Развитие сестринского дела на современном этапе реферат по медицине , Сочинения из Медицина

Скачай Развитие сестринского дела на современном этапе реферат по медицине и еще Сочинения в формате PDF Медицина только на Docsity! САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА Реферат на тему: “Развитие сестринского дела на современном этапе” Выполнила: студентка факультета ВСО 186 группы Баринова Юлия Юрьевна Проверила: Карасева Лариса Аркадьевна Сызрань 2000 год План I. Введение. II.Программа сестринского дела. 1. Основные понятия, используемые в программе. 2. Сроки и этапы реализации программы. 3. Ресурсное обеспечение программы. 4. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации. 5. Оценка эффективности медико - социальных и экономических последствий от реализации программы III. Содержание программы. 1. Основные задачи программы. 2. Принципы программы. 3. Основные направления деятельности сестринского персонала. IV. Совершенствование организации работы сестринского персонала. V.Совершенствование кадровой политики. VI.Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследований в сестринском деле VII. Развитие профессиональных объединений, ассоциаций и союзов. Механизм реализации программы. Заключение. Для обеспечения последовательности в выполнении основных направлений Программы работа по ее реализации будет выполняться поэтапно в 1998-2005 гг. Первый этап — 1998—2000 гг. включает подготовку первоочередных, неотложных мероприятий (создание нормативно-правовой, материально- технической и организационной базы) по реализации Программы. Второй этап — 2001—2005 гг. включает реализацию экономически эффективных форм и методов работы сестринских служб в системе 0 0 1 Fздравоохра нения Российской Федерации. Ресурсное обеспечение программы Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации и привлекаемых для ее выполнения внебюджетных источников, не противоречащих существующему законодательству. Финансовое обеспечение решения вопросов, находящихся в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов, осуществляется в основном за счет бюджетов субъектов Российской Федерации. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации Управление и контроль за реализацией Программы осуществляется Минздравом Российской Федерации. Основные направления и положения Программы ежегодно уточняются и контролируются, исходя из хода ее 0 01 Fвыполнения и эффектив ности использования средств. Оценка эффективности медико - социальных и экономических последствий от реализации программы Медико-социальная и экономическая эффективность Программы будет оцениваться, исходя из показателей эффективности и качества работы 0 0 1 Fсе стринских служб сестринского персонала учреждений здравоохранения, образования и социальной защиты населения, а также их структурных подразделений, в ходе реализации основных направлений, положений и мероприятий Программы. Содержание Программы Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" предусмотрено осуществление в отрасли реформы, 0 0 1 Fнаправ ленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования 0 0 1 Fры ночных отношений. Важная роль в реформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества предоставляемых населению услуг, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское и высшее сестринское образование и составляющим самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Для рационального и эффективного использования имеющегося кадрового сестринского потенциала важное значение в сложившейся ситуации приобретают формирование государственной политики в области сестринского дела и повышение ответственности органов власти всех уровней за ее реализацию. В этой связи в контексте Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации разработана Государственная программа развития сестринского дела с целью конкретизации и реализации ее направлений и 0 0 1 Fпо ложений, связанных со всеми аспектами сестринского дела. Основные задачи программы. — оказание содействия на федеральном уровне и в субъектах Федерации 0 0 1 Fорганам и учреждениям здравоохранения, образования и науки по созда нию оптимальных условий для развития сестринского дела; — повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении; — развитие новых организационных форм и технологий сестринской помощи; — совершенствование системы подготовки и использования сестринских кадров; — обеспечение качества сестринской помощи населению; — совершенствование системы управления сестринскими службами; — совершенствование правового регулирования использования сестринских кадров в здравоохранении; — повышение профессионального и социального статуса сестринской профессии; — обеспечение социальной