Trabalho de Biologia, Notas de estudo de Biologia

Baixe Trabalho de Biologia e outras Notas de estudo em PDF para Biologia, somente na Docsity! GUIA DE PATOLOGIAS UNGUEAIS PARA PODÓLOGOS Helen Keller Borba Pereira1 - Acadêmica do Curso de Cosmetologia e Estética da Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI, Florianópolis, Santa Catarina. Nura Ferreira Moretto2 - Acadêmica do Curso de Cosmetologia e Estética da Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI, Florianópolis, Santa Catarina. Vandressa Bueno de Paula3 – Orientadora - Professora do Curso de Cosmetologia e Estética da Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI, Florianópolis, Santa Catarina. Contatos 1helenkellerbp@hotmail.com 2nuramoretto@hotmail.com 3vandressa.paula@univali.br Resumo: O termo podologia se refere ao estudo e conhecimento dos pés. O podólogo é o profissional habilitado para tratar as afecções dos pés como calosidades, onicomicoses, aplicação de órteses e diversas outras patologias. A lâmina ungueal é importante não só por seus atributos estéticos, mas também desempenha significativa função na proteção das falanges distais, defesa, preservação do tato e revelador de doenças sistêmicas. Sua estrutura constitui num dos anexos cutâneos mais importantes para o conhecimento do podólogo. As infecções fúngicas que acometem o sistema ungueal se devem basicamente a fungos denominados dermatofitos, estes se utilizam da microflora natural, composta por Scopulariopses brevicaulis e Candida albicans, para causar infecções em hospedeiros debilitados ou predispostos a tais afecções. Porém não só por dermatofitos o aparelho ungueal é prejudicado. As onicoses, nome dado a qualquer alteração do aparelho ungueal, podem ser de ordem congênita e hereditária, traumática e, infecciosa. O tratamento consiste na maioria das vezes de diagnóstico médico, devido a diversidades de patologias que envolvem o aparelho ungueal. A multidisciplinaridade é fundamental para o sucesso do tratamento das onicoses, sendo o podólogo responsável pelo encaminhamento do cliente ao médico se, esse se fizer necessário, bem como, orientação quanto a prevenção de possíveis onicoses. O objetivo na construção desse artigo é o desenvolvimento de um guia de patologias ungueais direcionado ao podólogo, facilitando assim sua atuação na identificação de tais onicoses. No final desse artigo (APÊNDICE A - Glossário) encontra-se um glossário de termos referentes à podologia. Palavras chaves: Podologia. Onicoses. Tratamento. 1 INTRODUÇÃO 1.1 A podologia De acordo com Madella (2010a) “o termo Podologia origina-se do grego arcaico tendo por prefixo podos = pé, pés e sufixo logos = tratado, estudo, conhecimento. Formando então, podologia: nome da ciência que trata do estudo dos pés”. Neste contexto, Nogueira (2008?) relata que a podologia é uma ciência da saúde humana que além do estudo dos pés, tem como objetivo o estudo do tegumento, anexos cutâneos, nervos, músculos, ossos e, tendões, portanto, consiste no estudo da anatomia e fisiologia, bem como prevenção e tratamento das patologias que acometem todo o conjunto podal. Desta forma, define-se que tal ciência desenvolve o conhecimento biomecânico do tornozelo e dos pés, a fim de compreender a marcha e os problemas que a dificultam, podendo, dessa forma optar pelo melhor tratamento dentro de uma visão ampla, multidisciplinar (BEGA, 2006, p.1). Enquanto profissional da área, destaca-se o podólogo, termo originado também do grego arcaico, designado a pessoa capaz de aplicar terapias nos pés. Este profissional é capacitado através de curso superior ou técnico e seu conhecimento é aprofundado em anatomia, fisiologia, biomecânica e patologias dos pés (MADELLA, 2010a). Madella (2006, nº 45, p. 74) também cita que a atuação do podólogo se dá nos tratamentos das afecções dos pés, tais como calos, onicocriptose (unhas encravadas com ou sem infecção ), onicomicose, aplicação de órteses para correção de lâmina ungueal deformada ou encravada, entre outras atividades, porém, cabe também ao podólogo encaminhar seus pacientes a acompanhamento médico, se esse se fizer necessário. A profissão é considerada “atividade afins da medicina” e, o podólogo sendo legalmente reconhecido pelos órgãos governamentais, deve sempre agir com o máximo de zelo com seu cliente e o melhor de sua capacidade (MADELLA, 2010b). Cabe ao podólogo trabalhar com biossegurança, ou seja, higienizar o local de trabalho, fazer uso de equipamentos de proteção individual (EPI’S), esterilizar os instrumentos, fazer descarte de lixo biológico, químico e pérfuro-cortante de forma correta, utilizar materiais descartáveis, armazenar corretamente produtos químicos e medicamentos, entre outros (VENTURI, 2009, nº 27, p. 18). 