Физиология почек. Этапы мочеобразования. Возрастные особенности мочевыделительной системы, Упражнения и задачи из Физиология человека

Скачай Физиология почек. Этапы мочеобразования. Возрастные особенности мочевыделительной системы и еще Упражнения и задачи в формате PDF Физиология человека только на Docsity! Специальность: Общая медицина и Педиатрия ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ, СРОП Тема: Тема: Физиология почек. Этапы мочеобразования. Возрастные особенности мочевыделительной системы (Для студентов педиатрического факультета). Задание № 1. На рисунке проставить нумерацию отдела нефрона. Заполнить таблицу (написать названия отделов нефрона на 3-х языках. № Названия отделов нефрона 1 Клубочек - Бүйрек шумағы- Glomerulus 2 Проксимальный извитой каналец-Проксимальді ирелеңдеген түтікше- Proximal tubule 3 Петля Генле- Генле ілмегі- Loop of Henle 4 Дистальный извитой каналец- Дистальді ирелеңдеген түтікше- Distal tubule 5 Собирательная трубочка- Жинақтаушы түтікше- Collecting duct Задание № 2. Заполнить таблицу. Написать название основных этапов мочеобразования на 3 языках (английском, русском, казахском) и дать им определение с указанием отдела нефрона, где происходит этот процесс. № Основные этапы мочеобразования Отдел нефрона 1. Клубочковая фильтрация- Шумақтық сүзілу - glomerular filtration Клубочковая сильтрация - обеспечивает переход воды и растворимых веществ из капилляров сосудистых клубочков в просвет капсулы Боумена.Образуется первичная моча - до 180 л/сутки. По составу она похожа на плазму. почечные тельца 2 Канальцевая реабсорбция - Түтікшелік қайта сорылу- Reabsorption Канальцевая реабсорбция - деятельность клеток почечных канальцев в результате которой различные вещества возвращаются в кровь и межклеточную жидкость. Реабсорбция происходит через 2 клеточные мембраны и обеспечивается путем пассивного и активного транспорта. Первичный активный транспорт - с помощью переносчиков с затратой энергии - реабсорбция. Вторичный активный транспорт - происходит с транспортом Na* - образуется комплекс между переносчиком, веществом и Na*. Энергии тратится мало (реабсорбируются белки, глюкоза). Большая часть вещества реабсорбируется в проксимальном отделе почечных канальцев. Пассивный транспорт - за счет осмотического и электрохимического градиента. Осмотический градиент - всасывание воды на территории всех почечных канальцев, но наиболее активно - в тонком отделе и собирательных трубочках, Электрохимический градиент - всасывание Cl и бикарбонатов. почечные канальцы: проксимальные и дистальные канальцы, сегменты петли Генле 3 Канальцевая секреция - Түтікшелік секреция- Secretion Канальцевая секреция проходит в 2 процесса: клетки почечных дистальный каналец канальцев захватывают из плазмы и межтканевой жидкости вещества и выделяют в просвет канальцев - так секретируются различные орагнические кислоты: парааминогинуровая кислота;йодосодержащие вещества; пенициллин; К* (в обмен на Na* под действием Na*-K*-АТФазы); клетки почечных канальцев синтезируют и выделяют в просвет некоторые вещества: аммиак, гипуровая кислота.В результате 3-х основных процессов образуется конечная моча. Задание № 3. Заполнить таблицу «Состав плазмы, первичной и вторичной мочи» (присутствие вещества: «+»; отсутствие вещества: «-») № Компоненты Плазма крови Первичная моча Вторичная моча 1. Вода + + + 2 Белки, жиры, гликогены + - - 3. Глюкоза + + - 4. Ионы натрия + + - 5. Мочевина + + + 6. Мочевая кислота + + + 7. Креатинин + + + Задание № 4. Решение ситуационных задач. 1. При исследовании функции почек обследуемого были выявлены следующие результаты урограммы: Урограмма Диурез Относительная плотность Цвет Прозрачность Реакция Белок Глюкоза Кетоновые тела 5500мл 1,040 бледно-желтый мутная нейтральная нет 4% Положительная реакция Дополнительные данные: глюкоза крови 18 ммоль/л. Общая масса тела выше нормы на 50% Вопросы: 1. Назовите процессы мочеобразования. 2. Что такое конечная моча? В чем основное отличие конечной мочи от первичной ? 3. Проанализировать урограмму обследуемого и сделать выводы о функциональном состоянии почек. Ответы: 1.Моча образуется в почках из крови, которой почки хорошо снабжаются. Мочеобразование состоит из двух процессов - фильтрации и реабсорбции. Сначала кровь, поступающая в капиллярный клубочек по приносящей артериоле, фильтруется через стенки капилляров в полость капсулы нефрона. В капиллярах клубочков давление крови высокое. Поэтому вода и молекулы растворённых в плазме веществ фильтруются сквозь тонкие стенки капилляров и поступают в почечный каналец. Образовавшийся фильтрат называют первичной мочой. По составу она похожа на плазму крови, но не содержит белков. В состав первичной мочи входят как продукты обмена (мочевина и мочевая кислота), так и необходимые организму вещества (глюкоза, аминокислоты, витамины и т. д.). В извитых канальцах происходит реабсорбция, e. обратное всасывание в кровь первичной мочи образование вторичной (конечной) мочи. Возвращается в кровь большая часть воды, а также аминокислоты, глюкоза, витамины, некоторые соли. т. и Во вторичной моче остаётся мочевина и мочевая кислота. Их содержание возрастает в десятки раз. Намного больше в ней также ионов калия, а содержание ионов натрия остаётся тем же. За сутки образуется около 150 2. 