защищенности сестринского персонала; — содействие развитию профессиональных сестринских, акушерских, 0 0 1 Fфельдшерских ассоциа ций и привлечение их к реализации государственной политики в области развития сестринского дела. Принципы программы — всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению; — профилактическая направленность, укрепление здоровья; — эффективное использование трудовых, материальных и экономических ресурсов; — обеспечение качества сестринской помощи населению; — активное участие населения в решении вопросов здравоохранения. Основные направления деятельности сестринского персонала В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (далее Концепцией) основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи, ориентированными на переход к менее затратным технологиям, являются развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения и перераспределение части объемов помощи из дорогостоящего стационарного сектора в амбулаторный. Первичная медико-санитарная помощь становится основным звеном при оказании населению медицинской помощи. Особая роль при этом отводится развитию общей практики семейной медицины. Реорганизация стационарного сектора, ориентированная на сокращение длительности госпитального этапа, предусматривает распределение коечной мощности в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса и уровня сестринского ухода следующим образом: интенсивное лечение — до 20%; восстановительное лечение —до 45%; длительное лечение больных хроническими заболеваниями — до 20%; медико-социальная помощь — до 15%. Деятельность сестринского персонала характеризуется большим разнообразием и включает как проведение высокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи. Значительны также и колебания в степени самостоятельности медсестер при оказании медицинской помощи, принятии решений и выборе тактики действий. В соответствии с установленными Концепцией приоритетами необходимо обеспечить развитие и совершенствование деятельности сестринского персонала в следующих направлениях: первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую работу; лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода; 0 0 1 Fреабилитационная помощь и медико-социаль ная помощь хронически больным, старикам и инвалидам; медико-социальная помощь инкурабельным больным и умирающим (обеспечение паллиативной и хосписной помощи). Особая роль сестринского персонала в условиях первичной медико-санитарной помощи и семейной медицины заключается в использовании современных технологий профилактики, в том числе по формированию медицинской 0 0 1 Fпациента должны стать основой профессиональной деятельности сестрин ского персонала во всех ее организационных формах. К сожалению, пока в нашей стране в сестринском деле как самостоятельной профессиональной отрасли нет достаточного количества высококвалифицированных специалистов, занимающихся выработкой идеологии, созданием учебников, методических материалов. Всем этим в основном занимаются врачи. С другой стороны, нельзя не отметить консерватизма врачей (да и медсестер), который препятствует изменениям в сфере сестринского дела. Действительно, сестринское дело всегда ориентировалось на удовлетворение потребностей врачей и развивалось не как профессия сама по себе, а просто следовало за развитием медицины, становясь все более функциональным и целенаправленным. Врачу удобно иметь рядом медсестру как помощника, а не как равноправного партнера. Опрос 31 врача и 45 медсестер Сергиево-Посадского района, проведенный в июне 2000 года, показал, что медсестры больше знают о сестринском процессе, чем врачи, и оптимистичнее относятся к его будущему (см. таблицу). Из приведенных данных видно, что они уже склонны осознавать свой профессиональный статус в соответствии с нормами, принятыми в мировом сообществе. Таблица Результаты опроса практикующих врачей и медсестер Показа- тели Ничего не слышали о Вроде бы Слышали Слышали и даже знают Сестринский процесс сестринском процессе слышали что это такое не будет внедрен никогда Будет внедрен через 30 лет через 20 лет через 10 лет Врачи М/с 61.3% 46,7% 16.1% 8,9% 12,9% 24,4% 9,7% 20% 64,5% 40% 12,9% 11,1% 16,1% 16,1% 6.5% 32,8% Показа- тели При переходе на новую модель оказания помощи будет труднее Внедрению принципа информированного согласия на лечение мешают медсестрам врачам всем затрудняюсь ответить врачи медсест- ры пациенты затрудн яюсь ответит ь Врачи М/с 54.8% 46.7% 22% 15.6% 16,1% 36.6% 6,5% 11,1% 41.9% 53.3% 12,9% 11.1% 29% 6.7°. 