1.2 Anatomia e fisiologia do sistema tegumentar O sistema tegumentar é formado pela epiderme, derme, hipoderme e anexos cutâneos (pêlos e unhas). Neste contexto, Gomes e Gabriel (2006, p. 24) preconizam que característica de resistência da unha. A lâmina intermediária é mais espessa e é formada pela matriz distal, consiste de células largas e irregulares, o que confere a flexibilidade e elasticidade da unha. A camada ungueal ventral, produzida pelo leito ungueal, é formada por queratinócitos derivados do processo de queratinização do leito, esta camada se faz necessária para a adesão da placa ungueal ao leito (GUEDES, 2009, p. 341; NEVES; NOVAES; RIBEIRO, 1995, p. 569). Sobre o dorso das falanges distais dos dedos encontra-se a unha, esta, portanto, corresponde ao espessamento da camada córnea. A região espessada da camada basal (germinativa) é denominada matriz ungueal, nesta, ocorrem mitoses (divisão celular), portanto, as células anteriormente formadas que já se corneificaram são empurradas para frente, dando assim, o crescimento da unha. O leito da unha é composto pela camada basal (germinativa), esta camada é espessada abaixo da extremidade proximal da unha, formando uma região esbranquiçada em forma de meia lua, visível através da unha, denominada lúnula. Na extremidade proximal da unha, encontra-se o eponíqueo (cutícula). Abaixo da ponta livre da unha, a camada córnea é espessada e assim denominada de hiponíqueo. As unhas geralmente possuem uma coloração rosada em função da extensa rede capilar existente abaixo dela (SPENCE, 1991, p. 84) (Figura 3). As bordas ou pregas ungueais são compostas por epitélio, nas bordas laterais esse epitélio é espesso, sem cutícula evidente, porém, com camada de queratina macia, que tende a permanecer como uma membrana fina e rugosa em contato com a superfície ungueal adjacente, formando assim os sulcos ungueais laterais. Na borda ungueal proximal o epitélio é normal e, se justapõe à placa ungueal (unha), sua margem distal é compreendida pelo eponíqueo (cutícula), este, é de grande importância biológica, pois, proporciona a selagem que impede o acesso de fragmentos e de microorganismos à área próxima à matriz, na falta dessa proteção, podem ocorrer infecções e distúrbios morfológicos ao sistema (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 2). Figura 2: Aparelho ungueal Figura 3: Estrutura histológica do aparelho ungueal Fonte: Pesquisadoras Fonte: GARTNER; HIATT, 2003, p. 279. Sampaio e Rivitti (2008, p.3) declaram que [...] os primeiros elementos da matriz ungueal são detectados no dorso dos dedos do embrião a partir da 10ª semana de vida. Células epiteliais aglomeram-se diagonal e profundamente nos tecidos da falange, formando-se, assim, a matriz ungueal, que continuará se desenvolvendo até o nascimento e ainda após este. Fandos (2004, p.26) preconiza que, as unhas crescem aproximadamente 3 mm por mês, a partir do epitélio engrossado da matriz ungueal. Sua espessura varia de 0,5 à 0,75 mm, tanto crescimento quanto espessura podem ser afetados por dermatoses e, doenças sistêmicas (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 441). Desconhece-se o motivo pelo qual a unha cresce de forma linear, plana e, nivelada, portanto algumas hipóteses analisam que isso se deve à limitação dada pelas pregas ungueais ou pelo fato de que as células se movem distalmente. Sabe-se que vários fatores, fisiológicos ou não, influenciam o crescimento da unha, tendo como exemplo o crescimento mais rápido das unhas da mão direita do que na mão esquerda, as unhas também crescem mais durante o dia e, menos à noite, mais nos homens do que nas mulheres e também denotam maior crescimento em portadores de hipertireoidismo e, naqueles que necessitam imobilizar os dedos (NEVES; NOVAES; RIBEIRO, 1995, p. 569). Além de queratina, Bega (2006, p.17) cita que a composição química da unha se deve pela presença de nitrogênio, enxofre, cálcio, magnésio, sódio, ferro, cobre, zinco, lipídios (0,1 a 1%, sendo o colesterol o principal, devido ao seu poder plastificante, quando na falta deste, a unha torna-se quebradiça e seca) e, água (de 7% a 12% também com poder plastificante, portanto, quanto menor o teor de água, maior sua dureza). A microflora normal da unha é composta principalmente por Scopulariopses brevicaulis e Candida albicans. As infecções se devem principalmente a incidência de fungos dermatofitos, em unhas aparentemente normais; neste caso, a microflora desempenha papel oportunista servindo de reservatório para infecções em hospedeiros debilitados ou predispostos (MENDONÇA; 2004, p. 229). Os dermatofitos constituem fungos queratinofilicos (fungos com enzimas capazes de degradar queratina, pois se alimentam desta), com intensa capacidade de invadir tecidos queratinizados, causando as dermatofitoses (infecções fúngicas) (SUMMERBELL; WEITZMAN, 1995 apud BORSARI; et al, 2008, p. 13). São classificados em três gêneros, Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton, podendo ser também identificados segundo sua origem: antropofilico (origem humana), zoofilicos (origem animal) e, geofilicos (origem no solo) (COELHO; et al, 1997 apud BORSARI; et al 2008, p. 13). Casos de dermatofitoses são comumente concentrados em regiões tropicais onde o ambiente de clima quente e úmido, colabora para a proliferação de parasitas, causando relevante problema de saúde pública (CHIMELLI; et al, 2003 apud CANDIDO; et al, 2006, p. 269), estima-se que entre 10 e 15% da população humana mundial poderão ser infectadas por tais microorganismos (COELHO; et al, 1997 apud BORSARI; et al, 2008, p. 13). Não só por dermatofitos o aparelho ungueal é prejudicado. As distrofias ungueais podem ser de ordem congênita e hereditária (má formação ou origem genética), traumática (acidentes causadores de má formação da placa ungueal), trófica (relacionada a problemas de saúde) e, infecciosa (infecção por agente infeccioso externo) (SALERNO, n. 9, p. 8). Devido a evolução da espécie humana para a posição ortostática (ereta), o aparelho ungueal mudou sua estrutura espessa, tipo garra, para uma estrutura mais fina, porém passível de traumas e agressões causadas pelo próprio indivíduo (MENDONÇA; 2004, p. 227). 1.4 Onicoses Onicose, onicodistrofia ou onicopatia é qualquer alteração relacionada ao aparelho ungueal, seu diagnóstico clínico depende do aspecto macroscópico e caso necessário é ratificado por exames complementares. O exame clínico do aparelho ungueal pode fornecer informações para diagnóstico de doenças dermatológicas bem como, doenças sistêmicas (insuficiência renal, cardíaca, pulmonar, hepática, endócrina, intoxicações, entre outros) (MENDONÇA; 2004, p. 227). As onicoses causadas por fungos, denominadas onicomicoses são “mais do que um problema estético e, acometem ambos os sexos” (MENDONÇA; 2004, p. 236). Moreno (2005, nº5, p. 5) coloca que os fungos são protistas eucariotas, cujo núcleo, unicelular ou pluricelular, é envolto por membrana celular com cromossomos em pares, possuem paredes rígidas constituídas por grandes polissacarídeos (carboidratos), sua reprodução pode ser sexuada ou assexuada, esta última por sua vez, ocorre na maioria das vezes em fungos de grande importância médica. O solo é certamente, o habitat natural de muitos fungos. Diante de suas paredes rígidas, os fungos adquirem seus nutrientes de forma solúvel, por absorção ou por pinocitose (a célula engloba a substância em estado líquido), os fungos de importância médica, podem viver de forma parasitária, obtendo assim, seus nutrientes do hóspede (MORENO, 2005, nº5, p.6). De modo geral, os fungos podem causar três tipos de afecções: micoses superficiais, intermediárias e profundas. O primeiro grupo constitui em fungos que utilizam a queratina como subsistência, portanto, parasitam em estruturas queratinizadas da epiderme, unha e cabelos. Os fungos intermediários, não possuem poder queratolítico, vivem sobre a pele e, utilizam como fonte de sobrevivência, restos epiteliais ou produtos de excreção, estes geralmente não têm afinidade micológica ou clínica. O terceiro grupo compreende nas Cromoníquia: alterações na coloração das unhas. De ordem endógena (ex.: coloração amarelada por excesso de ingestão de caroteno ou medicamentos sistêmicos) ou exógena (ex.: coloração amarelada, marrom