Презентация по кардиологии, Схемы из Кардиология

Скачай Презентация по кардиологии и еще Схемы в формате PDF Кардиология только на Docsity! Диагностика и оказания неотложной помощи при экстренной гипертензии Подготовила: Проверила: Гипертензивный криз – клинический синдром, характеризующийся внезапным повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов или реальным риском их развития, а также нейровегетативными расстройствами •1) Относительно внезапное начало •2) Индивидуальный высокий подъем АД •3) Появление и усиление жалоб кардиального, церебрального или общевегетативного характера Критерии гипертонического криза Нейровегетативная форма гипертензивного криза •внезапное начало •преимущественное повышение систолического давления с увеличением пульсового •озноб; возбуждение; чувство страха, раздражительность; •гиперемия и влажность кожных покровов •Жажда, головная боль, тошнота. •расстройства зрения в виде «мушек» или пелены перед глазами •тахикардия; в конце криза – учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи Водно-солевая форма гипертензивного криза менее острое начало преимущественное повышение диастолического давления с уменьшением пульсового сонливость, вялость бледность отечность головная боль тошнота, рвота Парестезии кратковременные слабость в конечностях, гемипарезы, афазия, диплопия Судорожная форма гипертензивного криза резкое повышение систолического и диастолического давления психомоторно е возбуждение интенсивная головная боль; головокружение тошнота, многократная рвота тяжелые расстройства зрения преходящая слепота, двоение в глазах и др потеря сознания клонико- тонические судороги Диагностика в стационаре Лабораторные исследования: ✔ОАК(эритроцитоз, повышенный гематокрит); ✔ биохимические показатели (повышенный уровень липопротеидов высокой и низкой плотности, гиперхолестериемия). ✔КОС ✔Глюкометрия Инструментальные исследования: ✔ЭКГ в 12 отведениях наличие признаков гипертрофии левого желудочка, ишемии миокарда. ✔Суточноемониторирование АД Лечение положение больного – лежа с приподнятым головным концом; контроль ЧСС, АД каждые 15 минут; санация дыхательных путей нифедипин, каптоприл, пропранолол, бисопролол, метопролол При сочетании повышенного систолического артериального давления и тахикардии пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) – внутрь 10-40 мг; клонидин (препарат центрального действия) – под язык 0,075-0,150 мг. При преимущественном повышении ДАД или равномерным повышением САД и ДАД каптоприл (ингибитор АПФ) – сублингвально 25 мг; нифедипин (блокаторы кальциевых каналов II типа, дигидропиридины) – сублингвально 10-20 мг Гипертензивный криз, осложненный острым ИМ или ОКС нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (0,4 мг, или 1 доза), при необходимости повторяют каждые 5-10 минут, или в\в 10 мл 0,1% раствора на 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида капельно (2-4 капли в мин) под контролем АД и ЧСС; пропранолол– в\в струйно медленно вводят 1 мл 0,1% раствора (1мг), возможно повторить туже дозу через 3-5 минут до достижения ЧСС 60 в минуту под контролем АД и ЭКГ; максимальная общая доза 10 мг; В случае сохранения высоких цифр АД эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625- 1,250 мг в\в медленно в течение 5 мин, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида ; морфин 1 мл 1% раствора развести 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и вводить в\в дробно по 4-10 мл (или 2-5мг) каждые 5–15 мин до устранения болевого синдрома и одышки, либо до появления побочных эффектов (гипотензии, угнетения дыхания, рвоты); варфарин 2,5 мг, или ацетилсалициловая кислота – разжевать 160-325 мг с целью улучшения прогноза