16.2% 9% Совершенствование кадровой политики Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом изменений, происходящих во всех сферах здравоохранения. Необходимо совершенствовать систему планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки и занятости, сертификации и аттестации сестринского персонала. При формировании перспективной кадровой политики должны быть разработаны современные подходы к решению вопросов занятости в здравоохранении и распределению ресурсов с учетом потребности населения и новых принципов организации медицинской помощи. Неравномерность в обеспечении населения сестринскими кадрами, сложившийся дисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом требуют существенной корректировки кадровой политики на федеральном, региональном и местном уровнях. В этой связи необходима реорганизация системы планирования и распределения кадрового потенциала, которая должна изменить соотношение врач / сестринский персонал в сторону увеличения последнего с передачей сестринскому персоналу части функций, выполняемых в настоящее время врачами. Важнейшими направлениями кадровой политики должны стать формирование научно обоснованных подходов к расчету потребности, планированию, подготовке и использованию сестринского персонала, обеспечения рационального соотношения и взаимодействия с другими работниками здравоохранения и обеспечения системы социально-экономического стимулирования кадров. Особое внимание следует уделить созданию эффективной системы сертификации и аттестации, позволяющей обеспечить соответствующий уровень профессиональной готовности и квалификации специалистов, гарантирующий качество предоставляемых населению медицинских услуг. Следует формировать банк унифицированных тестовых заданий для совершенствования сертификации и аттестации в соответствии с номенклатурой специальностей. Совершенствованию кадровой политики будут также способствовать: повышение гарантий социальной защиты; обеспечение перспектив профессионального роста, развития и карьеры; 0 0 1 Fрегулирование системы оплаты труда спе циалистов с учетом уровня образования, сложности, объемов и качества оказываемой помощи; широкое использование контрактной системы найма; установление и индексирование заработной платы сестринского персонала в размере не ниже прожиточного минимума; разработка тарифов на сестринские услуги; обеспечение безопасных и благоприятных условий труда. Система оплаты труда сестринского персонала должна быть реформирована с целью достижения максимально возможного соответствия размера вознаграждения объему и качеству выполненной работы, создания экономических стимулов к повышению эффективности труда и рационального использования ресурсов, необходимых для производства услуг. В области обеспечения охраны труда сестринского персонала необходимо: — разработать нормативные документы по безопасности труда в учреждениях здравоохранения; — организовать обучение по вопросам охраны труда руководителей и сотрудников учреждений здравоохранения, учащихся профессионально- 0 0 1 Fоб разовательных учреждений; — проводить единую политику по установлению компенсаций и льгот за особые условия труда медицинских работников. Естественно, загружая учащихся большим объемом материала преподаватели не могут уделить необходимое время для преподавания собственно ухода за пациентами как основы. сестринской практики. А главная цель заключается в воспитании высококвалифицированного специалиста сестринского дела, медсестры-личности, разделяющей философию сестринского дела, способной творчески осуществлять сестринский процесс, направленный на удовлетворение потребностей как больного, так и здорового человека. Учебный курс "Основы сестринского дела" включает манипуляционную технику, сестринское дело в терапии, сестринское дело в хирургии и сестринское дело в педиатрии. Учащихся, недостаточно хорошо овладевших основами сестринского дела, в дальнейшем будет трудно обучить комплексному уходу за различными пациентами в объеме новой учебной программы, предполагающей поэтапность образования и его преемственность от курса к курсу. Большое значение в работе по данной методике придается использованию алгоритмов. Создание алгоритмов манипуляций— процесс творческий и потому достаточно сложный. Применение алгоритмов дает возможность унифицировать образование, упорядочить требования педагога к учащимся, избежать недоразумений при оценке правильности выполнения учащимися практических манипуляций на зачетах и экзаменах. Кроме того, обучение с использованием алгоритмов дисциплинирует одновременно и учащегося, и преподавателя, позволяет создать у учащегося стойкий стереотип будущей профессиональной деятельности. Итак, активный тренинг с применением алгоритмов дает возможность подготовить медсестру, прекрасно владеющую профессиональной техникой. Однако, применяя только эту методику, нельзя добиться от будущей медсестры умения четко