ou vermelha devido ao uso de esmaltes ou onicomicoses). São manchas assintomáticas e deslocam-se distalmente conforme as unhas crescem (MENDONÇA; 2004, p. 241). Tratamento: O tratamento baseia-se no tratamento da causa quando possível (MENDONÇA, 2004, p. 242). Fonte: MENDONÇA; 2004, p. 241 Escabiose: Sarna crostosa. Há freqüente hiperqueratose periungueal, mais intensa na região subungueal e distal. O exame microscópico dos fragmentos da unha revela os parasitos e seus ovos (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 18). Tratamento: Em certos casos faz-se necessário a remoção química da unha para remover qualquer reservatório potencial (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 18). Fonte: BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 18. Fibroma ungueal: Tumor endurecido geralmente benigno, no leito ungueal que levanta e deforma a unha, geralmente periungueais, mas, também podem ocorrer em regiões subungueais (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 449). Tratamento: Faz-se necessário tratamento cirúrgico (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 78). Fonte: BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 77. Hematoma subungueal: Causado por trauma físico, doloroso (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 447). Tratamento: Requer drenagem para evitar formação de cicatriz a longo prazo. Em casos de hematomas totais com esmagamento de unha, geralmente faz-se necessário, enxerto de unha, procedimento este, feito em hospitais (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p.70). Fonte: MENDONÇA; 2004, p. 242. Hipercurvatura transversa / unha em pinça: Aumento da convexidade transversal da unha tendendo ao pinçamento das dobras ungueais laterais. O crescimento da unha torna- se doloroso e é comum em idosos (MENDONÇA; 2004, p. 232). Tratamento: Tratamento cirúrgico, órteses metálicas ou acrílicas, abrasão freqüente da lâmina ungueal (MENDONÇA; 2004, p. 232). Fonte: MENDONÇA; 2004, p. 232. Leuconíquia: Presença de pontos ou estrias brancas. Leuconíquia pontuada: manchas brancas puntiformes; leuconíquia estriada (Linhas de Muehreke): estriações brancas transversas; leuconíquia total: toda a lâmina ungueal assume aspecto branco porcelana (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 450). Tratamento: Não encontrado. Fonte: BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 24. Linhas de Beau: Sulcos paralelos à lúnula e progridem junto com a unha. Refletem alteração na matriz ungueal, são causados por traumas ou doenças sistêmicas (ex.: febre alta) (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 20). Tratamento: O tratamento com curativo aderente por seis meses tem mostrado efetividade (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 20). Fonte: BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 21. Líquen estriado: Comum em crianças. Dermatite inflamatória de causa desconhecida. Apresenta pequenas bolhas de coloração avermelhada ou acinzentada. Pode causar uma grande rachadura longitudinal na placa ungueal (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 35). Tratamento: Antiinflamatórios tópicos são receitados (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 35). Fonte: BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 35. Líquen plano: Lesões como cristas ou sulcos na lâmina ungueal. Pode atingir todas as unhas, produzindo eventualmente atrofia, anoníquia e pterígio ungueal (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 443). Tratamento: Geralmente são receitados corticóides tópicos (MENDONÇA; 2004, p. 234). Fonte: SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 443. Melanoníquia: Faixas pigmentadas, transversas ou longitudinais. Excesso de melanina depositada na matriz ungueal que é incorporado a placa ungueal. Pode ser sintoma de Melanoma subungueal, o qual necessita de diagnóstico diferencial (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 26). Tratamento: Não encontrado. Fonte: BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 26. Onicoatrofia: perda da configuração original da lâmina ungueal, bem como, interrupção do seu crescimento, devido à onicomicoses não curadas, paroníquia, infecções bacterianas e viróticas. Caracteriza-se por unhas inicialmente frágeis e quebradiças, alteração da coloração, comprimento