Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы контрольная по медицине , Экзамены из Медицина

Скачай Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы контрольная по медицине и еще Экзамены в формате PDF Медицина только на Docsity! ГОУ СПО ВО «Ковровский медицинский колледж» Реферат на тему: «Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы» Выполнила: Студентка 33-Л группы Сироткина Ольга Руководитель: Чупрова Н.К. Ковров,2009 Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые выполняют различные функции, и при нарушении их деятельности в организме возникают самые разнообразные расстройства. Поэтому практически невозможно выделить небольшое количество жалоб, характерных только для эндокринной патологии. Чаще всего выявляются жалобы, обусловленные нарушением работы следующих систем: Центральной нервной системы Сердечно-сосудистой системы Половой сферы Обмена веществ Нарушение ЦНС выявляются у всех больных с заболеваниями ЖВС. Оно проявляются в виде: Раздражительности; Повышенной нервной возбудимости; Беспричинного беспокойства; Бессонницы. Эти жалобы характерны для гипертиреоза-повышения функции щитовидной железы. При гипотиреозе-снижении функции щитовидной железы, наблюдаются: Вялость; Сонливость; Ухудшение памяти; Зябкость Также для больных характерны нейровегетативные расстройства: Потливость; Чувство жара; Тремор. Сердечно-сосудистые расстройства встречаются при многих видах эндокринной патологии, но наиболее характерны для болезней щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Больные предъявляют жалобы на: Покалывания в области сердца; Сердцебиение; Одышку при физической нагрузке. Нарушения в половой сфере. Снижение половых функций (прекращение менструаций, импотенция, снижение либидо) встречаются в первую очередь при болезнях половых желез, но часто отмечаются и при нарушении функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Жалобы, связанные с изменением обмена веществ. Нарушения аппетита - возможны как в сторону его повышения (полифагия, булимия), так и снижения вплоть до отвращения к пище (анорексия). Изменения массы тела больного не всегда адекватны изменениям аппетита. При гипотиреозе (микседеме) больные прибавляют в массе при сниженном аппетите. При гипертиреозе и сахарном диабете худеют, несмотря на хороший аппетит. Полиурия, жажда, сухость во рту, наблюдаются при сахарном и несахарном диабете, связаны с нарушением водного и углеводного обменов. Боли в мышцах, костях, суставах постоянно наблюдаются при дисфункции надпочечников, гипофиза и объясняются остеопорозом (разрежением костной ткани), который иногда приводит к патологическим переломам костей при незначительных травмах. Эти явления являются следствием нарушения минерального обмена. Другие жалобы. Замедленный рост - при патологии гипоталамуса, гипофиза; Изменение внешности – при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, болезнях щитовидной железы, гипофиза; Огрубление и осиплость голоса, затруднение речи – при гипотиреозе; Изменение кожи, волос, ногтей: Сухость кожи – при гипотиреозе, сахарном и несахарном диабете; Отечность – при гипотиреозе; Кожный зуд – при сахарном и несахарном диабете; Ломкость, выпадение волос на голове, выпадение бровей, ресниц, ломкость ногтей – при гипотиреозе; Выпадение волос на голове, избыточное оволосение на лице и теле - при болезни и синдроме Иценко-Кушинга; Запоры – при гипотиреозе; Особое внимание уделяется наступлению полового созревания и появлению вторичных половых признаков. Задержка в половом развитии может быть проявлением расстройства половых желез, надпочечников, щитовидной железы; Раннее развитие половых признаков – следствием повышенной функции половых желез. Гинекологический анамнез у женщин. Выясняют время появления и характер менструаций, а также появления признаков климакса. Как протекали беременность и роды. Часто эндокринные заболевания возникают в период полового созревания, после родов или во время климакса. Условия труда и быта: Конфликтные ситуации; Профессиональные вредности и аварии. Применение гормональных и антигормональных средств (лечение инсулином, мерказолилом, стероидными гормонами коры надпочечников, использование анаболических стероидов для наращивания мышечной массы). Наследственная предрасположенность. Общий осмотр Осмотр является ценным методом в диагностике эндокринных нарушений. Часто диагноз можно предположить уже при первом взгляде на больного по некоторым характерным признакам. При многих заболеваниях желез внутренней секреции обращают на себя внимание облик и особенности поведения больных: Подвижность, суетливость, оживленная жестикуляция и напряженно- испуганное выражение лица, которое обусловлено экзофтальмом, редким миганием, повышенным блеском глаз; Медлительность, малая подвижность, сонное, опухшее лицо, почти без мимики; Замкнутость больных, безучастие к окружающему; «Лунообразное лицо»; Изменение формы шеи. Рост больного, размеры и соотношение частей его тела: Гигантский рост Карликовый рост Увеличение размеров конечностей, большая голова с крупными чертами лица Изменения волосяного покрова тела: Разрежение оволосения; Ускоренный рост волос у детей; Изменение типа оволосения. Характер питания и особенности отложения жира: Исхудание; Увеличение массы тела; Преимущественное отложение жира в области тазового пояса; Равномерное распределение жира по всему телу; Избыточное отложение жира на лице, туловище. Изменения кожи: Нежная, влажная, с гиперемией, горячая на ощупь; Грубая, бледная; Тонкая, атрофичная, дряблая, с многочисленными мелкими морщинами; Грубая, утолщенная, уплотненная; Жирная, угреватая, со стриями; Бронзовый цвет. Пальпация Пальпация как метод исследования эндокринологических больных применяется для оценки щитовидной железы и мужских половых желез – яичек. Правила проведения пальпации щитовидной железы. Четыре согнутых пальца обеих рук помещают на заднюю поверхность шеи за передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, а большой палец – на переднюю поверхность. Больному предлагают производить глотательные движения, при которых щитовидная железа движется вместе с гортанью и перемещается между пальцами исследующего.