ориентироваться в сложных ситуациях, оказывать неотложную доврачебную помощь или осуществлять комплексный уход. Для этого необходимо решать ситуационный задачи и разыгрывать ролевые ситуации. Само название "ситуационная задача" говорит о том, что должна быть обрисована некая ситуация, из которой медсестра находит оптимальный выход. При составлении ситуационных задач необходимо избегать многословия, излишней загруженности, возможности двойственного толкования изложенных фактов. Необходимо обеспечить условия для повышения квалификации и получения более высокого уровня образования специалистам без отрыва от работы. Для решения проблем сестринского образования формируется многоуровневая система подготовки специалистов сестринского дела. Проведена реорганизация сети средних учебных заведений, в 20 медицинских вузах открыты факультеты высшего сестринского образования. Подготовлены новые программно- методические комплексы по специальностям и дисциплинам. Внедрено в практику новое поколение модульных учебных планов и программ по сестринским дисциплинам, создан государственный образовательный стандарт по специальности "Сестринское дело". К сожалению, в отечественной практике среднего медицинского образования отсутствовала специальная подготовка преподавателей для медицинских училищ. предполагалось, что любой врач может квалифицированно обучить медсестру, фельдшера или акушерку и для этого ему не обязательно быть специалистом сестринского дела, знать основы педагогики и владеть методикой преподавания этих дисциплин. Такой упрощенный подход к подготовке преподавательских кадров привел к тому, что в настоящее время медсестер обучают выпускники медицинских институтов, имеющие врачебную квалификацию, но не являющиеся специалистами сестринского дела. Поддержание высокого профессионального уровня, приобретение новых знаний и навыков с учетом достижений медицинской науки и практики требуют того, чтобы повышение квалификации медсестер представляло собой гибкую по форме и постоянно обновляющуюся по содержанию систему непрерывного обучения. Основными задачами программы, обеспечивающей профессиональную педагогическую направленность будущих специалистов, являются обеспечение целостного, системного, концептуального изучения материала по проблемам общей педагогики, закономерностей и принципов процесса обучения, сущности и содержания воспитательного процесса, использование современных технологий образования для выбора оптимальной стратегии преподавания специальных сестринских дисциплин в зависимости от уровня подготовки обучаемых и целей обучения, формирование навыков проектирования, разработки и проведения типовых мероприятий, связанных с преподаванием (уроков, лекций, семинарских и практических занятий), знакомство с методами исследования проблем, связанных с преподаванием, их разрешения, анализа частных и общих проблем преподавания, управления процессом обучения. Необходимо отказаться от устаревших штампов и педагогических приемов, длительное время используемых в подготовке медсестер. Одним из таких штампов, принесшим немало вреда, является обучение медсестер по принципу обучения врача, когда достаточно тщательно изучаются болезни с их этиологией, патогенезом, вариантами клиники, возможными осложнениями, экстренными ситуациями, лечением. Содержание профессионально-образовательных программ всех уровней должно гибко реагировать на потребности населения и рынка медицинских услуг. Следует распространить практику формирования органами управления здравоохранения целевых заказов на подготовку специалистов с заключением ими соответствующих договоров с учебными заведениями и абитуриентами. Обеспечение качества подготовки специалистов в значительной степени состоит в решении проблем материально-технического и учебно-методического обеспечения, укомплектованности образовательных учреждений квалифицированными педагогическими кадрами и создании современных учебных баз практики, соответствующих основным направлениям развития амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. В связи с этим требуется принятие действенных мер по поддержке государственной системы профессионального сестринского образования, подготовке и повышению квалификации педагогических и административно- управленческих кадров, созданию и распространению учебной литературы, развитию информационных систем и обеспечению доступа к базам данных, а также повышению ответственности базовых учреждений здравоохранения за практическую подготовку сестринского персонала. Необходимо совершенствовать систему итоговой государственной аттестации выпускников медицинских образовательных учреждений в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта. В международных отношениях в сфере