e espessura reduzida (SAÚDE DOS PÉS, 2005). Tratamento: Se houver comprometimento da unha, não há tratamento (SAÚDE DOS PÉS, 2005). corticóides orais e tópicos, retinóides orais, fotoquimioterapia (MENDONÇA; 2004, p. 329). Fonte: MENDONÇA; 2004, p. 330. Pterígio ungueal: Destruição da matriz e da lâmina ungueal com a formação de cicatriz pela adesão da dobra ungueal ao epitélio subungueal, característica de doenças dermatológicas, como líquen plano (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 452; BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 33). Tratamento: Não encontrado. Fonte: BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 33. Síndrome das unhas amarelas: As lâminas são espessadas, ligeiramente encurvadas, de cor amarelo-esverdeado, crescimento lento, há desaparecimento da cutícula e, possível onicólise. A síndrome é freqüentemente associada a problemas pulmonares (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 444). Tratamento: Não encontrado. Fonte: SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 444. Síndrome das unhas verdes: entende-se que a síndrome dá-se pela associação de paroníquia e infecção da bactéria Pseudomonas que produz uma coloração esverdeada (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 17). Tratamento: manter as unhas secas, solução de hipocloreto de sódio, colírio gentamicina e, antissépticos (BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 17). Fonte: BARAN; BERKER; DAWBER, 2000, p. 17. Síndrome das vinte unhas: ocorre comumente em crianças e é conseqüência de muitas dermatoses inflamatórias. As lâminas ungueais se apresentam opacas, acinzentadas e, com estrias longitudinais (MENDONÇA; 2004, p. 323; SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 442). Tratamento: Não é indicado tratamento devendo-se aguardar a evolução (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 442). Fonte: MENDONÇA; 2004, p. 324. Sulcos longitudinais: sulcos longitudinais múltiplos que percorrem toda a lâmina ungueal, desde a lúnula até a borda livre, são causados por traumas ou doenças sistêmicas (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 452). Tratamento: Não encontrado. Fonte: SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 453. Tumor Glômico: lesão nodular, vermelho-azulada, com intensa dor a pressão (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 449). Tratamento: retira-se parte ou totalidade do tecido através de manobra cirúrgica (SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 449). Fonte: SAMPAIO; RIVITTI, 2008, p. 450. 1.5 O Pé Diabético A diabetes é uma doença metabólica crônica que, acarreta grandes complicações aos pacientes portadores deste mal (FILHO; 2006, p.2). Os tipos mais comuns de diabetes são o tipo 1 e o tipo 2, caracterizadas por hiperglicemia e intolerância à glicose, devido a pouca produção de insulina, a não produção desta ou da má-absorção pelo organismo (BEGA 2008, p. 247). O “pé diabético” é a infecção, ulceração e/ ou destruição dos tecidos profundos associados a anomalias neurológicas e vários graus de doença vascular periférica no membro inferior (LOPES, 2003, p. 1). Vários fatores contribuem para seu aparecimento, como: neuropatia sensitivo-motora crônica ou autonômica, doença vascular periférica, limitação na mobilidade articular, alta pressão nos pés, infecções e outras complicações crônicas. Devido à alta taxa de glicose no sangue os vasos sangüíneos podem ficar lesionados, causando a redução de circulação no membro, portanto o paciente com pé diabético tem sintomas como dormência, dores lancinantes (dores agudas), sensação de queimação, perda de sensibilidade e, apresenta dificuldade na cicatrização de lesões ou cortes (COSTA, NETO, 2010; NEGRATO; 2006, p.19). 2 METODOLOGIA O estudo em questão caracteriza-se por uma pesquisa de caráter exploratório, do tipo descritivo que, segundo Gil (1991, p. 45), tem a finalidade de “proporcionar maior familiaridade com o problema, com vistas a torná-lo mais explícito ou a construir hipóteses”, bem como, o aprimoramento de idéias e a descoberta de intuições. “Seu planejamento é, portanto, bastante flexível, de modo que possibilite a consideração dos mais variados aspectos relativos ao fato estudado” (GIL, 1991, p. 45). Neste caso, utilizaram-se dados provenientes de levantamento bibliográfico, assim sendo, revistas cientificas, artigos, periódicos, meio eletrônico e, livros didáticos de publicação nacional, cuja finalidade é a construção de um manual contendo as principais patologias ungueais, facilitando assim, a atuação do podólogo na identificação de tais onicoses. Ao final do trabalho (APÊNDICE A - Glossário), encontra-se um glossário de termos técnicos relacionados a distrofias ungueais, que pode ser elaborado através de levantamento bibliográfico e pesquisa em internet. Este também, com o objetivo de facilitar o entendimento do podólogo. 