Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos Relacionados, Esquemas de Português (Gramática - Literatura)

Baixe Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos Relacionados e outras Esquemas em PDF para Português (Gramática - Literatura), somente na Docsity! 1.1 TRANSTORNO OBSESSIVO­ COMPULSIVO E TRANSTORNO DE ACUMULAÇÃO Prof. Esp. Maxwell Fontes Teixeira TRANSTORNOS PSICOPATOLÓGICOS TOC­–­TRANSTORNO­OBSESSIVO­ COMPULSIVO  É caracterizado pela presença de obsessões e/ou compulsões. • Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são vivenciados como intrusivos e indesejados. • Compulsões são comportamentos repetitivos ou atos mentais que um indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicada rigidamente. Transtorno Obsessivo Compulsivo - Critérios Diagnósticos - A. Presença de obsessões, compulsões ou ambas. Obsessões são definidas por: 1. Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento durante a perturbação, são experimentados como intrusivos e indesejados e que, na maioria dos indivíduos, causam acentuada ansiedade ou sofrimento. 2. O indivíduo pensamentos, neutralizá-los ação. tenta ignorar impulsos e/ou com algum outro ou suprimir tais imagensou pensamento ou Compulsões são definidas por: 1. Comportamento repetitivos (p.ex.: lavar as mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (p.ex.: orar, contar ou repetir palavras em silêncio) que o indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas. 2. Os comportamento ou atos mentais visam prevenir ou reduzir a ansiedade ou sofrimento ou evitar algum evento/situação temida. Entretanto, esses comportamento ou atos mentais não têm conexão realista com o que visam neutralizar, evitar ou são claramente excessivos. Transtorno Obsessivo Compulsivo - Critérios Diagnósticos - Obsessão: Quando não se consegue parar de pensar. pro BRANCO. Compulsão: Quando não se consegue parar de fazer. Os sintomas característicos do TOC são a presença de obsessões e compulsões (Critério A). Obsessões são pensamentos repetitivos e persistentes (p.ex.: de contaminação), imagens (p.ex. de cenas violentas ou horrorizantes ou impulsos (p.ex.: apunhalar alguém). É importante observar que:  As obsessões não são prazerosas ou experimentadas como voluntárias.  São intrusivas, indesejadas e causam acentuado sofrimento ou ansiedade na maioria das pessoas. CARACTERÍSTICAS­ DIAGNÓSTICAS CARACTERÍSTICAS­ASSOCIADAS­QUE­APOIAM­ O­DIAGNÓSTICO O conteúdo específico das obsessões e compulsões varia entre os indivíduos. Prevalência: • População brasileira: • Obsessões prevalentes: • 1. Obsessões agressivas; 2. Obsessão de contaminação ou obsessões sexuais; 3. Obsessões sexuais. • Compulsões prevalentes: 1 e 2. Checagem ou limpeza; 3. Rituais repetitivos DESENVOLVIMENTO­E­ CURSO Nos Estados Unidos, a idade média de início do TOC é 19,5 anos, e 25% dos casos iniciam-se até os 14 anos de idade. Quando o TOC não é tratado, seu curso é em geral crônico, frequentemente com os sintomas tendo aumentos e diminuições de intensidade. As compulsões são mais facilmente diagnosticadas em crianças do que as obsessões, porque as primeiras são observáveis. O padrão dos sintomas em adultos pode ser estável ao longo do tempo, porém é mais variável em crianças. RISCO­DE­SUICÍDIO Pensamentos suicidas ocorrem em algum momento em cerca de metade dos indivíduos com TOC. Consequências Funcionais do TOC O TOC está associado a uma qualidade de vida reduzida, assim com a altos níveis de prejuízo social e profissional. Transtorno de Ansiedade A diferença em relação ao TOC é que no transtorno de ansiedade os pensamentos recorrentes que são relacionados a preocupações da vida real. Transtorno Depressivo Maior: O TOC pode ser diferenciado da ruminação do transtorno depressivo maior, no qual os pensamentos são geralmente congruentes com o humor e não necessariamente experimentados como intrusivos ou angustiantes, além disso, as ruminações não estão ligadas a compulsões, como típico no TOC . DIAGNÓSTICO­DIFERENCIAL