подготовки сестринских кадров следует: — восстановить профессиональные связи с государствами—участниками СНГ; — развивать работу по заключению международных соглашений Российской Федерации о взаимопризнании дипломов и других документов о профессиональной подготовке, а также о сотрудничестве образовательных 0 0 1 Fучреждений, стажировке и подготовке специалистов за рубежом по прин ципу обмена; — активно участвовать в международных проектах и программах ВОЗ. Минздрав Российской Федерации рассматривает развитие научных исследований в области сестринского дела и прикладных дисциплинах в качестве приоритетных направлений развития медицинской науки. Основными задачами научных исследований в сестринском деле являются: — разработка научных подходов к развитию и совершенствованию сестринского дела; — разработка обоснованных норм, критериев и стандартов сестринской практики; — разработка новых форм организации и методов работы сестринского персонала; — апробация эффективности экспериментальных моделей сестринской практики. Развитие .научных исследований в области сестринского дела будет осуществляться на основе следующих принципов: — интеграция с исследованиями в других областях медицинской науки; — формирование прочных связей между наукой, практикой и образованием; — содействие развитию самостоятельности сестринской практики; — государственная поддержка научных коллективов, вносящих большой вклад в развитие сестринского дела, использование внебюджетных источников финансирования, в том числе международных проектов, фондов и др.; — законодательное закрепление правовых механизмов развития сестринского дела; — создание постоянно действующего мониторинга научных исследований, проведение экспертизы научных программ и обеспечение этического контроля за исследованиями. Функции по определению и координации важнейших направлений развития Здоровье населения нашей страны, уровень образования являются основными показателями, обеспечивающими безопасность государства. Мы настоятельно 0 0 1 Fпризываем правительство, государственные организации к сохране нию финансовой защищенности в бюджете России статей расходов на нужды здравоохранения и медицинского образования. По сохранению и укреплению сестринской помощи, развитию сестринского дела в Российской Федерации первоочередными считаем следующие мероприятия: — разработка национальной программы здравоохранения (охраны здоровья); — разработка (в рамках национальной программы здравоохранения) программы 0 0 1 Fразвития сес тринского дела в стране; — определение пределов компетенции медицинской сестры в зависимости от уровня образования и квалификации, — пересмотр норм нагрузки и нормативов работы медицинских сестер разных специальностей, номенклатуры должностей и закрепление их законодательными правовыми документами; — пересмотр уровня оплаты труда медицинских сестер, акушерок, фельдшеров, улучшение социальных условии: — строгая регламентация и контроль безопасности труда на рабочем месте медиков: — развитие профессиональных ассоциаций в регионах н утверждение статуса ассоциаций в законодательном порядке. Список используемой литературы. Агафонова Б.В. Материал к штатному нормированию врачей и мед. сестер, М., 1990 г. Андреева О.В. Применение некоторых активных методов в сестринском деле, Журнал “Мед. помощь” №7 1996 г. Баркман Э.М. Управление больницей, М., 1972 г. Дружинина А. О сестринском деле, Журнал “Сестринское дело” №3 1997 г Женнэр С. Для чего нужны научные исследования в сестринском деле?, Журнал “Мед. помощь” №1 1997 год. Задворная О.Л. Непрерывное последипломное образование мед. сестер. М., 1995 г. Коваленко Т.В. Медицинский колледж в системе непрерывного сестринского образования, Журнал “Медицинская сестра” №3 1999 г. Маркова А.К. Психология профессионализма, М. “Знание”, 1996 г. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела, М., 1996 г. Наумов Л.Б. Деловые игры в медицине, М., 1986 г. Островская И.В. Сестринское дело: эволюция статуса, Журнал “Мед. сестра” №4 2000 г. Павлеченко Т.Н. К проблеме подготовки преподавателей сестринского дела, Журнал “Мед. помощь” №5 1998 г. Перфильева Г.М. Реформы среднего медицинского образования В России, Журнал “Медицинская помощь” № 8 1996 г. Перфильева Г.М. Сестринский процесс, Журнал “Мед. сестра” №3 1999г. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России, М. 1995 г. Романюк В.П. История сестринского дела в России, СПб., 1998 г. Руднева Т.И. Основы педагогического профессионализма, Самара, 1996 г. Семенков Н.Н. Пути совершенствования практической подготовки мед. сестер в училищах, М., 1982 г. Чернявский В.Е. Сестринское дело, М.. 1994 г. Яровинский М.Я. Медицинский работник и общество, Журнал “Мед. помощь” №2 1996 г.