Baixe Ultrassonografia do segundo e terceiro trimestre e outras Slides em PDF para Ginecologia, somente na Docsity! USG NO SEGUNDO E TERCEIRO TRIMESTRE R1 Maíra Orientador Elielson OMS preconiza a realização de três exames ultrassonográficos na gestação: ■ Primeiro Trimestre: entre 11 e 14 semanas ■ Segundo Trimestre: entre 20 e 24 semanas ■ Terceiro trimestre: entre 32 e 36 semanas OBS: de acordo com o guide- line seguido, podem ocorrer diferenças. USG no segundo trimestre Realizado entre 20 e 24 semanas, se gemelar 18 – 22 sem. Avaliação da morfologia fetal Realização de biometria fetal e avaliação do crescimento fetal (quando dispomos do exame de primeiro trimestre)Avaliação de placenta e líquido amniótico Informação aos pais: diminuição da ansiedade Orientação clínica Prognóstico Planejamento obstétrico AVALIAÇÃO DA MORFOLOG IA FETAL AVALIAÇÃO DA MORFOLOG IA FETAL Avaliação da atividade cardíaca fetal. O corte quatro câmaras do coração faz parte da ultrassonografia morfológica de segundo trimestre. Ele inclui ainda o trato de saída ventricular esquerdo – aorta – e o trato de saída ventricular direito – pulmonar. Gravidez gemelar – requer informação adicional de corionicidade, amnionicidade (melhor avaliada no primeiro trimestre), comparação dos pesos fetais, estimativa do volume do líquido amniótico (vLA) em cada lado do septo intergemelar e sexo fetal. Localização da placenta – A localização da placenta é fundamental na ultrassonografia morfológica. Se a placenta alcança o orifício interno do colo, esse achado deve ser confirmado pela via transvaginal. Quantidade de fetos e a apresentação. RECOMENDAÇÕES PARA AVALIAÇÃO BÁSICA DA MORFOLOGIA FETAL NO
2º TRIMESTRE
Polo Integridade da calota
cefálico Cavum do septo pelúcido
Talamos
Ventrículos cerebrais
Cerebeio
Cisterna Magna
Face Orbitas
Face média
Lábio superior integro
Boca
Pescoço Ausência de tumoração
Tórax Aspecto e tamanho do tórax e dos pulmões
Atividade cardíaca presente
4 câmaras identificadas e posicionamento cardíaco
Vias de saída (aorta e artéria pulmonar)
Integridade do diafragma
Abdome Estômago em posição normal
Intestinos sem dilatação
Dois rins presentes
Inserção do cordão umbilical
Esqueleto Avaliação da integridade da cokna no corte transversal e sagital
Membros superiores e mãos presentes e bem posicionados
Membros inferiores e mãos presentes e bem posicionados
Placenta Posicionamento e identificação de massas ou lobos acessórios
Cordão 3 vasos
Genitália Masculina ou feminina ISUOG, 2010
a E RASTREAMENT
mare a O DO
SEGUNDO
e" " TRIMESTRE
Trissomia do 21 – Malformação Maior ■ Cardiopatia (DSAV, tetralogia de Fallot) ■ Atresia duodenal ■ Estenose de esôfago ■ Obstrução do trato urinário Sinal da dupla bolha – atresia duodenal Comunicação interventricularDSAV (+frequente) Avaliação do peso fetal ■ Estimativa do peso fetal é feita por multiparâmetros ultrassonográficos Diâmetro biparietal e circunferência cefálica Circunferência abdominal Comprimento do fêmur Importância da avaliação do crescimento fetal: Função placentária RCF é um marcador de sindrome cromossômica e gênica RCF está associada a aumento de mortalidade Avaliação do colo uterino • Avaliação da medida do colo uterino • Ultrassonografia transvaginal • Rastreamento de colo curto • Risco de prematuridade • Comprimento ≤ 25 mm PLACENTA PRÉVIA PARCIAL
5
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PLACENTA PRÉVIA MARGINAL PLACENTA PRÉVIA CENTRO- TOTAL