3. КК= 53,3 6. У обследуемого подсчитано: эритроцитов в 1 мл мочи - 3500; лейкоцитов в 1 мл мочи - 20000; гиалиновые цилиндры единичны. Вопросы: 1. Каким методом анализа мочи можно определить количество цилиндров, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты) в моче? 2. В норме у взрослого человека содержатся ли в моче форменные элементы крови и цилиндры? Обоснуйте свой ответ. 3. Сделайте выводы по вопросам задачи. Ответы: 1. Анализ мочи по Нечипоренко – микроскопическое исследование, направленное на определение количества форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи, и позволяющее оценить состояние, функцию почек и мочевыводящих путей. 2.В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин).Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) 3. У пациента, большое количество лейкоцитов и повышенная проницаемость клубочковый капилляров. Задание №5. Заполнить таблицу: «Особенности процессов мочеобразования у детей» № Процессы мочеобразования Особенности процессов мочеобразования Возраст достижения нормы взрослого человека 1 Фильтрация ультрафильтрации безбелковой жидкости из плазмы крови в капсулу почечного клубочка, в результате чего образуется первичная моча; Клубочковая ультрафильтрация осуществляется в результате действия 2сил: · Гидростатическое давление крови в мальпигиевом тельце - 70 - 90 мл.рт.ст.; · Онкотическое давление белков крови - 30 мл.рт.ст. и давление фильтрата в капсуле Шумлянского-Боумена - 20 мл.рт.ст. В этом случае фильтрирующая сила равна: 70 - (30+20) = 20 мл.рт.ст. скорость клубочковой фильтрации быстро нарастает в течение 1-го года жизни и медленно увеличивает ся в дальнейшем, достигая уровня взрослого человека в 4 года 2 Реабсорбция Происходит в почечных канальцах: проксимальном и дистальном извитых канальцах, сегменты петли Генле. Общая длина канальцев - 100 км. Цилиндрический и кубический эпителий канальцев имеет щеточную кайму (микроворсинки) - это увеличивает рабочую поверхность в 40 раз. Из 90 л. фильтрата (первичная моча) образуется 1 л. вторичной мочи (конечная моча). достигает нормы взрослого человека к концу 1-го полугодия жизни 3 Секреция Клетки некоторых отделов канальца переносят из неклеточной жидкости в просвет нефрона (секретируют) ряд органических и неорганических веществ, выделяют в просвет канальца молекулы, синтезированные в клетке канальца. • Скорость процесса мочеобразования зависит от общего состояния организма, присутствия гормонов, эфферентных нервов или локально образующихся биологически активных веществ (тканевых гормонов). достигает нормы взрослого человека к концу 1-го полугодия жизни Задание №6. Написать данные термины в таблицу на трех языках и дать определение. № Название термина на 3-х языках Определения терминов на языке обученияНа русском На казахском На английском 1 Диурез Диурез Diuresis объём мочи, образуемой за определённый промежуток времени. В нефрологической практике наиболее часто пользуются измерением суточного диуреза — объёма мочи, выделенного за 24 ч, и минутного диуреза, величину которого используют при исследовании функции почек методом клиренса. 2 Анурия Анурия Anuria патологическое состояние, при котором количество выделяемой мочи составляет менее 50 мл в сутки. 3 Гематурия Гематурия Hematuria лабораторный симптом, характеризующийся повышенное содержание в моче эритроцитов. 2 Гиперстенурия Гиперстенурия Hypersthenuria увеличенное содержание в моче плотных веществ, выражающееся ее высоким удельным весом (выше 1030). 3 Гликемия Гликемия Glycemia медицинский термин, обозначающий уровень содержания глюкозы в крови. 4 Глюкозурия Глюкозурия Glucosuria патологическое состояние, характеризующееся обнаружением в пробе мочи глюкозы. 5 Никтурия Ноктурия Nocturia медицинский термин, используемый для описания частого мочеиспускания по ночам. 6 Олигурия Олигурия Oliguria патологическое состояние, характеризующееся уменьшением объема диуреза (менее 400 мл мочи за 24 часа). 7 Пиурия Пиурия выделение большого количества лейкоцитов, бактерий, некротизированных клеток эпителия мочевых путей. 8 Полиурия Полиурия Polyuria патологическое состояние, характеризующееся увеличением объема диуреза более 3 литров в сутки. 9 Протеинурия Протеинурия Proteinuria увеличение концентрации в моче белка более 150 мг в сутки. 10 Анурия Анурия Anuria состояние, при котором в течение суток выделяется не более 50 мл мочи