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS Atualmente o campo de atuação da podologia cresce consideravelmente, inúmeras capacitações são oferecidas na área da educação, embora ainda haja certa carência de profissionais habilitados no mercado de trabalho. Observou-se no desenvolvimento desse artigo que a literatura destinada ao podólogo ainda é escassa, dificultando a construção do conhecimento deste profissional, justificando a necessidade da elaboração dessa pesquisa para facilitar a compreensão do podólogo diante das principais patologias ungueais. O aprimoramento técnico-científico é imprescindível para o podólogo, o conhecimento de anatomia e fisiologia permite ao profissional o entendimento das patologias sistêmicas que desencadeiam alterações no sistema ungueal. O poder de intervenção do podólogo está inserido nas questões éticas não ultrapassando os limites de atuação profissional, pois muitas alterações do aparelho ungueal são destinadas a especialidade médica. Os conceitos de biossegurança fazem parte da competência do podólogo, riscos físicos, biológicos, químicos e, ergonômicos estão inseridos na sua rotina profissional. A utilização dos equipamentos de proteção individual (EPI`s), a esterilização dos materiais, a postura ergonômica adequada e o correto descarte dos resíduos eliminam ou diminuem as contaminações bem como, possíveis acidentes. A intensa diversidade das patologias que envolvem o aparelho ungueal dificulta o diagnóstico clínico, sendo necessário muitas vezes a biópsia para identificação fidedigna do microorganismo envolvido quando desencadeador da patologia. As doenças sistêmicas são motivadoras do surgimento de algumas alterações nas lâminas ungueais, também necessitando nesses casos de diagnóstico clínico especializado. A intervenção segura do podólogo após um laudo clínico facilita a sua atuação profissional. MADELLA Jr, Orlando. O que é podologia. Podólogo Orlando Madella Jr. São Paulo, 2010. Disponível em: <http://www.podologiabr.com/detalhes.asp?cod=22>. Acesso em: 15 fev 2010a. . Pé diabético. Revista Personalité, São Paulo, ano IX, nº 45, p 74 – 75, 2006. . Entrevista . 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Apêndice A Glossário Termos extraídos de Tratado de Podologia (BEGA, 2006, p. 18 e p. 19) e Saúde dos Pés (Saúde dos pés; 2005). Anoníquia: ausência de unha. Coiloníquia: unha em colher. Hiperqueratose: Aumento de queratina no leito ungueal descolando a lâmina para cima. Ocorre nas micoses, psoríase e nos distúrbios de queratinização. Leuconíquia: manchas brancas nas unhas. Macroníquia: unha grande comparada as outras. Matriz proximal: células germinativas da lâmina ungueal, encontradas próximas a epífise proximal da falange distal e face dorsal dos dedos. Matriz ventral: células germinativas da lâmina ungueal, encontradas no leito ungueal, sendo responsáveis pela espessura e pela aderência da unha ao leito. Melanoníquia: unhas castanhas. Onicoalgia: Dor na unha, causado por traumatismo, inflamação, tumores, alterações vasculares. Onicoatrofia: Diminuição de tamanho, espessura e textura das unhas. Ocorre em doenças vasculares, epidermólise, bolhas, líquen plano e hanseníase. Onicoauxe: hipertrofia da lâmina ungueal. Onicoclase: solução de continuidade (ruptura da lâmina ungueal). Onicocriptose: unha encravada. Onicodistrofia: anomalia morfológica na unha. Onicoelcose (onicohelcosis): ulcera que acomete a lâmina ungueal. Onicofagia: hábito de roer unhas. Onicofimia: espessamento, intumescimento com hipertrofia da lâmina ungueal. Onicofose: Calo subungueal. Onicogrifose: Formato de garra ou gancho na unha. Onicólise: Deslocamento da lâmina ungueal do seu leito a partir da borda livre. Onicologia: Estudo das unhas. Onicoma: Tumor da unha ou da matriz.