Outros Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Transtornos Relacionados Transtorno Dismórfico Corporal: As obsessões e compulsões estão limitadas a preocupações acerca da aparência física e, na tricotilomania (transtorno de arrancar o cabelo), o comportamento compulsivo está limitado a arrancar o cabelos na ausência de obsessões. DIAGNÓSTICO­DIFERENCIAL Outros Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Transtornos Relacionados Outros Comportamentos do tipo Compulsivo: Certos comportamentos são ocasionalmente descritos como “compulsivos” incluindo comportamento sexual (no caso das parafilias), jogo patológico e uso de substâncias (p.ex.: transtorno por uso de álcool) DIAGNÓSTICO­DIFERENCIAL Outros Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Transtornos Relacionados Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva: Embora o transtorno da personalidade obsessivo–compulsiva e o TOC tenham nomes semelhantes, suas manifestações clínicas são bem diferentes. DIAGNÓSTICO­DIFERENCIAL - padrão mal adaptativo duradouro e disseminado de perfeccionismo excessivo e controle rígido. TRANSTORNOS­DE­ ACUMULAÇÃO Transtorno de Acumulação Critérios Diagnósticos: DSM 5 300.3/ Cid 10 F42 A. Dificuldade persistente de descartar ou se desfazer de pertences, independentemente do seu valor real . B. Esta dificuldade se deve a uma necessidade percebida de guardar os itens ao sofrimento associado a descartá-los. CRITÉRIO­DIAGNÓSTICO Precisa-se preencher os seis critérios para avaliação: d. Caracterizado pelo sofrimento psíquico através da acumulação ou prejuízo em áreas importantes da vida do sujeito. e. Caracterizado por não existir associação com lesões cerebrais ou outra condição médica. f. Caracterizado pelo sintoma de acumulação que não consegue ser mais bem explicado por outros sintomas de transtorno mental. DESENVOLVIMENTO­E­ CURSO Os sintomas de acumulação podem emergir inicialmente em torno dos 11 aos 15 anos de idade. Começam a interferir no funcionamento diário do indivíduo na metade da década dos 20 anos e causam prejuízos clinicamente significativos por volta da metade da década dos 30. A maioria dos pacientes tem 50 anos de idade Outras condições médicas A diferença em relação ao TA é que nesse caso as lesões cerebrais, infecção do sistema nervoso central, síndrome Prader-Willi e danos no lobo pré-frontal apresentam comportamento de acumulação, mas não demonstram dificuldades em descartar e não apresentavam esses sintomas antes das condições médicas. DIAGNÓSTICO­DIFERENCIAL Episódio depressivo maior A diferença em relação ao TA é que existe a acumulação por consequência direta ao retardo psicomotor, fadiga ou sensação de perda de vontade. Transtorno Obsessivo-compulsivo A diferença em relação ao TA é que existe a ausência total da obsessão e da compulsão. DIAGNÓSTICO­DIFERENCIAL Transtornos neurocognitivos A diferença em relação ao TA é que no caso de Alzheimer, degeneração frontotemporal ou outro comprometimento demencial, a acumulação pode ser observada como tão gradual quanto o comprometimento neurológico e acompanhando os seus progressos. Nesses casos, é comum que a acumulação seja acompanhada por comportamentos de desleixo consigo mesmo e sintomas neuropsiquiátricos. DIAGNÓSTICO­DIFERENCIAL • Necessidade de manter o controle sobre os pertences: o indivíduo sente- se incomodado quando outras pessoas mexem nos pertences • Pode estar associado ao valor de "sinal de segurança" do pertence (se os outros podem tocar ou mexer nos pertences, esses podem não mais sinalizar segurança, mas sim incerteza) • Responsabilidade sobre os pertences: Senso de dever em estar preparado para necessidades futuras; responsabilidade em prevenir 'danos' ao pertence • Necessidade de perfeição: Crença de que é possível alcançar um estado de perfeição (p. ex., não jogar fora o jornal porque assume que seria capaz de ler e lembrar de tudo o que está escrito), associada à crença de que, se o ato não é realizado, o indivíduo "falhou”. CRENÇAS­DISFUNCIONAIS