de síntese de proteínas  Aumento da atividade enzimática das células  Alterações circulatórias Efeitos Terapêuticos Atérmicos  Regeneração tissular e reparo de tecidos moles  Síntese protéica  Estimula o calo ósseo  Aumento da circulação tissular (histamina)  Redução de espasmos musculares  Normalização do pH  Ativação do ciclo de Ca++  Estimulação das fibras aferentes  Redução da glicose sanguínea (cristalização) Efeitos Biológicos Térmico  Aumento do metabolismo  Mudanças vasculares  Aumento da extensibilidade do colágeno  Redução da viscosidade  Reduz a sensibilidade (Teoria das comportas)  Redução dos espasmos musculares  Aumento da taxa de atividade enzimática Indicações  Processos inflamatórios  Algias  Encurtamento de tecidos moles  Espasmos musculares  Cicatrização de feridas Contra-Indicações  Olhos  Coração  Placas epifisárias  Órgãos reprodutores  Útero gravídico  Endopróteses  Tumores  TVP e varizes  Infecções Técnica de Aplicação  Transferência de energia por contato direto  Cabeçote em contato com o tecido para depois ligar  Almofada de água para regiões irregulares  Velocidade média para manipulação do transdutor é de 80 a 85cm/min  Fonoforese Resolução  Pele 1cm = 10 mm 10mm – x 11,1mm – 50% x = 45% ou seja passou 55%  Gordura 1cm = 10mm 10mm - x 50mm - 50% x = 10% ou seja passou 90%  Músculo 10mm – x 9mm – 50% x = 55% ou seja passou 45% Resolução  Deve chegar 0,4w/cm2 0,4 - 100% x - 45% x = 0,88 0,88 - 100% x - 90% x = 0,97 0,97 - 100% x - 55% x = 1,76w/cm2 É A DOSE DE SAÍD Ondas Curtas Métodos de Aplicação  Indutivo Capacitativo Figura 11.7 Eletrodos llexíveis: existem três tamanhos dile- rentes. São usados espaçadores de feltro para assegurar uma distância eficiente entre eletrodo e pele. Método de Aplicação  Eletrodos em forma de Placa ou Almofadas.  Eletrodo flexível de tamanho e forma variável, coberto por uma camada de borracha vulcanizada que funciona como isolante e separador.  Eletrodos tipo disco ou SCHILIEPHAKE.  Consiste num eletrodo rígido, normalmente de formato circular, incluso num receptáculo de vidro ou cristal que funciona como isolante. Mecanismos de Propagação  Condução  Rotação dipolos Dosimetria segundo Schiliephake  Dose I: Calor imperceptível  Dose II: Calor perceptível  Dose III : Calor Claro  Dose IV: Calor Forte *Deve ser realizada de acordo com a sensação subjetiva do paciente **Dose sugerida para o modo contínuo Dosimetria Pulsado segundo Jones Agne Processos Agudos:  Freqüência de repetição de baixo impulso 20-50Hz. Processos Subagudos:  Freqüência de repetição mais elevada acima de 82Hz. *Deve ser realizada de acordo com a sensação subjetiva do paciente Contra-Indicações  Marcapassos implantados.  Metal nos tecidos ou fixadores externos (DIU).  Gestação.  Sensação térmica comprometida.  Tumores malignos.  Tuberculose ativa.  Trombose Venosa recente.  Áreas hemorrágicas. Cuidados  Marcapassos implantados  Metal nos tecidos ou fixadores externos (DIU)  Gestação  Sensação térmica comprometida  Tumores malignos  Tuberculose ativa  TV recente  Áreas hemorrágicas  Observar se não há nenhuma escoriação no local de tratamento  Secar a área, e utilizar material intermediário (toalha) para evitar formação de suor  Nunca cruzar os cabos ou deixá-los encostando no paciente Microondas Método de Aplicação  Projetores de campo circulares: O irradiador de campo redondo é recomendado para penetração em partes corporais delimitadas, com maior densidade de raios em periferia do que em centro. Método de Aplicação  Projetos de campo longitudinal: O irradiador de campo longo é recomendável para grandes áreas como musculatura paravertebral ou membros, proporcionando raios com maior densidade no centro. Mecanismo de Propagação * Condução * Rotação de Dipolos Dosimetria segundo Schiliephake › Dose I: Calor imperceptível = FASE AGUDA › Dose II: Calor perceptível = FASE SUB-AGUDA › Dose III : Calor Claro = FASE CRÔNICA › Dose IV: Calor Forte Contra-Indicações  Marcapassos implantados  Metal nos tecidos ou fixadores externos (DIU)  Gestação  Sensação térmica comprometida  Tumores malignos  Tuberculose ativa  Trombose Venosa recente  Áreas hemorrágicas  Crianças em período de crescimento Cuidados  A área deve estar despida  Posicionar o paciente de forma confortável  Usar mesa, maca ou cadeira de madeira ou com material isolante  Testar a sensibilidade  Paciente deverá retirar materiais metálicos  Explicar ao paciente que ele deverá  relatar o tipo de sensação de calor que estiver sentindo  Questionar o paciente durante o tratamento  Distância entre 5 e 15cm de acordo com o paciente